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2013科技型中小企业技术创新项目申报书(新修订)


项目编号:______________ 档案编号:______________

科技型中小企业技术创新项目 申报书

技术领域:___________________________________________ 项目名称:___________________________________________ 企业名称:________

___________________________________ 推荐单位(盖章) :____________________________________

科技部科技型中小企业技术创新基金管理中心制 二 O 一二年

科技型中小企业技术创新基金项目承担单位 申请承诺书

本单位已了解科技型中小企业技术创新基金的相关政策、规定及项目申报的相关要求,现申 报本年度创新基金项目。我们已如实填写项目申报有关材料,并对本次申报郑重承诺如下: 1、所提交的项目申报材料确认为本单位独立编写, 无委托其他机构代编写行为。 其纸质版材 料和网络工作系统提交的电子版材料一致。 2、所提交的项目申报材料所填写内容、财务数据真实、准确,无欺瞒和作假行为,申报材料 中相关附件真实、有效。 3、对本项目的相关技术系合法使用,有关知识产权权属清晰,无知识产权纠纷,更无侵占他 人技术成果等不端行为。 4、本项目如获立项,本单位保证项目在合同执行期内,不挪用项目资金,做到专款专用,并 严格按照创新基金管理要求,及时、准确、真实地提供项目监理、验收有关材料。 5、在项目申报或实施过程中,本单位保证接受有关部门的监督并积极配合相关调查。 本单位若违反上述承诺,愿意承担由此带来的一切后果及相关法律责任。

企业盖章:

法定代表人签字:



期:

一、企业基本信息
企业名称 成立时间 注册资本 开户银行 银行帐号 职工总数 法定代表人 联系人 电子邮件 通信地址 主要股东及股权比例(前五名) 股东名称 股权比例 出资形式 是否上市或境外公司 大专以上学历 科技人员数 学历 办公电话 _______ 万元 组织机构代码 注册地 实收资本 信用等级 工商注册类型 从事研究开发 人员数 身份证号码 手机号码 传真 邮政编码 _______ 万元

资产总额 _______ 万元 企业上年度 财务状况 缴税总额 _______ 万元 研发资金 _______ 万元 是否高新技术企业 是否在国家级孵化器 是否进入国家高新区 企业已获得质量 体系认证情况 □是 □是 □是 □否 □否 □否

净资产________万元

营业总收入 ________万元

税后利润 _________万元 出口创汇_______ 万美元 研发投入占营业总收入 比例_______% 证书编号 孵化器名称 高新区名称 资产负债率 ________ %

项目名称 是否获得国家 创新基金支持 □是 □否 1 2 3

合同编号

验收状态

二、项目情况
项目名称 技术领域 项目技术是否 来源于相关计划 本项目拟采用 技术开发形式 项目是否有 产学研合作 序号 所属行业 下拉菜单选择 □ 下拉菜单(国家自然科学基金 、 “973”计划、 “863”计划 、 支撑计划 、 重大科技专项、 部门或地方科技计划 ) 计划编号: □ 自主研究开发 □ 合作开发 □ 通过外部技术转让获得(1. 大学院所. 2. 国外引进 3.其它) □是 □否 合作单位名称: 申请号 权益名称 权益人 所处状态 下拉菜单选择

知识产权类型

项目 核心 技术 获得 知识 产权 知识产权归属情况说明(不超过 100 字) : 情况

项目所处阶段 本项目产品销售情况 采用标准情况 本项目产品上年度 销售情况 特殊行业或领域 许可证获得情况

□产业化研发 □样品(样机) □中试或小批量生产 □未销售 □试销售 □批量销售 □尚未采用

□国际标准 □国家标准 □行业标准 □企业标准 销售收入 _________万元 缴税总额 _________万元

净利润 __________万元 创汇 __________万元

项目简介(应用领域、功能、创新点) (不超过 300 字)

三、项目资金预算
1、项目总投资 其中: 合计: ________万元 2、新增资金来源(请将相关证明文件作为附件附后) _________万元 申请国家创新基金资助 方式:□无偿 国家其他部门资助 地方创新基金 企业自有资金 银行贷款 其他资金 合计 3、申请资金主要用途(请以√进行选项) □人工费 □试制费 □培训费 □仪器设备购置和安装费 □材料费 □其他费用 □商业软件购置费 □燃料及动力费 □租赁费 □鉴定验收费 □贷款贴息 项目已完成投资 _________万元 项目新增投资资金 _________万元

四、项目完成预期效益

项目产品 主要 技术指标

项目产品 主要 经济指标

年销售收入 ________万元 企业资产规模

年净利润 ________ 万元 企业年营业收入 项目新增就业人数

年缴税 ________万元 其中新增大学 以上就业人数 ________人

企业发展 预测

________万元

________万元

_________人

企业未来融资需求

□计划上市

□股权融资

□银行贷款

□无

申请报告(提纲)
一、企业概况 1、企业主要经营者(总经理、技术副总、财务主管)的主要职业经历。 2、企业历史沿革、经营范围、主营业务及主导产品情况,以及近三年总资产、净 资产、营业总收入增长等情况。 3、企业现有主要生产装备及研发设备 二、项目技术可行性分析 1、项目总体技术方案及拟解决的关键技术问题 2、项目技术创新性及项目完成时主要技术指标 3、产品实现技术路线,以及需要新购置的研究、开发设备 4、项目涉及的环保污染治理措施 5、技术负责人及主要技术骨干人员的教育背景、主要技术工作经历、主要研究成 果 三、项目产品市场分析 1、项目产品市场分析,并明确说明本项目产品市场定位 2、项目产品与主要竞争企业同类产品的比较竞争优势(列表说明) 四、保障条件 1、项目新增资金筹措方案 2、资金使用计划 五、经济和社会效益分析 1、未来五年生产成本、销售收入及利税估算 今年:30 万。明年:60 万。 2、财务分析(财务净现值、内部收益率、投资回收期) 3、敏感性分析 4、社会效益分析


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