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SOD、MDA在自身免疫性甲状腺疾病患者血清中的变化及其与尿碘的关系研究


2 1年   01

广 东 微 量 元素 科 学  G A G O G WE LA G Y A S   E U   U N D N   II N   U N U K X E

第l   第 8期  8卷

文章 编 号 :10 0 6—4 6 (0 1 8 0 2—0  4 X 2 1 )0 —0 1 4
<

br />S D、MD O A在 自身 免 疫 性 甲状 腺 疾 病 患 者  血 清 中 的 变 化 及 其 与 尿 碘 的 关 系研 究 
丛 建妮  赵 拥 军  李  革 
( . 山 东省 滨州 医学院 ,山 东 烟 台 2 4 0 ; 1     6 0 3  2 重庆 医科 大 学 ,重庆 .


600 ) 300 

要 :为了解重 庆地 区自身免疫性 甲状 腺疾病 ( ID) AT 患者体 内 S D、MD O A的变化情况 及其与 

尿碘 的关系 ,初步探讨碘在 A T ID发病 中的作 用机制 ,采用病 例对照研究 ,检 测并分析 了各组人  群外周血 S D、MD O A及尿碘 的含 量。结果表 明 : ( ) D与 H   1G T组 尿碘 中位数 高于对 照组 (   P< 0 001 ;( ) D与 H .0  ) 2 G T患者血清 中的 MD A含量 高于对照组 ,S D与 MD O A比值低 于对照组 (   P< 00 ) ( ) . 1 ; 3 随着尿碘 的升高 ,血 清中 MD 的含量 升高 ,S D与 MD A O A比值下 降,S D无明显 变  O 化。提示 : ID患者体内存在高碘 营养状 况,高碘 可能 导致机体 的脂质 过氧化损 伤 ,从 而诱发  AT
AI 。 TD  

关键词 :自身免疫性甲状腺疾病 ;G ae 病( D ;桥本 甲状腺炎 ( T ;超氧化 物歧化酶 ;丙 二  rvs G ) H )
醛 ;尿 碘  中图 分 类 号 :R 5 1  8  文 献 标 识码 :A  

自身免疫 性 甲状 腺疾病 ( I D 主要包括 G ae 病 ( D) AT ) rvs G 和桥本 甲状腺 炎 ( T) H 。随着 碘盐 的 

普及 ,全 国 AT 的 发 病 率 发 生 了较 大 的 变 化 , 目前 大 多 数 学 者 认 为 高 碘 与 AT 的发 病 有  ID ID

关” 。体外和动物实验 中发现过量的碘可能被 内源性过氧化物酶氧化 ,释放 出大量的 自由基 ,     从而 导致 甲状腺 细胞 的损 伤  J 。本 研究 采 用 病例 对 照 研究 的方 法 ,探讨 自身 免疫 性 甲状腺 疾  病患者体内是否存在抗氧化能力障碍及血清中丙二醛 ( D ) M A 和超氧化物歧化酶( O ) S D 与尿碘的  关 系 ,从 而为预 防 AT ID提 供理论 依据 。  

1 对 象 和 方 法 
11 对 . 象 

20 0 8年 1 O月至 2 0 0 9年 4月 ,选择 重 庆市 三 甲医 院 和二 甲 医 院各 一 家 ,共 收集 条 件 符合 的  2 3份病 例和对 照 ,所 有 的病 例均 为根据 临床症状 和实验 室诊 断结 果 确诊 的新 病 例 ,并 排 除 了患  1 有严 重 的心 、肝 、肾 、脑等 重要疾患 者 。其 中 G 病患组 7 D 8例 ,平均 年龄 ( 8 9441 .2 ) ; 3 . 7  3 4 7 岁   -
H T病患 组 3 例 ,平均 年龄 (2 5 841 .7 岁 ;对 照 组 为新 发 的 非 自身 免疫 性 甲状 腺疾 病 患  l 3 . 4  4 36) -

者 和健康体 检 者 ,共 14例 ,平均年龄 ( 5 6 341. 3 ) ,并排 除 了患有严 重 的心 、肝 、肾 、 0 3 . 5  6 4 0 岁 -  
脑 等重要疾 患 者 。各组 年龄差 异不具 有统计 学意 义 ( 0 0 ) P> . 5 ,所有 对象 调查 前 均签 署 了 知情 同 
意书。  
收 稿 1期 :2 1 0 3 0 1— 6— 2  2 基 金项 目:重 庆 市 “ 一 五 ” 科 技 发 展 规 划 重 大专 项 ( S C,20 A 5 3   十 CT 0 7 B 04) 作 者 简介 :丛 建 妮 ( 92 ) 18 一 ,女 ,硕 士 ,研 究 方 向 :流 行病 学 。  
?

1 ? 2  

广 东微 量 元 素 科 学  G A C O C wⅡUA C Y A sJd X E U ND N  N   U N I F[ U    

第 1 第 8期    8卷

12 实 验 方 法  .

12 1 标本 的 采集 和 处理  采集 所 有受 试对 象清 晨 空腹 血 5mL . .    ,离 心后 取 血清 置  2 O℃冰 箱  保存 ,集 中分 批检测 =同时 收集调 查 对象 5~1  0mL尿 液 ,置 一2 0℃ 冰箱 保存 ,集 中分批 检测 
12 2 实验 方 法  . . 

( ) 尿碘 :采用 砷铈 催 化分光 光度 法 ( /  0 1 WS T 1 7—2 0 ) 测 ,仪 器 为 7 2 s型可 见分光 光  06 检 2 

度计 ,上 海精 密科学 仪 器有 限公 司制造 。   ( )S D MD 2 O / A:采 用黄 嘌呤 氧化酶 法测 定 S D活 性 ,T A法 测 定 MD 的含量 ,试剂 盒 由 O B A   南京 建成 生物 工程研 究 昕提供 ,所 用仪 器 为 7 2 型 可 见分光 光 度计 ,j 海 精 密科 学 仪 器有 限公  2s -
司 制 造 

所有 检测 都严格 按 照说 叫 由专人进 行 。   1 2 3 数 据 分 析  数 据 采 刖 S S9 0软 件 处 理 ,进 行 K uk l lsH 检 验 ,方 差 分 析 及  .. A . rsa— l  Wa i S erll等级 卡 关分析 。 pal l la H  

2 结  果   
21 尿 . 碘 

对尿 碘进 行 K uk l Wa i H检 验 ,G rsa   ls l  D与 H T组 尿碘 中位 数 ( 分别 为 3 2 9 0 . 5、3 4 4 I / ) 5 .   g L  x 高 = 对 照组 ( 5 z/  ,其 差别 具有 统 计学 意 义 ( 。=1 . 3 , F 27I I , ) g   9 0 9 P< . 0   ) T组 的尿 碘水 平  0 0 0 1 ,H 虽 高于 G D组 ,但 差异 不具 有统计 学 意 义( =15 69,P= .0   )    . 8  0278 。
2 2 So D/M DA  . 

从表 1叮见 ,病 例组 与 对照组 血清 中 的 MD A及 S D MD 的差异 具有统 计学 意义 ,其 中 G   O/ A D
患者 血清 中的 MD A含量 高于 对照 组 ,H T与 对 照 的差 异 不 具有 统 计 学 意义 ,G D与 H T患 者 血 清 

中 ( O)/ ( A) S 1)cMD 比值都 低 于对 照 组 ,差 异具 有 统 计 学 意义 ( 00 ) P< . 1 ,但 G D与 H T比较 差 
异  具有 统计 学意 义 。G D与 H T患 者 血 清 中 的 S D活 性 低 于 对 照 组 ,但 差 异 不 具 有 统 计 学 意  O
义 
表 1 自身 免 疫 性 甲状 腺 病 例 组 与 对 照 组 血 清 中 MD   A与 S 1 的 比 较  O)

注 :方 差 齐 性 检 验 ,, >   5   0 0 

2 3 S D MD .. O / A与 尿碘 的关 系 

由表 2可 见 ,MD 与尿 碘 之 间存 在正 相 关 ,随 着尿 碘 的升 高 ,血 清 中 MD 的 含量亦 升 高 。 A A   而 n S D) c MD 随 着尿 碘 的升高 而下 降 。S D与 尿碘之 间统计学 上不 存在 相关关 系  ( O / ( A) O

?

1 ? 3  

广 东微 量 元 素 科 学  G A G O G WEHA G Y A S   E U   U N D N   I N  U N UK X E

第 1 第 8期  8卷

表 2 自身免 疫 性 甲状 腺 病 例 组 与对 照组 血 清 中 S D、MD   O A与 尿碘 的相 关 关 系分 析 

3 讨

论 

目前大 多数学 者认 为高碘是 影响 AT ID发生 、发展 及 预后 的重 要环 境 因素 。动 物实 验 中发现 
高 碘可能 导致 甲状 腺细胞 的抗 氧 化能 力 的 改变 ,但 结 果也 不 完 全 相 同。_  。1 ,这 可 能 是 与所 使用  的碘 的形式 、实验 条件及 动物 的种属 等的不 同有关 ,而在人 群 中的研究 尚未见 相关 报道 。本调查 

显示 G D与 H T患者的尿碘水平高于对照组 ,这说明 自身免疫性 甲状腺疾病患者体内存在高碘营  养 状况 ,高碘 可能是 导致 自身 免疫性 甲状腺疾 病发 生发 展的原 因之一 。  
氧化应激 是指机 体在遭 受各种 有害刺 激时 ,体 内高 活性分 子如 活性 氧 自由基 产生 过多 ,氧化  程度超 出氧化 物 的清 除能力 ,氧 化 系统 和抗 氧化 系 统失 衡 ,从 而导 致 组织 损 伤 。M A 为脂 质过  D 氧化 的产物 ,其含 量常常 可 以反 映机 体 内脂 质过 氧 化 的程 度 ,而 S D活性 的 高低 间接 反 映 了机  O 体清 除氧 自由基 的能 力 。本 调 查 中 G D与 H T患 者 血 清 中 S D 活性 的 差 异不 具 有 统 计 学 意 义 , O  
G D患 者 的 MD A的含 量高 于对 照组 ,G D与 H T患者 的 S D MD O / A低 于对照 组 ,显示 自身免 疫性  甲状腺疾病 患 者体 内抗 氧化能 力没有 明显下 降 ,但存 在脂 质过氧 化状态 ,氧化 与抗 氧化 系统平 衡 

失 调 。这 可能 是 自身免 疫性 甲状腺疾病 患者 的 甲状腺 内 ,存 在上 皮细胞 和浸 润淋 巴细胞 凋亡 的原 
因之一 。  

本研 究结 果显 示 ,随 着尿 碘 的 升 高 ,血 清 中 的 MD A含 量 升 高 而 c S D)n( D 下 降 , ( O / M A)  
S D活性 没有 明显变化 。结 果提示 高 碘 可 以刺 激机 体 产 生更 多 的 自由基 ,但 抗 氧 化 酶活 性 没有  O 明显升 高 ,机 体不 能有效地 清除 过多 的 自由基 ,从而导 致脂 质过 氧化损伤 。由于碘 酸钾 的稳定性 

要好 于碘化 钾 ,因此 目前 我 国食 盐 中添 加 的碘 为碘 酸钾 。有 学者 认为碘 酸钾 是强 氧化剂 ,在使 用  过程 中会对 机体造 成氧化 损伤 ,建议考 虑用碘 化钾替 代碘 酸钾 。动物实 验 中 ,关 于碘酸 钾与碘 化 
钾 对机体 组织氧 化能力 的影 响报 道不 一  。本次 调 查 显示 长 期 使用 高 剂 量 的碘 酸 钾 会 对人 体  造成过 氧化损伤 ,但碘 化钾是 否不会 对人体造 成氧 化损伤 有待 于进一 步研究 。  
参考文 献 :  
[ ]滕晓春 ,滕笛 ,单忠艳 ,等.碘摄入量增加对 甲状腺疾病影 响的五年前 瞻性 流行病学研 究 [ ] 1 J .中华 内分 
泌代 谢 杂 志 ,20 2 ( ) 1 57  06, 2 6 :5 2— 1 .

[ ]T N   2 E G W,S A   ,T N   H N Z E G X,e a fc 0  dn naeo  hri Ds ̄e    h a[ ]   n JMe , t 1 f t f oieItk nT yo   i   .E e   I d e si C i J .N E     d  n n
2 0 。3 4 ( 6 :2 8 0 6 5 2 ) 7 3—2 9 . 73  

[ ] 王 颜 刚 ,闰 胜 利 ,王 斐 , 等 . 山 东 沿 海 地 区 桥 本 甲状 腺 炎 流 行 特 点 的 调 查 [ ] 山 东 医 药 ,20 ,4   3 J. 03 3
?

1 . 4  

2   01 1芷  

广 东 微 量 元 素 科 学  ( A G 0 G Ⅵ LA ( Y A S   E U     ND N U  II N   U N U K X E

第 1 卷 第 8期    8

( 4) 2 — 4 . 3 :4 3 
K    M OI NI   ,  S A  V l 1 tc s fc r ni  dmi sr t   f hi   lS S o  ' o 4 IUP ̄CH1 S V . N  )   K 1 I NETSEF KAI  Z , e a. Ef ̄ t o  h o c a nitain o   gh CO e   t   , J

p t s m i ie‘ o iem t o s     ert h ri g n  J .Bo e   hm, 0 6 2 ( )  1 18 oa i   dd ) idn  ea l m i t     yod l d   i d K i 2 0 ,5 2 :1     . su o n b i nh at  a j m 6 6 

5    J

建  ,嘲 英 女 ,朱 燕 凌 ,等 .过 量 碘 对 原 代 培 养 的 猪 甲状 腺 细 胞 捌 亡 的 诱 导作 I  J . } 地 力痫 杂 志 , f j } ] I {     ‘  
Idie e c s  nd c s a o t ss i t+ od c ls tz ug     5   o d   x e s i u e   p p o i  n h r i  el h o h a p 3


20 0 6,2 ( ):1 8— 1 0  1 2 3 4.
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i eedn m c ai  no igoiav t s l ] E d <i l ) 0 0  1 ( ) 9 n pne t ehns i l n x tes es   . n or o g ,20 ,1  2 :5 8— 65 d   : m vv d i r  J  n o 4 0.   7f" 振坤 ,孙 毅铘 .林 来祥 ,等 .    
2 ( ):9 5 9 6  3 8 5  5.

f刹 量 碘 酸 钾 对 夫 鼠 f状 腺 抗 氧化 能 力 影 响 [ . [吲 公  ¨ j } 』 J { 1

,2 0 . 0 7 

8 谢 文 琴 ,刘 守  ,于 钧 ,等 .碘 酸 钾 和碘 化 钾 X , ' 鼠抗 氧 化 能 力 影 响 的 对 比 研 究  J . 【 地  ‘ 学 杂 忠 . PI   1 J 1   病  
20 0 5,2 ( :6 4 6) 31— 6 3  3.

『  戴  杰 ,朱 学 良 ,I 建 梅 . 碘 化 钟 、碘 酸 钾 对 缺 碘 大 鼠肭 组 织 抗 氧 化 能 力 的实 验 研 究 [ . 人 津 隈 科 大 学  9 畎 J
学 报 ,2 0 0 2,8 ( 2):l 2— 1 3  4 4.

Th   a g so   OD ,M DA n S r m  fP t n s wih Au om mu e e Ch n e   fS i   e u o   a i t  t   t i e n 
Thy od Die s  n   t  l ins p wih Urna y I di e r i   s a e a d Is Reato hi  t   i r   o n  
CO  in i NG Ja n ,Z HAO Yo gu ‘ IGe   n jn ,L   
( . B nh uMe ia  iest 1 iz o  dclUnvri y,S a d n   na ,2 4 0 h n o gYa li 6 0 3,Chn ; ia 

2 C o g igUnv ri  fMe ia  ce c s h n q ,6 0 0 . h n qn   iest o  dc lS in e ,C o g i 3 0 0,Chn ) y ia 

Absr c :To k o t e rl t n h p o   OD ,MDA  t  rn r  o i e i   o g i g a d is c a g s i  ta t   n w h   ea i s i   fS o wih u i ay i d n  n Ch n q n   n   t  h n e   n t + s r m  fpain swi   uti h : e u o   te t  t a o mmun  h r i   ie s h e ty od d s a e,a d t  ic s  ei n rl h   fe to   d n  n n  o d s u sprlmi a iy t e efc  fi i e i  o
t e m e h ns o  h   ah g n sso   TD , t k n     a e — c n r lsud h   c a im  ft e p to e e i  fAI a igac s o to  t y,S OD ,M DA  n   rn  o n   a d u i e idi e

l、 l w r  ee td i  a hgo p h  eut s o d ta ( ) T e me in u iay idn   fGD a d e es eed tce  n e c   ru .T er sl   h we  h t 1   s h   da   rn r o ieo    n  

H   a ihr h ncnrl ru ( 0 0 0 1 ;( ) T ecne t f D  f D a dH   a ihr Tw s g e ta o t   o p P< . 0  ) 2 h  o tn o  A o G  n   T W S g e  h   og   M   h
ta o t l ru ,n S D) c MD h nc n o gop ( O / ( A)r i w sl e ta  ecnrl ru ( < . 1 ; ( ) Wi   r  a o a  w r h nt  o t   op P 0 0 ) t  o   h og 3 t h
teice s  f r ayid n ,MDA w sice sd,n( OD) c MDA)w sd ce sd,a d S   a   o h  n raeo  i r o ie un   a n ra e S /( a  e ra e n   OD h dn  
sg i c n  h n e . I  o cu e in f a tc a g s tc n l d s: id n  n tiin lsaus m a    h g e   n h   TD  a in s Hih i o i e u rto a  t t   y be ih r i t e AI p te t. g  id n   y la  o lp d p rx d t e d ma e t h   o y. a d i  ̄u e AI D. o i e ma  c d t i i  e o i ai   a g  o t e b d v n  n c   T  

Ke  r s at mm n  hri  i ae ( I D) G ae  i ae( D) H si o ’ tyo is y wod : uo u e tyo ds ss A T ; r s ds s G i d e v e ; ahm t S hri t  o  di
(I [T): S OD;MD ;u ia  o ic A r r idn   ny

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