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参松养心胶囊治疗Duchenne型肌营养不良症早期心肌损害疗效观察


2007年11月

中成药
Chinese T惜ditional Patent Medicine

November 2007 Vol 29 N0.1l

第29卷第11期

发生机理中均起着极为重要的作用,肝郁与血瘀、痰 浊之间存在相关性,情志抑郁,气机不畅,痰湿不行, 血液瘀滞,日久酿毒

,痰瘀毒邪蕴结,不得宣泄,促进 了炎症因子的产生及炎性反应的过程,也进一步加 重胰岛素抵抗的发生、发展。基于以上缘由,本研究 采用清肝泻心与滋疆润燥法联合治疗消渴瘸,通过 研究证实两法合用在控制血压、改善症状方面明显 优于单法应用及罗格列酮组,在降糖、调整脂肪细胞 因子水平及改善胰岛素抵抗方面优于单法应用组, 而与罗格列酮组具有相同的疗效;且清肝泻心法在 降低瘦素、肿瘤坏死因子-Ⅱ、C反应蛋白、白介素_6 等炎症因子水平上也具有良好的疗效。 清肝泻心、滋阴润燥法之基本方由具有清肝泻 心作用的黄芩、山桅、黄连、柴胡及具有滋阴润燥作 用的生地、百合、知母、天花粉等两部分组成,即清肝 泻心汤。现代药理研究也表明,这些中药或具有调

降糖、减轻胰岛索抵抗的作用;rE可能通过该法的多 种环节从根本上清除了炎症因子赖以产生和发展的 条件,改善了代谢障碍,调整了机体的免疫状态,提 高了机体的抗炎潜能而发挥的作用,其机理尚有待 进一步的研究阐明,本研究结果也为研制开发相关 的中成药提供了一定的临床基础。
参考文献
[1]BarzilayⅡ,Abraham L,Heckbert sR.d a/.The reIaIion of
markers of innammatlon 山e elderly:the
to

cardiⅢ-aflwhealth study[J].Dm&-to,2001.50
Definition.dlagnoei6“chtmifiea-
its

the develop”nt of g/uco∞disorders

in

(1。):2284-2389.

[2】W,add Health Organi*afim't
tion

consultation[S]Geneva:ⅧHealth
技出版社,2002:233-364. 医学综述,2006.j2(4):229-232, [5】

0r diabeteB mellitua and

complleatiotm

Repan





WHO

Organization,1999.

[3]郑被萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科

脂或具有降糖的作用”。o。本研究提示清泻心肝之
火热,可以调整内分泌机制,降低相关炎症因子水 平,改善胰岛素抵抗。这可能是通过清心肝之郁热, 使血中精微物质通过血脉得以发挥它们的正常功 能,从而增强了外周组织对葡萄糖的摄取,减少肝 脏、肌肉组织中糖的输出,减少了糖元的异生而达到

[4]欧阳,王平芳脂肪细胞因于与胰岛豪抵抗的研究进蜃[J].

高从容.黄连紊增加胰岛末抵抗大鼠模型胰岛索敏感性的实 验研究[J]中国中西医结合杂志.1997,17(3):162.164.

[6]王筠默中药药理学[M]第一版,上海:上海科学技术出版 杜.1985:28-36.

参松养心胶囊治疗Duchenne型肌营养不良症早期心肌损害疗效观察
陆春玲, 李建军.黄涛,杨晓黎, 陈金亮,周顺林

(河北医科大学附属以岭医院,河北五家庄050091)
关键词:参松养心脏囊;Duchezme型肌营养不良症;心肌损害;早期干预



摘要:目的:探讨参松养心胶囊治疗Duchenne型肌营养不良性早期心肌损害的疗教。方法:采用随机平行对照的方法. 将100例Duchenne型肌营养不良性早期心肌损害患者分成参松养心胶囊治疗组和左旋肉碱治疗组,治疗90 d观察两组 治疗前后心电图、cK—MB/CK比值变化。结果:l、CK—MB/CK比值.治疗组与对照组治疗后均有改善(P<0.05),但两组 问治疗后比较无统计学差异(P>O.05)。2、异常心律:治疗组50例中异常心律者43例,其中好转32倒,占74.42%;对 照组50例中异常心律“例,其中好转20例.占45.45%。好转宰治疗组优于对照组(P<0 05)。3、V.导联的R披高 度:治疗组50例中R渡增高44例,对照组50倒中R渡增高45例。抬疗组与对照组治疗后均有改善(P<0.05),但治疗 组与对照组疗后比较无统计学差异(P>O.05)。结论:参松养心胶囊和左旋肉碱均为治疗Duehenne型肌营养不良性心 肌损害的有效药物,参松养心胶囊在改善心律失常方面优于左旋肉碱。 中图分类号:R287 文献标识码:A 文章编号:1001—1528(2007)11-1579-03

Effect of Shensongyangxin Capsule in treatment of early cardiac
蝗稿日期:2007-04-29

injury

caused

作者简升:陆春玲(1968一).女,剐主任中医师,研究神经肌肉病的诊治和康复.电话:0311_88609750,E—mail:luchunl@tom.com。
1579

万   方数据

四大陷阱引你入套 结合近期受理的多起淘宝网购物投诉,工商部门总结出网上购物存在 的四大陷阱: 陷阱一:低价诱惑。在网站上,如果许多产品以市场价的半价甚至更低 的价格出现,这时就要提高警惕性,想想为什么它会这么便宜,特别是名 牌产品,因为知名品牌产品除了二手货或次品货,正规渠道进货的名牌是 不可能和市场价相差那么远的。 陷阱二:高额奖品。有些不法网站、网页,往往利用巨额奖金或奖品诱 惑吸引消费者浏览网页,并购买其产品。 陷阱三:虚假广告。有些网站提供的产品说明夸大甚至虚假宣传,消费 者点击进入之后,购买到的实物与网上看到的样品不一致。在许多投诉案 例中,消费者都反映货到后与样品不相符。有的网上商店把钱骗到手后把 服务器关掉,然后再开一个新的网站继续故技重施。 陷阱四:设置格式条款。买货容易退货难,一些网站的购买合同采取格 式化条款,对网上售出的商品不承担"三包"责任、没有退换货说明等。消费 者购买了质量不好的产品,想换货或者维修时,就无计可施了。 四招识破网上骗局:http://www.taobao43.net/list.php/50006843.html 招数一:不要被网上天花乱坠的广告信息所迷惑,尤其不要轻信网上热 销商品、打折商品信息。 招数二:要选择有正规经营权的网站进行购买行为。正规网站都标有网 上销售经营许可证号码和工商行政管理机关红盾标志,消费者可点击进入 查询。 招数三:选择好付款方式、购货类型。建议使用货到付款的方式,不买 大件产品。http://www.taobao43.net/list.php/30.html 招数四:消费者在购买前应该核实好产品的售后服务是否齐全,当地是

否有代理点,并注意索取购物发票或收据。 网上购物严防网络钓鱼 提高安全意识是关键 网上购物正被越来越多的消费者所接受,然而由网络引起的欺诈案件 也开始增多,而去年出现的"网络钓鱼"就是其中的一种。据介绍,诈骗者们 往往通过在网上发布一些虚假的出售物品信息或是用低价作为诱饵,让购 物心切的人们上当受骗。除此之外,"网络钓鱼"者还会利用一些网络技术四 处传播木马病毒,窃取电脑机密,或者搭建虚假电子商务网站、伪造著名 电子商务网站实施欺诈行为,从而达到"网络钓鱼"的目的。 专家建议,针对网站欺诈的技术模式,可安装使用正版杀毒软件查杀 和拦截病毒或恶意代码, 开启杀毒软件的"隐私信息保护"功能保护自己的敏 感信息。作为普通用户,根本上还是要提高网络安全意识,一方面及时安 装漏洞补丁,安装杀毒软件,从技术层面封堵网站欺诈;另一方面,应提高 警惕性,不要轻易点击不明网页或邮件中提供的可疑链接。

http://www.taobao43.net/list.php/16.html

2007年11月 第29卷第1l期

Chinese删idonal

中成药
Patent

November 2007 Medicine V01.29
No.1l

by duchenne muscular dystrophy
LU Chun—ling,LI

(Hebei№Hospital

Jian-jun,HUANG

Tao,YANG Xian?li,CHEN Jin-liang,ZHOU Shun-lin

a2raiot“to Hebei Medical University,ShO'h∞huang 0.50091,Ch/nn) Capsule;Duchenne muscular dystrophy;cardiac

KEY

WORDS:Shensongyangxin

injury;early injury

intervention

ABSTRACT:AIM:To
by Duchenne muscular
enne

disscuss the effects of Shensongyangxin

Capsule(SSYXC)on

early cardiac

injury

caused

dystrophy(DMD).METHODS:100

patients with early cardiac

caused by Dueh-

muscular

dystrophy(DMD)were

divided in two groups,treated by SSYXC and levocamitine oral solution

with the randomized,parallel controlled way,the change of ECG CK—MB/CK of two groups was observed.RE? SULTS:Ratio ofCK—MB/CK:in both groupswere effective
cant

aftertreatment(P<0.05),And

therewas

oo

signifi—

difference between two

groups(P>0.05);abnormal

heart ratio:in both groups were effective after treatment

(P<0.05),and SSYXC group was superior to levocamitine oral solution groups(P<O.05);amplitude ofVlR: in both groups was effective after treatment(P<0.05),and there was no difference between two groups(P> 0.05).CONCLUSION:Both
provement of SSYXC and levoeamitine oral solution
are

effective in treatment of early period
to

Par-

disc injury caused by Duchenne muscular dystrophy.SSYXC is superior

levocarnitine oral solution in the im-

abnormal

heart ratio.

Duchenne型肌营养不良症(DMD)是一种严重 危害人类健康的遗传性肌病,而心肌损害往往是其 致死的主要原因,本研究着力于心肌损害的早期干 预治疗,延缓心肌损害进程,提高患儿生活质量。 1资料与方法
1.1

1.5疗效判定:自拟疗效判定标准 符合以下改变者为有效:CK—MB/CK(治疗前一 治疗后)/治疗前>20%;V1导联R波高度降低0.3 MV;异常心律向正常心律转复(缩短的P—R间期延 长,传导阻滞减轻,早博减少或消失)。 1.6统计方法:统计分析采用SPSSl0.0软件,所有 的统计检验均采用双侧检验。计量资料采用f检

一般资料:100例存在心肌损害的DMD患者

均为我院自2005年1月一2006年1月的住院患者, 随机分成两组,治疗组50例,年龄5—14岁,病程4 一14年。对照组50例,年龄6一16岁,病程4—16 年。两组的年龄、病程比较无显著差异(P>0.05), 具有可比性。 1.2诊断标准: 1.2.1符合DMD诊断标准 1.2.2根据有关文献”01自拟DMD早期心肌损害

验,计数资料采用x2检验,等级资料采用秩和检验。
2结果:
2.1

CK-MB/CK(见表1)。
治疗前后CK.MB/CK(i±J)比较表

表1

泊疗组对照组治疗前比较‘P)0 05,治疗后比较¨P>O.05 治疗组治疗前后比较6P<0 05.对照组治疗前后比较66P<0 05。

诊断标准:①CK—MB/CK>6%者;②心电图存在P. R间期缩短,传导阻滞、心律失常;③异常增高的
V1导联R波高度:超过2MV;④x线检查无心脏外

2.2异常心律治疗组:50例中共有P.R间期缩 短28例,好转22例,传导阻滞11例,好转7例,室 性早博4例,好转3例,共计43例,好转33例;对照 组50例有P?R问期缩短24例,好转12例,传导阻

形改变;⑤彩超检查心功能无异常。符合以上①④ ⑤和②③中一项即可诊断DMD早期心肌损害。 1.3治疗方法:治疗组:参松养心胶囊每次4粒,每
日3次;对照组:左旋肉碱每次1 g,每13 2次。两组 患者均连续用药,30 d为l疗程,3个疗程后判定疗 效。两组患者治疗前后均进行心电图、CK-MB/CK 值对照观察。 1.4观察指标1.CK-MB/CK比值变化;2.异常 心律变化;3.Vl导联R波高度变化。
1580

滞15例,好转6例,室性早博5例,好转2例,共计 44例,好转20例。两组卡方检验r=8.94,P<
0.05,治疗组优于对照组。
2.3

R波高度(见表2)。

2.4不良反应:治疗组无不良反应,而对照组有2 例服药期间出现轻度腹泻,改为进食时服药后,不良 反应减轻。

万   方数据

2007年11月 第29卷第11期 衰2 R波高度变化表(i±j)

中成药
Chinese Traditional PateTIt Medicine

November 2007 v01.29 No,ll

DMD心肌损害主要是心肌的肥大与心电传导 障碍。中医认为,DMD肌营养不良症属于中医“痿 证”的范畴,属于先天不足,奇经亏虚…1,而DMD的 心肌损害,属于中医心悸范畴。笔者认为DMD的 心肌损害是在先天不足的基础上络脉病变的结果, 一方面,络脉亏虚,络息成积,正如《灵柩?百病始 生》:“虚邪之中人也,始于皮肤……留而不去,传舍 于肠胃之外,募原之间,留著于脉,稽留而不去,息而 成积,或著孙脉,或著络脉”而致心脏肥大,在《难经

注:治疗组对照组治疗前比较’P)n∞,治疗后比较~P>0.晒;治 疗组治疗前后比较6P(O 05,对照组治疗前后比较66P<0,05。

3讨论 1986年美国MDA资助的研究者发现了导致 DMD的基因,其编码蛋白被命名为dystrophin(抗肌

萎缩蛋白)。随后。专家学者对DMD的研究的逐渐
深入,DMD心肌损害日益受到重视,并发现心肌损 害与心肌中dystrophia的缺失有关”’。 心肌损害在DMD患者中多见而且表现多种多 样。钟炎皋”1等人对进行性肌营养不良60例患者 的心功能进行观察,发现心电图的异常率为62%; 赵德安等”o发现DMD心肌损害的表现多为心脏普 遍增大,心律失常、心功能不全等。面且在早期心电 图异常的特征性变化为右前胸导联出现高R波,且

?五十五难》名为伏梁:“肝之积,名日肥气……心
之积,名日伏梁”;另一方面,络脉空虚,络虚不荣, 经络之络传递经气的功能减退,导致心脏的电活动 的传导障碍。这与我们先前总结的DMD心肌损害 特点是心肌的肥大与心电传导障碍一致。而参松养 心胶囊是在络病理论指导下治疗心肌病变,心律失 常的专药,组方用药补、养、敛三法并用,多途径、多 环节、多靶点阻断心悸的发生,以益气养阴、活血通 络、清心安神。经药理实验证实”’,参松养心胶囊 可明显降低氯化钙所致小鼠心律失常的发生率,对 乌头碱所致大鼠的心律失常有显著保护作用,对缺 血再灌注所致心律失常有明显保护作用。参松养心

R/S增大。还有半数患儿心电图呈室内传导阻滞,
右束枝阻滞,可有sT.T的改变。DMD心肌损害早期 在临床上症状轻,往往得不到足够重视,而心肌损害 晚期,因为心脏功能的下降.严重影响了生活质量,影 响治疗和康复训练的进行,从而加快病情进展,加大 治疗难度,而且疗效差。所以,DMD心肌损害早期干 预,是延缓心肌损害,延长患者生命的重要手段。但 目前治疗基本处于无药可用的局面,这也正是本研究 的初始动机。并且为了预留更太的研究空问,在研究 过程中只设有效标准,而未列显效标准。 在判定早期损害的诊断上,由于心肌损害早期病 变的特点是症状不明显,无心脏外形和心功能的异 常,一些心肌损害程度判断的指标”1临床尚不能广泛 应用,我们根据研究”01和实用性确定诊断指标.临床 较易操作,而且有临床意义。有资料表明,CK-MB/

胶囊可明显降低冠脉阻力、降低心肌耗氧量和耗氧
指数,从而对心肌细胞活动提供能量僳正,增强心肌 细胞抗不良刺激的能力、改善应激状态。故在DMD 心肌损害早期用药治疗,取得了较好的疗效。不仅

在一定程度上改善增高的R波,降低CK—MB/CK的 比值,而且对心肌传导的异常有较好的作用,优于对
照组,这些结果,也证明络息成积,络虚不荣确系 DMD心肌损害的病理机制。
参考文献:
[1j 贝政平.3200十内科疾病诊断标准[M].北京:科学出版社,
1996:691-692.

CK是心肌受损的确切标志”1,而心电图异常也是心
肌损伤的明显特点,V。导联高R波也是心肌早期病 变的特点“J,并且在临床应用方面简便易行。 关于药物的选择:因为是针对病情的早期治疗, 而且需要长期治疗,我们选择药物的标准是安全有 效,因此虽有报道B.受体阻滞剂和血管紧张素转换 酶抑制剂对扩张性心肌病有一定疗效,但这些药物 均有一定的副作用,而且儿童应用的安全性缺少相 关的资料支持和保证。选择参松养心胶囊是因为 DMD肌营养不良症的心肌损害与络脉的病变有着 密切的联系。

[2]陈灏珠实用内科学第十版[M]北京:人民卫生出版社,
2000:2235.

[3]

曹庆糸,张晓阳.马彦敏,等36例心肌挫伤的早期诊断殛治疗 [J]宁夏医学杂志,2001,23(4):220-221.

[4]Bies RD.Expression and localization
diac

of

dystrophin in

hu—c411r-

Purkinjeabm[J].C/rcu/at/on,1992,86(1):147—153

[5]钟炎皋.60例进行性肌营养不良患者的心功能改变[J].新医 学,1997,(2):75-76 [6]赵薄安,姜援,王树春.迸行性肌营养不良性心肌病[j】山 东医药.2000,40(09):39-40. [7]李建军,周顺林.浅谈从奇经论治杜氏型肌营养不良症[J].中 国中医药信息杂志,"2005,12(5):87-88. [8]吴以.争.络病学第二版[M],北京:中国科学技术出版社.
2004:10:280-283. 158l

万   方数据

参松养心胶囊治疗Duchenne型肌营养不良症早期心肌损害疗 效观察
作者: 作者单位: 刊名: 英文刊名: 年,卷(期): 被引用次数: 陆春玲, 李建军, 黄涛, 杨晓黎, 陈金亮, 周顺林, LU Chun-ling, LI Jian-jun , HUANG Tao, YANG Xiao-li, CHEN Jin-liang, ZHOU Shun-lin 河北医科大学附属以岭医院,河北石家庄,050091 中成药 CHINESE TRADITIONAL PATENT MEDICINE 2007,29(11) 2次

参考文献(8条) 1.贝政平 3200个内科疾病诊断标准 1996 2.陈灏珠 实用内科学 2000 3.曹庆东.张晓阳.马彦敏 36例心肌挫伤的早期诊断及治疗[期刊论文]-宁夏医学杂志 2001(04) 4.Bies RD Expression and localization of dystrophin in human cardiac Purkinje fibers 1992(01) 5.钟炎皋 60例进行性肌营养不良患者的心功能改变 1997(02) 6.赵德安.姜嫒.王树春 进行性肌营养不良性心肌病 2000(09) 7.李建军.周顺林 浅谈从奇经论治杜氏型肌营养不良症[期刊论文]-中国中医药信息杂志 2005(05) 8.吴以岭 络病学 2004

引证文献(2条) 1.李延鸿.朱怀军 参松养心胶囊治疗室性早搏随机对照试验的系统评价[期刊论文]-中国临床药理学与治疗学 2009(8) 2.谢俊大.钟萌.吴真 参松养心胶囊的药理毒理与临床研究概况[期刊论文]-中国药房 2008(33)

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