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线路第一种工作票


电力线路第一种工作票
单位 1.工作负责人(监护人) 2.工作班人员(不包括工作负责人) 共 3.工作的线路或设备双重名称(多回路应注明双重称号、色标) 人。 班组 编号

3) 6.4 应挂的接地线,共 组

线路名称 杆号 接地线编号 工作票签发人签名 工作负责人签名 工作票会签人签名 7.确认本工作票 1~6 项,许可工作开

始 年 年 年 月 月 月 日 日 日 时 时 分

分收到工作票 时 分

4.工作任务 工作地点或地段 工作内容 (注明分、支线路名称、线路的起止杆号)

许可方式

许可人

许可开始工作时间 年 月 日 时 分

工作负责人签名

8.本次工作危险点分析及防范措施(由工作负责人填写) 工作中存在的危险点: 防范措施:

5.计划工作时间 自 至 年 年 月 月 日 日 时 时 分 分 9.确认工作负责人布置的工作任务、安全措施和危险点及防范措施 工作班组人员签名

6.安全措施(必要时可附页绘图说明,红色表示有电) 6.1 应改为检修状态的线路间隔名称和应拉开的断路器(开关) 、隔离开关(刀闸) 、熔断器(保 10.工作负责人变动情况 原工作负责人 6.2 6.3 1) 2) 保留或邻近的带电线路、设备: 其他安全措施和注意事项: 工作负责人签名 工作票签发人 离去,变更 年 月 日 为工作负责人 时 分 险) (包括分支线、用户线路和配合停电线路) :

工作人员变动情况(变动人员姓名、变动日期及时间) :

11.工作票延期 有效期延长到 工作负责人签名 工作许可人 年 月 年 年 日 月 月 时 日 日 分 时 时 分 分

12.每日开工和收工时间(使用一天的工作票不必填写) 收工时间 月 日 时 分 工作 负责人 开工时间 月 日 时 分 工作 负责人

13.工作票终结 13.1 13.2 现场所挂的接地线编号 工作终结报告 工作负责人签名 年 14.备注 (1)指定专责监护人及负责监护地点及具体工作: 终结报告时间 月 日 时 分 许可人 共 组,已全部拆除、带回。

终结报告的方式

(2)其他事项目:


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