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钠钾镁钙葡萄糖注射液


乐 加?
(钠钾镁钙葡萄糖注射液)

江苏恒瑞医药股份有限公司

主要内容
一、乐加的产品特征 二、乐加在麻醉科的应用

三、使用说明

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乐加的产品特征

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平衡

液的发展
“第一代” ?基本生理需 求 (钠、氯) “第二代” ?基本生理需求 (钠、氯) ?重要电解质需求 (钾、钙、乳酸) “第三代” ?生理性电解质 需求

醋酸林格氏液 乳酸林格氏液 林格氏液 林格氏液 生理盐水 1832 1882 1930 1979

Methods Find Exp Clin Pharmacol 2001, 23(9): 519 (PLA-008)

各代平衡液的组分比较
第一代:生理盐水
Na+ Cl-

第二代:林格/乳酸林格氏液
Na+ Cl-

+

K+

Ca2+

/

乳酸根

第三代:醋酸林格氏液
Na+
Cl-

+

K+

Ca2+

+

Mg2+

+

醋酸根

+ +

葡萄糖酸根

理想平衡液的标准
280-310 mOsm/L

Na+ K+ Ca2+ Mg2+

7.35-7.45

江苏恒瑞医药

新一代醋酸平衡液

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乐加的组成
组份 Na+ K+ Mg2+ Ca2+ Cl醋酸 根 葡萄 糖酸 根 枸橼 酸根 葡萄 糖

含量 mmol/L
g/500ml

140

4

1

1.5

115

25

3

2

1%

1.61

0.078

0.012

0.03

2.041

0.736





5

P H 值:6.7(弱酸性) 渗透压:304 mOsmo/L

缓冲体系:醋酸钠
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作用特点(一)
理想的平衡液配方-全面补充人体水、 电解质
成分 (mmol/L) Na+ K+ Ca2+ Mg2+ Cl缓冲体系 葡萄糖 渗透浓度 葡萄糖 氯化钠 林格氏液 乳酸林格氏液 醋酸林格氏液 乐加 细胞外液

— — — — — — 5%/10% 77.8

154 — — — 154 — — 308

147 4 4.5 — 156 — — 311

131 5 2 — 111

140 5.2 — 3 98

140 4 1.5 1 115

145 4.1 1.0-1.2 1 117

乳酸28
— 274

醋酸27
— 294

醋酸25
1% 304

HCO3- 24

280-310

作用特点(二)
添加生理量的镁,有效维持术中血清镁的稳态
镁的生理功能

临床试验证实: 术中使用乐加后血清镁可 维持术前水平 术中保护患者心肌

? 镁对细胞内钾的恒定以及 体钾的平衡起着重要的调 节作用,镁缺乏时肾无法 保留所输入的钾,尿排钾 增多. ? 参与肌肉神经调节,血清 镁降低影响肌松. ? 是天然的钙离子拮抗剂 ? 保护心血管系统

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作用特点(三) 钙离子具有重要的生理功能
1. 钙离子是保持细胞膜必不可少的物质 2. 钙能降低毛细血管的通透性,增加毛细血管壁的致密性,从而减 少液体的血管性渗出,故在液体治疗过程中发挥不可或缺的作用 3. 钙离子是凝血因子,参与凝血过程 4. 参与肌肉(包括骨骼肌、平滑肌)收缩过程 5. 参与神经递质合成与释放、激素合成与分泌

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作用特点(四) 拥有理想醋酸缓冲体系
乳酸林格氏液 乐加?

血乳酸

小儿清除能力弱,易高乳酸血症
干扰医生对患者判断 (休克,组织缺氧,脓毒血症,代谢性酸中毒 严重程度的指标-乳酸) 不干扰医生对患者的诊断

工业产物为混旋体(D/L),D型不为机体代谢,
具有细胞毒性,禁用于婴幼儿的食品中 (1974年,世界卫生组织) 缓冲能力差 缓冲能力弱于后者 异 碳酸氢盐前体物质(醋酸根 和葡萄糖酸根)酸碱缓冲能 力为正常血浆值的2倍
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乳酸林格氏液 肝脏 代谢 肝硬化、肝功能受损、 血流锐减(如休克)、 病情紧急时(如心肺复苏) 均不宜使用 全部经肝脏代谢,增加肝脏代谢负担

乐加? 代谢途径广泛,适用于肝肾功能受损 患者

正常成人的乳酸代谢率是100mmol/h 醋酸的代谢率快(≥2倍),不易蓄积, 有利于循环障碍患者 特殊 情况 在出血性休克中,醋酸盐仍可以被有 效的代谢,而乳酸盐则不能

作用特点(五)
非PVC(聚氧乙烯)多层共挤膜软袋,无需空气回路更安全

乐加采用目前国际最流行的非PVC共挤膜软袋包装,

全密闭系统,无需空气回路,有效避免污染。
包装材料总量轻,抗低温、抗冲击,透明度高,生物 惰性好,无毒。

乐加在内科的应用

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一、消化道疾病患者中的应用
胃肠液丢失 胃肠道、胆道手术 急性肠梗阻 急性胰腺炎 急性肠炎 急性胆道感染与胆囊炎患者 肝脏疾病(肝硬化)手术

消化道

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胃肠液丢失 —补充胃液、肠液的丢失量
病理生理变化
?胃液丢失可造成低 ? 血钠-钾-镁,代谢 性碱中毒,水和电 解质失衡 ?肠液丢失可造成低 ? 血钠-钾,代谢性酸 中毒,水和电解质 失衡

补液原则
胃液和肠液丢失的 体液均为等渗细胞 外液,补充等渗溶 液 据低血容量所产生 的临床症状,及血 细胞比容升高情况 确定补液量

补液方案
? 首选--乐加? 全面补充人体缺失 的等渗细胞外液量 ? 独特的钠钾镁钙葡 萄糖配方,补充丢失 的水、电解质,有效 维持内环境稳定

胃液丢失可造成低血钠-钾-镁

—补充胃液、肠液的丢失量
镁的生理功能
乐加?,独特的钠钾镁钙葡萄糖注射液,补充消化液 丢失所致的低血镁,维持机体稳态

调节体内 钾平衡

钙离子 拮抗剂

保护 心血管

急性肠梗阻 -改善急性肠梗阻的电解质失衡
?体液容量欠缺 ?全身性改变包括: 电解质(钠钾氯) 缺失和酸碱平衡 失调
ext in here

病理生 理变化

补液 原则

?补充水和电解质, 这是非手术治疗肠 梗阻措施中极为重 要的一环,可明显 降低手术并发症和 死亡率 ?纠正酸碱失衡

急性肠梗阻
-纠正急性肠梗阻引起的酸碱平衡失调
乐加? ,新一代缓 冲体系,调节酸碱 平衡更安全,更快 速。可显著纠正由 于急性肠梗阻而引 发的酸碱失衡

对于病情较重的肠 梗阻病人,其细胞 外液的丢失已超过 体重的5%,应快速 输注平衡盐液,如 乐加? ,含有钠离 子,氯离子与血浆内 含量相似

乐加? ,完美的成 分配比,理想的等 渗电解质溶液,可 显著纠正由于急性 肠梗阻而引发的电 解质紊乱,维持机 体内环境的稳定

二、在其他疾病中的应用
呼吸系统疾病、循环系统疾病、泌尿系统疾病、内 分泌系统疾病 之水与电解质摄入不足或电解质紊乱、酸碱不平衡 的情况都可以补充乐加。

乐加的使用说明

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基本处方信息
【用法】
静脉滴注,输入速度通常为15ml/kg/hr以下,500ml乐加输注时 间30min-2h。

【禁用】
高钾血症患者 高钙血症患者 高镁血症患者 甲状腺机能低下患者

【慎用】
糖尿病患者、肾、心功能不全患者、高渗性脱水患者以及阻塞性 尿路疾病和尿量减少患者慎用

药物相互作用
1. 与头孢匹林钠盐、硫酸阿贝卡星、头孢他啶配合应用时,为防止抗生素

效价降低,应在配制后3小时内使用。添加其他抗生素,应参看该抗生
素的使用说明。 2. 本品含钙、镁,添加含碳酸根、磷酸根药物后会产生沉淀。与硫喷妥钠、 坎利酸钾混合会有沉淀或结晶析出。 3. 维生素、电解质及其他药物可以添加,但须参阅该药品的说明书。

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Q:含1%的葡萄糖,糖尿病患者能不能用?
? A:糖尿病患者可以使用,根据胰岛素抵消原则,1个单位胰岛素可
以抵消5g葡萄糖。我们公司的乐加规格为500ml,内含5g葡萄糖。

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Q:乐加每天的用量是多少?
? A:对于容量正常的病人,因水分的日补充量为2000-2500ml,所
以对这部分患者,仍建议每天使用乐加量为1000ml(2袋)左右。 (某些限制性补液的患者除外)

? 对于手术患者、以及ICU监护病人,因体液大量流失,可以根据实际
情况增加用量(每天2-4袋)。

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Q:可不可以加抗生素?
? A:可以添加。但是我们不建议将抗生素添到乐加中使用。因为乐
加中含有钙离子和镁离子,存在一定的药物配伍禁忌。

? 如果医生想要添加,则需参看药品说明书以及我们提供的乐加药物配
伍说明材料。

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乐加?,新一代醋酸电解质平衡液
完美的成分配比 维持机体内环境的稳定

新一代缓冲体系,醋酸替代乳酸, 调节酸碱平衡更安全,更迅速

含1%葡萄糖,有效稳定术中血糖, 抑制脂肪代谢

揭开临床液体治疗新篇章!

谢谢
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