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班级调查问卷


班级调查问卷

2012.12 姓名:

各位同学,你们进入我校已经有三个月多的时间了,主要进行了两次形成性考试,在 这段时间内,为了解您本人及班级存在的问题,特此制定了一份班级调查表,制定本表的 主要目的是能准确了解您本人及班级的目前存在的问题以及如何改进, 只做了解情况之用, 不做惩罚处罚的依据,望同学们准确认真的填写,积极为你本人及班

级提供真实的情况, 积极为班级管理提供良策。该调查表设计了学习,纪律,卫生等有关个人及班级的问题, 也包含您对教师,父母的要求等。具体问题如下:

1. 您早读课是否准时到教室早读?A 准时 B 基本 C 很少 D 从不 2. 不能准时到教室的原因:主观原因 3. 到教室后是否及时早读?A 准时 B 基本 C 很少 D 从不 4. 不能及时进入早读的原因是: 5. 早读期间有无走神现象?A 很多 B 较多 C 很少 D 从不 走神的主要表现(可多选)A 瞌睡 B 聊天 C 吃东西 D 讨论问题 E 发呆 6. 临近早读下课能否专心读书?A 能 B 基本 C 很少 D 从不 7.(第 6 题选 BCD 的回答该题)不能专心读书的原因是: 8.上午第一节课是否有打瞌睡的现象?A 很多 B 较多 C 很少 D 从不 9.上午第 2~4 节课主要哪一节打瞌睡? 10.有无在认真做课间操?(含眼保健操) 11.早餐午餐晚餐有无浪费现象?A 很多 B 较多 C 很少 D 从不 12.午饭后是否有吃零食的现象?A 很多 B 较多 C 很少 D 从不 13.午饭后午读前是否在做作业或者复习预习等?A 很多 B 较多 C 很少 D 从不 14.午读前学习的原因:A 主动学习 B 完成之前未完成的作业 15.午读是否准时进入教室? 一般迟到几分钟? ,迟到的主要原因 其他原因 客观原因

16.一般到教室后几分钟进入状态?(0~15) 17.午读后午睡前有多少时间用于学习? 18.午睡前有无走动聊天等现象? 19.午睡一般什么时候开始? 什么时候结束?

20.午睡结束响铃后是否及时清醒准备下午第一节课?A 很多 B 较多 C 很少 D 从不 21.下午第一节课有无打瞌睡现象?A 很多 B 较多 C 很少 D 从不

22.下午第 2,3 节有无打瞌睡现象?A 很多 B 较多 C 很少 D 从不 23。下午第四节课是否准时进入教室开始做作业?A 是 B 否 若否一般几分钟进入状态? 24.第四节课是否在认真做作业?A 是 B 否; 不能完成的主要原因是: 25.晚饭后晚读前主要做什么? 26.晚读能否及时开始?A 是 B 否; 能否认真去读?A 能 B 基本 C 很少 D 从不 27.您认为早中晚读效果如何?A 很好 B 较好 C 一般 D 基本无效果 28.夜自修准时开始前一般能完成的作业有: 29.夜自修第一节课 100 分钟有多少时间用于学习数学?(含复习,预习,整理和做作业) 时间分配是:作业时间: 分钟 预习整理复习 分钟 能否完成?A 能 B 基本 C 很少 D 从不

30.第一节夜自修能否及时完成数学作业?A 能 B 基本 C 很少 D 从不 不能完成的主要原因有: 31.第二节夜自修经常需要完成的作业有: 32.每天夜自修一般有多少时间用于复习整理消化当天学过的内容? 33.住宿生:①是否及时回宿舍?A 能 B 基本 C 很少 D 从不 ②不能及时回宿舍的主要原因: ③是否准时就寝?A 能 B 基本 C 很少 D 从不 ④一般几点就寝? ⑤就寝前有无聊天讲话现象?A 很多 B 较多 C 很少 D 从不 34.通宿生:①是否及时回家?A 能 B 基本 C 很少 D 从不 ②不能及时回家的主要原因: ③回家后睡觉前主要做什么? ④一般几点开始休息? 35.早晨有无迟到现象?A 很多 B 较多 C 很少 D 从不 36.班级的自修纪律您是否遵守?A 能 B 基本 C 很少 D 从不 自修课您违反纪律的主要表现是 A 倒茶 B 走动 C 聊天 D 讨论问题 E 发呆,其他 您认为如何改善班级自修纪律?(不少于 100 字)

37.班级卫生包干区卫生您是否准时打扫?A 能 B 基本 C 很少 D 从不 完成质量如何?A 很好 B 较好 C 一般 D 较差 E 很差 如何改进班级的卫生状况?(不少于 30 字)

38.宿舍纪律卫生等存在的问题有哪些? 如何改进?(不少于 30 字)

39.您认为班级最近其他违反纪律的现象多不多?(如零食,大声喧哗,抄袭等) A 多 B 较多 C 很少 您讨厌别人在教室吃零食吗?A 讨厌 B 不讨厌 40.最近班级在教室吃零食的现象多吗?A 多 B 较多 C 很少 您认为我们班级目前针对零食的处罚措施效果如何?A 很好 B 较好 C 一般 D 基本无效果 41.作业:①能否及时完成作业?A 能 B 基本 C 很少 D 从不 ②经常不能完成的作业有: ③不能及时回宿舍的主要原因: ④您认为哪些课最重要? ⑤您本人及周围抄袭现象多不多?A 很多 B 较多 C 有,但次数不多 D 基本没有 ⑥您认为限时作业效果如何?A 很好 B 较好 C 一般 D 基本无效果 您认为哪些作业应该限时完成? 限定在什么时间完成较合理? 42.您和父母的关系如何?A 很好 B 较好 C 一般 D 矛盾较深 父母是否关心的你的学习生活等?A 非常关心 B 较关心 C 一般 您每周父母给你多少钱?(不含买书等学习用品) 您每周大概有多少钱用于零食? 您认为父母该为你做些什么? 43.您是否讨厌班主任或者任课老师对你管理严格? A 讨厌 B 较讨厌 C 一般 D 基本不 您认为对你严格要求是否有帮助?A 有 B 一般 C 基本没有 44.您认为您本人对班级荣誉有正贡献还是负贡献?A 正 B 负 45. 您是否愿意为班级荣誉做出贡献? A 是 B 否 46.您认为您能在哪些方面为班级做出贡献? 47.您认为任课老师教学是不是认真?A 很认真 B 较认真 C 一般

48 您需要哪些老师给你提供帮助? 提供怎样的帮助?

49.请您对每位任课老师说一句话(如建议或者如何帮助您) 语文: 数学: 英语: 政治: 历史: 地理: 50.本表未尽事宜,请说明(如您对老师如何要求你帮助你或者改善班级学习卫生纪律等方面的建议等)


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