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常见运动创伤和运动性疾病的急救常识


常见运动创伤和运动性疾病的急救常识
在体育运动中难免会出现运动创伤和运动性疾病,一旦发生,就迅速正确地急救与处理。急救原则,本着 挽救生命第一。如因骨折疼痛而引起休克,应先处理危及生命的休克而后做骨折的固定。

常见的运动操作及其急救处理方法。

一、休克

休克是一种急性有效血液循环功能不全而引起的综合症。

(一)原因 运动过程中造成休克的原因是多方面的,主要有运动量过大、身体生理状态不良,还有肝脾破裂大 出血、骨折和关节脱位的剧烈疼痛等。 (二)症状 早期常有烦燥不安、呻吟、表情紧张、脉搏稍快、呼吸表浅而急促等症状,此其较短易被忽略。继 后,由兴奋期过渡到掏期,表现为精神萎靡不振,面色苍白、口渴、畏寒、头晕、出冷汗、四肢发冷、脉 速无力,血压和体温下降,严重者出现昏迷。 (三)急救 应使病人安静平卧,注意保暖。对伴有心力衰竭的严重病人,应保持安静,使其半卧。可给服热粮 水及饮料,针刺或点揉骨关、足三里、合谷、人中等穴位;由骨折等外伤的剧疼而引起的休克,应给以镇 痛剂止痛。休克是一种严重而危险的病理状态,因此在急救的同时,应迅速请董生来处理或尽快送往医院。

二、出血

血液从破裂的血管流出,称之为出血。 (一)出血的分类 1 按破裂血管的各类将出血分类:动脉出血。其特征是血色鲜红,吴喷射状间歇式流出,速度快, 出血量多,危险性大。静脉出血。血色暗红,缓慢地不间断地流出,速度较慢,危险性比动脉出血要小。 毛细血管出血。血色血、血从伤口慢慢渗出,常自行凝固,基本没有危险。 2 按出血的流处可分为:外出血。身体表面有伤口,可以见到血液从伤口流向体外。内出血。身体 表面没有伤口,血液由破裂的血管流向组织间隙(皮下组织、肌肉组织)淤血或血肿;流向体腔(胸腔、 腹腔、关节腔)和管腔(胃肠道、呼吸道)形成积血。流入体腔或管腔的内出血,不易被发现,容易发展 成大出血,造成失血性休克,故需特别注意。 (二)止血 据研究,健康成人每公斤体重平均有血液 75ml,全身总血量 4~5 或。若一次出血达全身总血量的 10%时对身体没有伤害。急性大出血达总量的 20%时即可出现乏力、头晕、口渑、面色苍白等一系列急性贫

血症状。当出血量超过全身血量的 30%时,将危及生命。因此对有出血的伤员,尤其是大动脉出血的,都 必须在急救的早期立即给以止血。止血的手段方法很多,在没有药物和医疗器械的条件下,现场急救的常 用方法有: 1 冷敷法。冷敷可降低组织温度,使血管收缩,减少局部充血,还可掏神经的兴历,从而达到止血、 止痛,减轻局部肿胀的作用,此法适用于急性闭合性软组织损伤,伤后立即施用,一般常用冷水或冰袋敷 于损伤部位。冷甫与加压包扎和抬高伤肢同时应用,效果更佳。 2 抬高伤肢法。用于四肢出血,抬高伤肢,使伤处血压降低,血流量减少,达到减少出血的目的。 一般常和绷带加压包扎并用,对小血管出血有效,对较大血管出血,只能作用一种辅助性止血方法。 3 压迫止血法。此方法可分为直接压迫伤口止血和压迫止血点止血两种:直接压迫伤口止血。一是 用绷带加压包扎伤口止血。可先在伤口上覆以无菌甫料,再用绷带稍加压力饩起来,此法适用于小动脉 、 静脉 和毛细血管出血。另一是指压止血。用指腹或掌根直接压迫伤口,此法简便易行,但违背无菌操作原 则,容易引起伤口感染。 因此,不在十分紧急的情况下,不应轻易使用。压迫止血点止血。用手指指腹压在出血动脉近心端 相应的骨面上,暂时止住该动脉管的血流。这种止血方法操作简便,止血迅速,是一种临时性止血的好方 法。现将身体不同部队的动脉管压迫方法介绍如下:额部、颞部出血。用拇指指腹在同侧耳廓前上方一指 宽处措到颞浅动脉处,并将其压在颞骨上。眼以下面部出血。和指指腹侧在同侧下颌角前 1.5cm 处摸到面 动脉搏动后,将其压在下颌骨上即可。肩部和上臂部邮血。将全国各地员头转向健侧,用拇指腹在锁骨上 宣传员催 1/3 处摸到锁骨下动脉搏动手,将其按压在第一肋骨上,可止同侧肩、腋部及上支出血。前臂和 手邮血。将全国各地臂稍外展和旋外,在肱二头肌内侧缘中点摸到肱动脉搏动后,用拇指腹将其压在肱内 上。可止同侧前臂和手部出血。大腿和小腿出血。让伤员仰卧,伤肢大腿稍外展和旋外,在腹股沟中点摸 到股动脉搏动后,双手重叠用掌根将该动脉压在耻骨上支上,可止同侧下肢出血。足部出血。在胫骨远端 前方和内踝后方,将胫前动脉和胫后动脉压向胫骨。即可止住足部出血。 三、骨折及骨折临时固定 骨的完整性遭到破坏的损伤,叫做骨折。骨折可分为闭合性骨折与开放性骨折两种。前者皮肤完整, 治疗较易;后者皮肤破裂,骨折端与外界相通,容易发生感染,治疗较难。运动中发生的骨折多为闭合性 骨折,它是严重的损伤之一。 (一)原因 1 直接暴力。骨折发生在暴力直接作用的部位。如足球运动中,运动员 的胫骨受到对方足踢而发生 胫骨骨折。 2 间接暴力。骨折发生在接触暴力较远的部位。如摔倒时手撑地而发生锁骨骨折。 3 肌肉强烈收缩。 如提起杠铃时突然的翻腕动作, 可因前臂屈肌强烈收缩而发生肱骨内上踝撕脱骨折; 投掷手榴弹时,因动作错误而发生肱骨骨折。 (二)征象 1 碎骨声。骨折时伤员偶可听到碎骨声。 2 疼痛。这是由于骨膜破裂。断端对软组织的刺激和局部肌肉痉挛所致。一般疼痛剧烈,活动时加剧, 严重者发生休克。 3 肿胀及皮下淤血。骨折后,由于附近软组织损伤和血管破裂,出现肿胀及皮下淤血。

4 功能丧失。骨完全折断后,失去杠杆和支持作用,加上疼痛,功能因而丧失。如髌骨骨折后,小腿 就不能抬起。 5 畸形。由于外力及肌肉痉挛,使断端发生重叠、移位或旋转,造成成角畸形和肢体变短现象。 6 压痛和震痛。骨折处有明显压痛。有时在远离骨折处轻轻震动或捶击、骨折处也出现疼痛。 7 假关节活动及骨摩擦音。完全骨折时局部可出现类似关节的活动,移动时可产生骨摩擦音。这是骨 折的特有征象,但在检查时要慎重,不能故意寻找骨摩 擦音,以免加重损伤。 8× 线检查。可确定是否骨折及骨折的情况。 (三)骨折时的临时固定 骨折时,用夹板、绷带把折断的部位固定、饩起来,使伤部不再活动,称为临时固定。这是骨折的急 救方法。其目的是为了减轻疼痛、避免再操作和便于转送。如有休克,应先抗休克,后处理骨折;如有伤 口出血,应先止血,包扎伤口,再固定骨折。 1 临时固定的注意事项:第一,固定前不要无故移动伤肢。为了暴露伤口,可剪开衣服,不要脱,以 免因不必要的移动而增加伤员的痉和伤情。对于大腿、小腿和脊柱骨折、应就地固定。第二,固定时不要 试图整复,如果畸形很厉害,可顺伤肢长轴方向稍加牵引。第三,夹板的长度和宽度,要与骨折的肢体相 称,其长度必须超过骨折部的上、下两个关节。如果没有夹板,可就地取材(如树枝、木棍、球棒等)或 把伤肢固定在伤员的躯干或健肢上。夹板与皮肢之间应势上软物,如棉垫、纱布等。第四,固定的松紧要 合适、牢靠。过松则失去固定的作用,过紧会压迫神经和血管。四肢骨折固定时,应露出指(趾)尖,以 便观察血液循环情况。如发现指(趾)尖苍白、发凉、麻木、疼痛、浮肿和呈青紫色征象时,应松开夹板, 重新固定。 2 各部分骨折的临时固定法:第一,上肢骨折。锁骨骨折时,用两个棉垫分别置于双侧腋下,将两条 三角巾折成宽带,分别绕过伤员两肩前面,在背后作结,形成肩环。再用一条三角巾折成宽带,在背后穿 过两环,拉昆作结。最后用小悬臂带将全国各地侧上肢挂起。肱骨骨折时,用一块长短合适的夹板,放在 伤臂的外侧,再用两条绷带将骨折的上下部绑好,然后用小悬臂带将前臂挂在胸前,不要托肘,最后用绷 带把上臂固定于胸廓。前臂骨折时,用两块长短合适的与日俱增板,放在前臂的裳侧和背侧,再用两条绷 带固定,然后用大悬臂带挂起。手部骨折时,让伤员手握纱布棉花团或绷逞卷,然后用夹板和绷带固定手 及前臂,最后用悬臂带吊起。第二,下肢骨折。股骨骨折时,用三角巾 5~8 条,折成宽带,分段放好,取 长夹板两块,分别置于伤肢的外侧和内侧,外侧夹板自腋下至足部,内侧夹板自腹股沟至足部。放好后用 上述宽带固定夹板,在外侧作结。髌骨骨折时,伤员取半卧位,一助手以双手托着伤肢大腿,急救者缓缦 地将其小腿伸直,在腿后放一夹板,其长度自大腿至中跟,夹板与伤肢之间垫上软物,然后用三条三角巾 折成宽带,于膝上、膝下和踝部固定。小腿骨骨折时,用两块夹板,一块在外侧自大腿中部至足部,另一 块在内侧,自腹股沟至足部。然后用宽带 4~5 条分段固定。足部骨折时,将鞋脱去,在小腿后面放一直角 形夹板,用棉垫垫好,然后用宽带固定膝下、踝上及足部。第三,脊柱骨折。如疑有胸腰椎骨折,应尽量 避免骨折处移动,更不能让伤员坐起或站起,以免引起或加衙脊髓损伤。准备好硬板提架(床板或门板) , 由四人抬伤员上担架。抬时,三个人并排站在佃员一侧,跪下一条腿,将手分别摆在伤员的颈、肩、腰、 臀、腿及足部,由一人发口令,同时抬起;对侧第四人帮助抬腰臀部,并将提架迅速放在伤员下面,同昱 轻轻放下。放下时应使伤员俯卧在担架上,胸部稍垫高,固定不动。颈 柱骨折时,应由三人搬运,其中一 人管头部的牵拉固定,使头部与身体成直线位置不摇动,将伤员仰放在硬板床上,在颈上垫一小垫,不要 用枕头,头颈两侧用砂袋或衣服垫好,防止头部左右摇动。

四、脱位

由于暴力的作用使关节面之间失去正常的连接关系,叫做关节脱位。关节脱位可分为完全脱位和半脱

位,前者是关节面完全脱离原来的位置,后者为关节面部分错位。完全脱位时常伴有关节囊撕裂、关节周 围韧带和肌腱的损伤。 (一)原因 运动中发生的关节脱位大多是由于间接外力所致。如摔倒时手撑地,则可引起肘关节脱位或肩关节脱 位。 (二)征象 1 受伤关节剧烈疼痛,并有明显压痛。这主要是由于关节位置的改变,使神经和软组织受到牵扯和损 伤。 2 关节功能丧失,受伤关节完全不能活动。 3 畸形。由于关节正常位置的改变,正常关节隆起处塌陷,而凹陷处则隆起突出,整个肢体常呈现一 种特殊的姿态。与健侧肢体比较,伤肢有变长或缩短的现象。 4 用× 线检查可发现脱位的情况及有无骨折存在。 (三)急救 伤后应立即用夹板和绷带在脱位所形成的姿势下固定伤肢,保持伤员安静,尽快送往医院处理。 1 肩关节脱位。可取三角巾两条,分别将顶角向底边对折,再对折一次成为宽带。一条用以悬挂前臂, 悬臂带斜挎胸背部,于健肩上缚结;另一条绕过伤肢上臂,于健侧腋下缚结。 另外,望部包扎法,可用大三角巾,先把底边与顶角对折成宽带,将宽带中部放在腋下,两端在肩上 交叉,分别绕过胸、背部,最后在对侧腋下作结。为了避免缚结处压迫腋下组织,可在腋下垫以棉花或其 它松软物品 2 肘关节脱位。用铁丝夹板弯成合适的角度,置于肘后,用绷带缠住,再用悬臂带挂起前臂。若无铁 丝夹板,普通夹板代替,或用三角巾固定的方法。 用小三角巾包扎肘部的方法是,先令伤员肘关节屈民,将三角巾顶角放在上臂后面,然后把两底角于 前臂前面交叉,再绕至上臂原形面作结,最后将顶角反折塞入结内 关节脱位的整复,应由有整复技术的医生进行,没有整复技术经验的人,不可随意做整复处理,否则会引 起严重的损伤,并影响以后的功能恢复。

五、晕厥

晕厥是由于脑部一时血液供应不足而发生的暂时性知觉丧失的现象。 (一)原因 常由受惊、恐怖等引起的精神过分激动;长时间站立或下蹲稍久骤然起立,使血压显著下降;疾跑后 站立不动,大量血液由于本身的重力关系而积聚在下肢舒张的血管中,回心血量减少,心输出量也随之减 少,使脑部突然缺血而发生晕厥。 (二)征象 晕厥时,病人失去知觉,突然昏倒。昏倒前,病人感到全身软弱,头昏,耳鸣,眼前发黑,面色苍白。 昏倒后,面色苍白,手足发凉,脉搏慢而弱,血压降低,呼吸缓慢。轻度晕厥一般在错倒片刻之后,由于

脑贫血消除即清醒过来。醒后精神不佳,仍有头昏。 (三)急救 使病人平卧,足部略挹高,头部放低,松解衣领,注意保暖,用热毛巾擦脸,自小腿向大腿做重推摩 和全手揉捏。在知觉未恢复以前,不能给任何饮料或服药。如有呕吐,应将病人的头偏向一侧,如呼吸停 止,应作人工呼吸。醒后可给以热饮料,注意休息。

六、心跳和呼吸骤停的急救

当人体受到意外严重损伤(如溺水、触电休克等) ,有时出现呼吸和心跳骤然停止,这时如不及时进 行抢救,伤员就会很快死亡。人工呼吸与胸外心脏挤压是进行现场抢救的重要手段,它可以帮助伤员重新 恢复呼吸和血液循环。 (一)人工呼吸 人工呼吸的方法甚多,其中以口对口吹气法效果较好,而且还可同时进行胸外心脏挤压。施行时使伤 员仰卧,头部尽量后仰,把口打开并盖上一块纱布,急救者一手托起他的下颌,掌根轻太环状软骨,使软 骨压迫食管,防止空气入胃;另一手捏住他的鼻孔,以免漏气。然后深吸一口气,对准他的口部吹入。吹 完后松开捏鼻孔的手,让气体从伤员的肺部排出。如此反复进行,每分钟吹 16~18 次(儿童 20~24 次) 。 注意事项:施行人工呼吸前,应将伤员领口、裤带和胸腹部衣服松开,适当地清除其口腔内的呕吐物 或杂物。吹气的压力和气量开始宜稍大些,10~20 次后,可逐渐减小,维持在上胸部轻度升起即可。进行 中应不怕脏,不怕累,一经开始就要连续进行,不能间断,一直作至伤员恢复呼吸或确定死亡为止。若心 跳也停止,则人工呼吸应与胸外心脏挤压同时进行,两人操作时,吹气与挤压频率之比为 1:40。 (二)胸外心脏挤压 对心跳骤然停止的伤员必须尽快地开始抢救,一般只要伤员突然错迷,颈动脉或股动脉措不到搏动, 即或诊断为心跳骤停。这时往往伴有瞳孔散大,呼吸停止,心前区听不到心童,面如死灰等典型症状。此 时应马上开始进行胸外心脏挤压,以恢复伤员的血液循环。 操作时,伤员仰卧,急救者以一手掌根部按住伤员胸骨下半段,另一手压在该手的手背上,肘关节伸 直,借助体重和肩臂部肌肉的力量适度用力,有节奏地带有冲击性地向下压迫胸骨下段,使胸骨下段及其 相连的肋软骨下陷 3-4 厘米,间接压迫心脏。每次压后随即很快将手放松,让 胸骨恢复原位。成人每分钟 挤压 60~80 次(儿童 80~100 次) 。 挤压胸骨可间接压迫心脏,使心脏内血液排空。放松时,郭胸由于弹性而恢复原状,此时胸内压下降, 静脉血回流至心脏。反复挤压与放松胸骨,即可恢复心脏跳动。 操作中,如能摸到颈动脉或股动脉搏动,上肢收缩压达 60 毫米汞柱以上,口唇、甲床颜色较前红润, 或者呼吸逐渐恢复,瞳孔缩小,则为挤压有效的表现,庆坚持操作至自主心跳出现为止。 注意事项: 手掌根部压迫部位必须在胸骨下段 (不要压迫剑突) 压迫方向应垂直对准脊柱, 不能偏斜, 用力不可过猛,以免发生肋骨骨折。在抢救抽时,应迅速派人请医生来处理。


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