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建设工程监理规范GBT50319-2013表格(规范新表)


表格填写说明

《建设工程监理规范》(GB/T 50319-2013)适用于新建、扩建、改建建设 工程监理与相关服务活动,本规范 2014 年 3 月 1 日开始实施,根据《建设工程 监理规范》(GB/T 50319-2013)规定,表 A 为监理单位用表,表 B 为施工单位 报审、报验用表,表 C 为通用表。



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表 A.0.1 表 A.0.2 表 A.0.3 表 A.0.4 表 A.0.5 表 A.0.6 表 A.0.7 表 A.0.8 表 B.0.1 表 B.0.2 表 B.0.3 表 B.0.4 表 B.0.5 表 B.0.6 表 B.0.7 表 B.0.8 表 B.0.9 表 B.0.10 表 B.0.11 表 B.0.12 表 B.0.13 表 B.0.14 表 C.0.1 表 C.0.2 表 C.0.3

总监理工程师任命书 ................................................................................................ 3 工程开工令................................................................................................................ 4 监理通知单................................................................................................................ 5 监理报告.................................................................................................................... 6 工程暂停令................................................................................................................ 7 旁站记录.................................................................................................................... 8 工程复工令................................................................................................................ 9 工程款支付证书 ...................................................................................................... 10 施工组织设计/(专项)施工方案报审表 ............................................................ 11 工程开工报审表 ...................................................................................................... 12 工程复工报审表 ...................................................................................................... 13 分包单位资格报审表 .............................................................................................. 14 施工控制测量成果报验表 ...................................................................................... 15 工程材料、构配件、设备报审表 .......................................................................... 16 报审、报验表 .......................................................................................................... 17 分部工程报验表 ...................................................................................................... 18 监理通知回复单 ...................................................................................................... 19 单位工程竣工验收报审表 .................................................................................... 20 工程款支付申请表 ................................................................................................ 21 施工进度计划报审表 ............................................................................................ 22 费用索赔报审表 .................................................................................................... 23 工程临时/最终延期报审表 .................................................................................. 24 工作联系单.............................................................................................................. 25 工程变更单.............................................................................................................. 26 索赔意向通知书 ...................................................................................................... 27

表 A.0.1
工程名称: 致: 兹任命 我单位

总监理工程师任命书
编号: (建设单位) (注册监理工程师注册号: )为

项目总监理工程师。负责履行建设

工程监理合同、主持项目监理机构工作。

工程监理单位(盖章): 法定代表人(签字): 年
注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。





表 A.0.2
工程名称: 致:

工程开工令
编号: (施工单位)

经审查,本工程已具备施工合同约定的开工条件,现同意你方开始施工,开 工日期为: 年 月 日。

附件:工程开工报审表

项目监理机构(盖章): 总监理工程师(签字、加盖执业印章): 年
注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。





表 A.0.3
工程名称: 致: 事由:

监理通知单
编号: (施工项目经理部)

内容:

项目监理机构(盖章): 总/专业监理工程师(签字): 年
注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。





表 A.0.4
工程名称: 致: 由

监理报告
编号:

(主管部门) (施工单位)施工的 年 月 日发出编

(工程部位),存在安全事故隐患。我方已于 号为: 改/停工。 特此报告。

的《监理通知单》/《工程暂停令》,但施工单位未整

附件:□监理通知 □工程暂停令 □其他

项目监理机构(盖章): 总监理工程师(签字): 年
注:本表一式四份,主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。





表 A.0.5
工程名称: 致: 由于 于 年 月 日

工程暂停令
编号: (施工项目经理部) 原因,现通知你方

时起,暂停

部位(工序)施工,

并按下述要求做好后续工作。 要求:

:

项目监理机构(盖章): 总监理工程师(签字、加盖执业印章): 年 月 日

注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表 A.0.6
工程名称: 旁站的关键部位、 关键工序

旁站记录
编号:

施工单位

旁站开始时间

年 月 日 时 分

旁站结束时间

年 月 日 时



旁站的关键部位、关键工序施工情况:

发现的问题及处理情况:

旁站监理人员(签字): 年
注:本表一式一份,项目监理机构留存。





表 A.0.7
工程名称: 致: 我方发出的编号为 的 通知你方于

工程复工令
编号: (施工项目经理部) 《工程停工令》,要求暂停施工

部位(工序),经查已具备复工条件,经建设单位同意,现 年 月 日 时起恢复施工。

附件:工程复工报审表

项目监理机构(盖章): 总监理工程师(签字、加盖执业印章): 年
注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。





表 A.0.8
工程名称: 致:

工程款支付证书
编号: (施工单位) 工程款支付报审表,扣除有

根据施工合同约定,经审核编号为 关款项后,同意支付款项共计(大写) (小写: )。

其中: 1.施工单位申报款为: 2.经审核施工单位应得款为: 3.本期应扣款为: 4.本期应付款为:

附件:1.工程款支付报审表及附件

项目监理机构(盖章): 总监理工程师(签字、加盖执业印章): 年
注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。





表 B.0.1
工程名称: 致: 我方已完成

施工组织设计/(专项)施工方案报审表
编号: (项目监理机构) 工程施工组织设计/(专项)施

工方案的编制和审批,请予以审查。 附件:□施工组织设计 □专项施工方案 □施工方案 施工项目经理部(盖章): 项目经理(签字): 年 审查意见: 月 日

专业监理工程师(签字): 年 审核意见: 月 日

项目监理机构(盖章): 总监理工程师(签字、加盖执业印章): 年 月 日 审批意见(仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案):

建设单位(盖章): 建设单位代表(签字): 年
注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。





表 B.0.2
工程名称: 致:

工程开工报审表
编号: (建设单位) (项目监理机构)

我方承担的 具备开工条件,申请于 附件:证明文件资料 年 月

工程,已完成相关准备工作, 日开工,请予以审批。

施工单位(盖章): 项目经理(签字): 年 审核意见: 月 日

项目监理机构(盖章): 总监理工程师(签字、加盖执业印章): 年 审批意见: 月 日

建设单位(盖章): 建设单位代表(签字): 年
注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。





表 B.0.3
工程名称: 致: 编号为

工程复工报审表
编号: (项目监理机构)

《工程暂停令》所停工的 年 月 日复工,

部位(工序)已满足复工条件,我方申请于 请予以审批。 附件:证明文件资料

施工项目经理部(盖章): 项目经理(签字): 年 审核意见: 月 日

项目监理机构(盖章): 总监理工程师(签字): 年 审批意见: 月 日

建设单位(盖章): 建设单位代表(签字): 年
注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。





表 B.0.4
工程名称: 致: 经考察,我方认为拟选择的 第

分包单位资格报审表
编号: (项目监理机构) (分包

单位) 具有承担下列工程的施工或安装资质和能力,可以保证本工程按施工合同 条款的约定进行施工或安装。请予以审查。

分包工程名称(部位)

分包工程量

分包工程合同额





附件:1.分包单位资质材料 2.分包单位业绩材料 3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书 4.施工单位对分包单位的管理制度 施工项目经理部(盖章): 项目经理(签字): 年 审查意见: 月 日

专业监理工程师(签字): 年 审核意见: 月 日

项目监理机构(盖章): 总监理工程师(签字): 年 注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 月 日

表 B.0.5
工程名称: 致: 我方已完成 经自检合格,请予以查验。

施工控制测量成果报验表
编号: (项目监理机构) 的施工控制测量,

附件:1.施工控制测量依据资料 2.施工控制测量成果表

施工项目经理部(盖章): 项目技术负责人(签字): 年 审查意见: 月 日

项目监理机构(盖章): 专业监理工程师(签字): 年 注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 月 日

表 B.0.6
工程名称: 致: 于 的 年 月

工程材料、构配件、设备报审表
编号: (项目监理机构) 日进场的拟用于工程 部位

,经我方检验合格。现将相关资料报上,请予以审查。

附件:1.工程材料、构配件或设备清单 2.质量证明文件 3.自检结果

施工项目经理部(盖章): 项目经理(签字): 年 审查意见: 月 日

项目监理机构(盖章): 专业监理工程师(签字): 年
注:本表一式二份,项目监理机构、施工单位各一份。





表 B.0.7
工程名称: 致: 我方已完成 予以审查或验收。 附件:□隐蔽工程质量检验资料 □检验批质量检验资料 □分项工程质量检验资料 □施工试验室证明资料 □其他

报审、报验表
编号: (项目监理机构) 工作,经自检合格,请

施工项目经理部(盖章): 项目经理或项目技术负责人(签字): 年 审查或验收意见: 月 日

项目监理机构(盖章): 专业监理工程师(签字): 年
注:本表一式二份,项目监理机构、施工单位各一份。





表 B.0.8
工程名称: 致: 我方已完成 自检合格,请予以验收。 附件: 分部工程质量资料

分部工程报验表
编号: (项目监理机构) (分部工程),经

施工项目经理部(盖章): 项目技术负责人(签字): 年 验收意见: 月 日

专业监理工程师(签字): 年 验收意见: 月 日

项目监理机构(盖章): 总监理工程师(签字): 年
注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。





表 B.0.9
工程名称: 致: 我方接到编号为 作,请予以复查。 附件:需要说明的情况

监理通知回复单
编号: (项目监理机构) 的监理通知后, 已按要求完成相关工

施工项目经理部(盖章): 项目经理(签字): 年 复查意见: 月 日

项目监理机构(盖章): 总监理工程师/专业监理工程师(签字): 年 注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 月 日

表 B.0.10
工程名称: 致: 我方已按施工合同要求完成

单位工程竣工验收报审表
编号: (项目监理机构) 工程, 经自

检合格,现将有关资料报上,请予以验收。

附件:1.工程质量验收报告 2.工程功能检验资料

施工单位(盖章): 项目经理(签字): 年 预验收意见: 经预验收,该工程合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。 月 日

项目监理机构(盖章): 总监理工程师(签字、加盖执业印章): 年
注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。





表 B.0.11
工程名称: 致: 根据施工合同约定,我方已完成 位应在 年 月

工程款支付申请表
编号: (项目监理机构) 工作,建设单 日前支付工程款共(大写)

(小写: ),请予以审核。 附件: □已完成工程量报表 □工程竣工结算证明材料 □相应支持性证明文件 施工项目经理部(盖章): 项目经理(签字): 年 审查意见: 1.施工单位应得款为: 2.本期应扣款为: 3.本其应付款为: 附件:相应支持性材料 专业监理工程师(签字): 年 审核意见: 月 日 月 日

项目监理机构(盖章): 总监理工程师(签字、加盖执业印章): 年 审批意见: 建设单位(盖章): 建设单位代表(签字): 年 月 日
注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份;工程结算报审时本表一式 四份,项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。





表 B.0.12
工程名称: 致:

施工进度计划报审表
编号: (项目监理机构) 工程施工

根据施工合同约定, 我方已完成 进度计划的编制和批准,请予以审查。 附件:□施工总进度计划 □阶段性进度计划

施工项目经理部(盖章): 项目经理(签字): 年 审查意见: 月 日

专业监理工程师(签字): 年 审核意见: 月 日

项目监理机构(盖章): 总监理工程师(签字): 年
注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。





表 B.0.13
工程名称: 致: 根据施工合同 我方申请索赔金额(大写) 索赔理由:

费用索赔报审表
编号: (项目监理机构) 条款, 由于

的原因, ,请予批准。

附件:□索赔金额计算 □证明材料 施工项目经理部(盖章): 项目经理(签字): 年 审核意见: □不同意此项索赔。 □同意此项索赔,索赔金额为(大写) 同意/不同意索赔的理由: 。 月 日

附件:□索赔审查报告 项目监理机构(盖章): 总监理工程师(签字、加盖执业印章): 年 审批意见: 月 日

建设单位(盖章): 建设单位代表(签字): 年
注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。





表 B.0.14
工程名称: 致: 根据施工合同

工程临时/最终延期报审表
编号: (项目监理机构) (条款),由于 (日历天),请予批准。

原因,我方申请工程临时/最终延期 附件: 1.工程延期依据及工期计算 2.证明材料

施工项目经理部(盖章): 项目经理(签字): 年 审核意见: □同意工程临时/最终延长工期 期从施工合同约定的 月 日。 □不同意延期,请按约定竣工日期组织施工。 年 月 (日历天)。工程竣工日 日延迟到 年 月 日

目监理机构(盖章): 总监理工程师(签字、加盖执业印章): 年 审批意见: 月 日

建设单位(盖章): 建设单位代表(签字): 年
注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。





表 C.0.1
工程名称: 致:

工作联系单
编号:

发文单位(盖章): 负责人(签字): 年
填报说明:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。





表 C.0.2
工程名称: 致: 由于 兹提出 附件: □变更内容 □变更设计图 □相关会议纪要 □其他

工程变更单
编号:

原因, 工程变更, 请予以审批。

变更提出单位(盖章): 负责人(签字): 年 工程量增/减 费用增/减 工期变化 月 日

施工项目经理部(盖章): 项目经理(签字):

设计单位(盖章): 设计负责人(签字):

项目监理机构(盖章): 总监理工程师(签字):

建设单位(盖章): 负责人(签字):

填报说明:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。

表 C.0.3
工程名称: 致: 根据施工合同

索赔意向通知书
编号:

(条款)的约定,由于发生了

事件,且该事件的发生非我方原因所致。为此,我方向 (单位)提出索赔要求。

附件:索赔事件资料

提出单位(盖章): 负责人(签字): 年 月 日


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