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武汉市青少年胃病调查问卷2


武汉市青少年胃病调查问卷
感谢你的支持与配合,请认真阅读以下问题并真实选择答案! 1.您的年龄: A.岁以下 2.您的性别: A.男 3.您对吃早餐的看法: A.天天吃,养成习惯 4.您的饮食习惯是: A.常在家吃 B.常在学校食堂吃 C.常在学校附近流动摊位吃 B.偶尔,看心情 C.从不吃,没胃口 B.女 B.11 到 14 岁 C.15 岁及 15 岁以上

5.您是否因学习压力过大而经常感觉胃部不适? A.是 6.您得过胃病吗? A.是 B.否 B.否

7.您现在或者曾经患过下面哪些胃病? A.胃炎(慢性,急性,浅表性) B.消化性溃疡(胃溃疡,十二指肠溃疡) C. 胃气涨 D.普通胃疼 E.急性肠胃炎 F.其他

8. 您对胃病有了解吗? A.十分了解 B.有一定了解 C.不太了解

9.您身边的胃病患者多吗? A.多 B.有一些 C.几乎无 D.不清楚

10.您对胃部症状的感知主要是:

A.胃胀

B.胃酸

C.胃疼

D.不消化

11.您是否觉得胃病是常见病? A.是 B.否

12.您觉得胃病能否根治吗? A.能 B.不能

13.您觉得胃部不适的原因是: A.饮食不规律 肥 F.其他 B.学习压力过大 C.着凉 D.熬夜 E.节食减

14.胃部不适对生活或者学习造成了怎样的影响? A.学习成绩下降 情学习 B.平时爱吃的东西不敢吃 C.影响睡眠 D.没有心

F.影响不大

15.您对胃部不适采取的措施是: A.忍着,不理会【因为查了没有查出原因】 药吃 D.使用一些偏方 B.去医院就诊 C.自己到药店买

16.您认为胃病患者应注意什么? A 饮食规律 B 舒缓压力 C 注意卫生 D 其他



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