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5.急诊医学及急救技术试卷(一)


急诊医学及急救技术试卷(一)
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~、选择题(每题 1 分,共 40 分) 【A 型题】 l.休克早期的表现应除外() A.皮肤苍白 B.呼吸加快 C..烦躁不安 D.脉压<20mmHgE.恶心、呕吐 2.下列哪项引起右心室后负荷增加() A.主动脉瓣关闭不全 B.房间隔缺损 C.慢性阻塞性肺气肿 D.三尖瓣关闭不全 E. 室间隔

缺损 3.急性肺水肿 x 线检查的典型改变是() A.KerleyB 线 B.右下肺动脉增宽 C.肺门舞蹈 D.两肺弥散性小片状影 E.肺门蝶 形密度增高影 4.三度房室传导阻滞时,下列哪项心电图改变一般不出现() A.心室夺获 B.房室分离 C.P 波与 QRS 波无关 D.室性逸搏心律 E.P-R 间期<R-R 间期 5.易发生心肌梗死的部位依次为下列哪项() A.左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干、右冠状动脉、左冠状动脉前降支 B.左 冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支 C.左冠状 动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干 D.左冠状动脉 主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支 E.右冠状动脉、左 冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干 6. 男, 52 岁,突发心前区闷痛,四肢厥冷,出汗而就诊。查:血压 90 / 65mmHg(12.0 / 9.0kPa) , 脉 搏 106 次 / min , 尿 相 对 密 度 1.024 , CVP31mmHg(4.1Pa)。治疗首先使用的药物是() A.速尿 B.硝普钠 C.西地兰 D.低分子右旋糖酐 E.阿拉明 7 尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是() A.静脉滴注碳酸氢钠 B.静脉滴注葡萄糖酸钙 C.静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素 D. 血液透析 E.口服钠型阳离子交换树脂 8.提示难于撤机的呼吸浅快指数值应为() A.<80B.>80C.>100D.>105E.>110 9.毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是() A.金环蛇 B.蝮蛇 C.五步蛇 D.眼镜蛇 E.海蛇 10.关于心肺复苏,下列叙述哪项不正确() A.目击患者发生心脏停搏即可先行胸外心脏按 NB.基础生命支持的常规操作程

序是先行开放呼吸道,然后行人工呼吸 C.心搏骤停者均应予胸外心脏按压 D.心 肺复苏术 30 分钟后无心肌活动者可终止抢救 E.有条件时对心脏停搏者应首先 实施心脏电击除颤 11.徒手心肺复苏时,心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为() A.5:1B.5:2C.10.1D.15:1E.15:2 12.急性吗啡类中毒的特效解毒药是(); A.安易醒 B.解氟灵 C.纳洛酮 D.硫代硫酸钠 E.亚硝酸异戊酯 13.急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联() A.V1~V3B.Ⅱ、Ⅲ、aVFC.Vl~V5D.I、AVL、V5E.V2~V4 14.下列疾病出现心绞痛发作时,何者不宜用硝酸甘油() A.主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 C.梗阻性肥厚型心肌病 D.稳定型心绞痛 E. 变异型心绞痛 15.重度有机磷农药中毒患者发生急性肺水肿,最重要的抢救措施是() A.机械通气 PEEP 治疗 B.静脉注射速尿 C.静脉注射阿托品 D.静脉注射解磷定 E. 静脉缓慢注射毛花苷 C 16.男,52 岁,因昏迷 1 天入院。实验室检查:血清钠 150mmol /L,血清钾 5mmol / L , 血 清 氯 102mmol / L , BUNl0.2mmol / L , 血 糖 34mmol / L , 血 pH7.24,尿蛋白(+),尿酮体(+)。急诊首要治疗是() A.皮下注射胰岛素 50U,静脉滴注 50UB.小剂量胰岛素+5%葡萄糖注射液静脉滴 注 C. 小剂量胰岛素 + 低渗盐水静脉滴注 D. 小剂量胰岛素 + 等渗盐水静脉滴注 E.5%碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒 17.院前急救中,早期电除颤要求在下列哪项时限内完成() A.患者发病后 5 分钟内 B.目击者发现患者 5 分钟内 C.急救医师到达现场 5 分钟 内 D.接到求救后 5 分钟内 E.开始救助后 5 分钟内 18.在急性肺动脉栓塞的诊断中,下列哪项检查意义最大() A.CK 增高 B.CK-MB 增高 C.AST 增高 D.LDH 增高 E.D-Dimer 增高 19.女,30 岁,患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸 困难,喉头喘鸣,嘴唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时,缓 解呼吸困难的措施宜首选() A.鼻导管吸氧 B.面罩吸氧 C.放置口咽管 D.环甲膜穿刺 E.气管内插管 20.下列哪项不属于外科急腹症() A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.急性胃炎 D 急性阑尾炎 E.急性肠梗阻 【B 型题】 问题 21~25 A.氟马西尼 B.乙酰胺 C.纳洛酮

D.阿托品 E.4-甲基吡唑 21.急性氨基甲酸酯农药中毒使用() 22.急性甲醇中毒使用() 23.急性安定中毒使用() 24.急性甲胺磷农药中毒使用() 25.急性氟乙酰胺中毒使用() 问题 26~30 A.指压法 B.加压包扎法 C.屈曲肢体加垫止血法 D.止血带止血法 E.填塞止血法 26.一般中小动、静脉损伤均可用此法控制出血是() 27.适用于四肢大动脉出血的止血是() 28.较大面积组织渗血的止血是() 29.适用于肘膝关节出血的止血是() 30 表浅血管出血的临时止血是() 【c 型题】 问题 3l~33 A.胆碱酯酶复能剂 B.抗胆碱药 C.两者均可 D.两者均否 31.急性有机磷农药中毒可用() 32.急性氨基甲酸酯类农药中毒可用() 33.急性有机氮农药中毒可用() 问题 34~35 A.端坐体位 B.血性痰液 C.两者均有 D.两者均无 34.急性呼吸窘迫综合征有() 35.急性心源性肺水肿有() 【x 型题】 36.脑复苏的治疗须包括() A.维持动脉血压 B.维持机体正常体温 C.降低颅内压 D.避免或减轻使脑代谢需 求增加的因素 E.减轻脑组织的再灌注损伤

37.洗胃术在下列哪些患者中不能施用() A.有食管胃底静脉曲张者 B.有食管或贲门狭窄或梗阻者 C.口服强酸或强碱中毒 者 D.有幽门梗阻者 E.有严重心肺功能障碍者 38.糖皮质激素在 AIL 和 ARDS 的治疗中具有下列哪些作用() A.防止或减轻高呼吸道压对肺的损伤 B.减少肺泡毛细血管内膜损伤 C.减少肺微 血管内血栓形成 D.拮抗肺内炎症 E.促使肺间质液吸收并抑制后期肺纤维化 39.急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官部位的急性出血() A.食管 B。胃十二指肠 c。回肠 D.胰腺 E.胆道 40.较适合胸、腹部伤口包扎的急救材料是() A.纱布 B.四头带 C.绷带 D.三角巾 E.伤员衣裤撕成的布条 二、填空题(每空 1 分,共 15 分) 1.休克时微循环的障碍常分为——、——以及——。 2.心脑肺复苏分为——、——和——3 个阶段。 3.急性右心梗死所致急性右心衰,不宜使用——药物和——药物。 4.根据毒蛇对人体的损害,毒蛇咬伤的临床症状可分为——、——、和——。 5.急性左心衰主要的临床表现为——,突出的症状为——。 6.心室颤动一旦发生,最简单的除颤方法是——。 7.全身炎症反应综合征(SIRS)是感染或非感染因素刺激宿主触发——的结果。 三、判断题(每题 1 分,共 lO 分;正确的在括号内标“+”,错误的标“一”) 1.休克的实质是组织器官处于灌注不足的状态。() 2.大咯血患者宜高流量给氧以改善缺氧、防止窒息。() 3.急性肺损伤患者出现肺间质水肿时,宜及早给予利尿药。() 4.触摸大动脉搏动消失即意味着心脏停搏,据此应予 CPR。() 5.血浆溶栓二聚体(D-Dimer)正常,可基本排除肺栓塞。() 6.ARDS 患者因缺氧而有肺血管收缩,肺动脉楔压(PAWP)常显著高于正常。() 7.对于非心室颤动和非室性心动过速心律失常,电除颤不应作为首选。() 8.颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。() 9.用 PEEP 治疗严重 AIL 患者时的气压伤多与所应用的 PEEP 呼吸道压过高有 关。() 10.上消化道出血停止的最可靠指标是排出的大便由黑色转呈黄色。() 四、名词解释(每题 2 分,共 10 分) 1.全身炎症反应综合征(SIRS) 2.多发伤 3.呼气末正压通气(PEEP) 4.高血压危象

5.仰头举颏法 五、问答题(每题 5 分,共 25 分) 1.试述感染性休克的抢救原则。

2.试述心脏停搏的临床表现。

3.试述复苏失败原因。

4.试述机械通气的主要作用。

5.试述使用呼吸机的主要并发症及产生原因。

参考答案 一、选择题 1.D2.C3.E4.A5.C6.D7.D8.D9.C10.C11.E12.C13.B14.C15.C16.D17.D18.E19.D20.C21.D22.E 23.A24.D25.B26.B27.D28.E29.C30.A31.C32.B33.D34.B35.C36ACDE37.ABCE38BCDE39.ABDE4 0BD 二、填空题 l.缺血期淤滞期衰竭期(或不可逆期) 2.基础生命支持进一步生命支持延期生命支持 3.利尿扩血管 4.血循毒类症状神经毒类症状混合毒类症状 5.急性肺水肿呼吸困难 6.心前区叩击 7.炎症过度反应 三、判断题 1.+2.-3.-4.一 5.+ 6.-7.+8.-9.-10.+ 四、名诃解释 l. 全身炎症反应综合征 (SIRS) :是由感染或非感染困素刺激宿主触发炎症过度反应的结 果,这些因素刺激免疫系统,释放体液和细胞因子,对血管张力和渗透性产生影响,导致 微循环障碍、休克或器官衰竭,即多器官功能障碍综台征(MODS)。 2.多发伤:是指在同一伤因打击下,人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严 重损伤,且其中至少一处危及生命。 3.呼气末正压通气(PEEP):是指呼气末时,呼吸道内压不下降到零。而是达到所需的预定 正压水平,人为地使呼气末呼吸道、肺泡内压高于大气压。 4.高血压危象:是指在原发性或继发性高血压疾病过程中,周围小动脉发生暂时性强烈痉 挛,引起以收缩压升高为主的血压急骤升高,出现一系列临床表现的危急状态。 5.仰头举颏法:为心肺复苏时畅通呼吸道的方法,即救治者将一手置于患者前额使头部后 忡,另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏处,使患者下颏抬起。 五、问答题 1.感染性休克的抢救原则如下:①补充有效循环血量;②适当使用血管活性药物;③积极 控制感染;④早期应用糖皮质激素;⑤纠正水、电解质和酸碱紊乱;⑥防治并发症及支持 治疗。 2.心脏停博的临床表现有:①心音消失;②大动脉脉搏触不到,血压测不出;③意识突然 丧失或伴有短阵抽搐,抽搐常为全身性,持续时间长短不一,可长达数分钟;④呼吸断 续,叹息样,继之呼吸停止;⑤瞳孔散大。 3.复苏失败的原因有:①现场抢救不及时;②BLs 操作不正确;③ALS 应用不当;④患者属 于终末期的心脏停搏类型;⑤存在不能纠正的影响复苏的因素,如气胸、心包内大量积 液、患者心脏原安装有人工瓣膜、胸外按压时打不开人工瓣膜、胸廓严重畸形、呼吸道内

存在大量堵塞物等。 4.机械通气的主要作用有:①改善通气功能,维持适当肺泡通气,纠正严重的呼吸性酸中 毒;②改善气体交换功能,维持有效的气体交换,使用呼吸机可延长吸气或呼气时间,改 善通气/血流比值,减少分流,从而改善换气功能;③减少呼吸功的消耗,使呼吸肌疲劳 得以缓解;④预防性机械通气,用于疾病状态或术后呼暧衰竭和肺不张的预防。 5.使用呼吸机的主要并发症及产生原因如下。①有效通气量不足:表现为低氧血症和高碳 酸血症;②通气过度:多由于潮气量过大或呼吸频率过快所致的通气量过大,表现为低碳 酸血症;③呼吸道阻塞:多为分泌物阻塞呼吸道或气管导管固定不当导致单肺通气,表现 为呼吸道压力异常升高;④肺部感染:为呼吸机治疗期间最常见的并发症;⑤气压伤:多 由于呼吸机使用不当或呼吸道压力太高导致肺大疱、气胸、皮下气肿、纵隔气肿等。


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