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急性药物性肝损害42例临床分析


中国 实用医药 2007 年1 月 卷2 期 C 第2 hina Pr act ical m edical, Januar y. 2007,V . 2,N 2 ol o. 急性药物性肝损害42例 临床分析 李 玮, 刘春华 (青岛市 病医 传染 院,山东 青岛 266033) 【 摘要l 目 提高 的 对药物性肝损害的誉惕和认识, 规范用药, 减少药源性疾病的发生, 并对该病及早作出 正确的诊断 和治疗。 方法 对2000 年1 月 止2004 年12 月间 住院的药 我院 物性肝病患者进行回顾性分析, 根据医 科学国际组织委员 学 会(CIOMS)推荐的药 起的 ( 物引 扦损伤的 评价标准 分型, 对患者的一般资料、 床表现、 验室 临 实 检查结果及涉 及的药物进行总 结。 结果 42 例患者临 床分型:肝细胞损伤型34 例, 占80.95%, 胆汁淤积型5 例, 占11.90%, > 合型3 例, A 占7.14%。 发肝损 引 害的药物 中药类16 例, 占38.10%;抗结核药9 例, 占21.43%;抗肿瘤药5 例, 占11.90%;杭生素类3 例占7.14%;神经、 精神 系 物2 例, 统药 杭甲亢药 例, 镇痛药2 例, 物2 解热 各占4.76%;降脂药、 降枪药 及毒品各1例, 各占2.38%。 结论 中药引 起 的肝损害有增多趋势, 应引起广泛重视。 【 关键词】药 物性肝损害 ;肝病;回顾性分析 【 中图分类号】 R575.2'9 【 文献标识码】 B I文 章编号 ] 1673-7555[20071 52- 02 02- 药物性肝病是临 床常见的 肝病之一, 于药物及其代 是由 谢产物引 起的肝脏损害, 近年来屡有报道。本文就我院于 2000 年 1 月- 20t”年 12 月间收治的 确诊为药物引起的急 性肝损害进行回顾性分析。 3.2 临 床分型 根据医学 科学国 际组织委员会(CIOM S)推荐 的药物引起的肝损伤的评价标准分为以下几型Ill. 3.3 肝细胞损伤型 ALT 高于正常值上限2 倍或 ALTIALP 的比 值(R)>5。 本型34 例, 床表 似急 病毒 肝炎, 临 现类 性 性 症 状轻重不一。 3.4 胆汁淤积型 ALP 高于正常值上限2 倍或 R<2。共 5 例, 主要表现有皮肤瘩痒和黄疽。 1 病例资料 42 例均为住院病人, 18 例, 24 例, 男 女 年龄最大 72 岁, 19 岁, 39 岁。其中急性肝炎39 例, 最小 平均 急性重型 肝炎 1 例, 亚急性重型肝炎 2 例。 3.5 混合型 ALT ALP 均高于2 倍正常值R 介于2- 5 之间。 此型 3 例。 2 诊断方法 血常规及停药后的反应作出 综合判断 并除外其他原因所致 , 的肝损害。 占38.10%; 抗结核药 根据服药史、 临床症状、 肝功能检查、 病毒血清学检查、 3.‘引发肝损害的药物 中药类 16 例, 2.1 用药史及肝损害发生的时间关系, 大多数患者在用药后 9 例, 占21.43%:抗肿 瘤药5 例, 占11.90%;抗生 素类3 例占 7.1 4%;神经、 神系 物2例, 亢 物2 例解 痛 精 统药 抗甲 药 ,热镇 药2 例, 各占4.76%; 降 脂药1例, 糖药1 例, 降 毒品1例, 各 占2.38% 9- 30 天内出现肝损害表现。 2.2 临 床症状初始表现可有发热、 肤痰痒和皮疹等。 皮 2.3 有肝细胞损害和或肝内 胆汁淤积的临床症状及辅助的 生化检查

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