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用药误区


一、用药误区 目前, 目前, 在禽类疾病的治疗过程中, 在禽类疾病的治疗过程中, 药物的应用经常存在以下几个方面 的误区和不足: 的误区和不足: 1、不注意给药的时间:无论什么药物,固定给药模式或用药习惯, 、不注意给药的时间:无论什么药物,固定给药模式或用药习惯, 不是在料前喂,就是在料后喂。 不是在料前喂,就是在料后喂。 2、不注意给药次数:不管什么药物,通通一天给药 2 次

。 、不注意给药次数:不管什么药物, 3、 、 不注意给药间隔: 不注意给药间隔: 凡是一日 2 次给药, 次给药, 白天间隔时短(6-7 小时), 白天间隔时短 小时 , 而晚上间隔过长(17-18 小时 。 小时)。 而晚上间隔过长 4、不重视给药方法:无论什么药物,不管什么疾病,一律饮水或拌 、不重视给药方法:无论什么药物,不管什么疾病, 料给药,自由饮水或采食。 料给药,自由饮水或采食。 5、偏面加大用药量或减少兑水量:无论什么药物,按照厂家产品说 、偏面加大用药量或减少兑水量:无论什么药物, 明书,通通加倍用药。 明书,通通加倍用药。 用药 6、疗程不足或频繁换药:不管什么药物,不论什么疾病,见效或不 、疗程不足或频繁换药:不管什么药物,不论什么疾病, 见效, 天停药。 见效,通通 2 天停药。 7、不适时更换新药:许多用户用某一种药物治愈了某一种疾病, 、不适时更换新药:许多用户用某一种药物治愈了某一种疾病, 就认准这种药物,反复使用,即使包装规格甚至颜色改变也不接受, 就认准这种药物,反复使用,即使包装规格甚至颜色改变也不接受, 且不改变用量,一用到底。 且不改变用量,一用到底。 8、药物选择不对症:如本来为呼吸道疾病,口服给药用肠道不宜吸 、药物选择不对症:如本来为呼吸道疾病, 收药物(硫酸新霉素等 。 收药物 硫酸新霉素等)。 硫酸新霉素等 9、盲目搭配用药:不论什么疾病,如大肠杆菌与慢呼混感,不清楚 、盲目搭配用药:不论什么疾病,如大肠杆菌与慢呼混感, 药理药效, 多种药物搭配使用, 如含有治疗大肠杆菌的头孢噻肟钠与 药理药效, 多种药物搭配使用, 含有治疗支原体感染的红霉素搭配。 含有治疗支原体感染的红霉素搭配。

10、忽视不同情况下的用药差别:如疾病状态、种别、药物酸碱性 、忽视不同情况下的用药差别:如疾病状态、种别、 不同情况下的用药差别 影响、水质等。 影响、水质等。

(一) 内服药物大多数是在胃肠道吸收的, 一 内服药物大多数是在胃肠道吸收的, 因此, 胃肠道的生理环境, 因此, 胃肠道的生理环境, 值的高低,饱腹状态, 尤其是 PH 值的高低,饱腹状态,胃排空速率等往往影响药物生物 利用度(F)。如林可霉素需空腹给药,采食后给药药效下降 2/3; 。 林可霉素需空腹给药, 利用度 ; 而红霉素则需喂料中或喂料后给药,否则,易受胃酸破坏,药效下降 而红霉素则需喂料中或喂料后给药,否则,易受胃酸破坏, 80%。 。 而有的药物需定点给药,如用氨茶碱治疗支原体、传支、 而有的药物需定点给药,如用氨茶碱治疗支原体、传支、传喉所致呼 氨茶碱治疗支原体 吸困难时, 点一次应用, 吸困难时,最佳用药方法是将 2 天的用量于晚间 8 点一次应用,这 样既可提高其平喘效果, 还可以减少与其 样既可提高其平喘效果,且强心作用增加 4-8 倍,还可以减少与其 它药物如红霉素、氨基糖甙类等不良反应发生。 它药物如红霉素、氨基糖甙类等不良反应发生。

需要注意给药时间的常用药物及内服方法如下: 需要注意给药时间的常用药物及内服方法如下: 1、需空腹给药的药物有(料前 1 小时 :半合成青霉素中阿莫西林、 、需空腹给药的药物有 料前 小时):半合成青霉素中阿莫西林、 氨苄西林、头孢菌素(头孢曲松钠除外 头孢曲松钠除外)、强力霉素、林可霉素、 氨苄西林、头孢菌素 头孢曲松钠除外 、强力霉素、林可霉素、利 福平,喹诺酮类中诺氟沙星、环丙沙星、甲磺酸培氟沙星等。 福平,喹诺酮类中诺氟沙星、环丙沙星、甲磺酸培氟沙星等。 2、 、 料后 2 小时给药的药物有: 小时给药的药物有: 罗红霉素、 阿奇霉素、 罗红霉素、 阿奇霉素、 左旋氧氟沙星

3、需定点给药的药物有: 、需定点给药的药物有: A.地塞米松磷酸钠 治疗禽大肠杆菌败血病、腹膜炎、重症菌毒混合 地塞米松磷酸钠(治疗禽大肠杆菌败血病 腹膜炎、 地塞米松磷酸钠 治疗禽大肠杆菌败血病、 感染):将 2 天用量于上午 8 点一次性投药,可提高效果,减轻撤停 感染 : 点一次性投药,可提高效果,减轻撤停

反应。 反应。 B.氨茶碱:将 2 天用量于晚间 8 点一次性投药。 氨茶碱: 点一次性投药。 氨茶碱 C.扑尔敏、盐酸苯海拉明:将 1 天用量于晚间 9 点一次性投药 扑尔敏、盐酸苯海拉明: 扑尔敏 D.蛋鸡补钙 葡萄糖酸钙、乳酸钙 :早晨 6 点补钙疗效最佳。 ? 蛋鸡补钙(葡萄糖酸钙 乳酸钙): 点补钙疗效最佳。 蛋鸡补钙 葡萄糖酸钙、 4、需喂料时给药的药物有:脂溶性维生素(VD、VA、VE、VK1、 、 喂料时给药的药物有:脂溶性维生素 的药物有 、 、 、 、 VK2)、红霉素等。 、红霉素等 5、关于中药: 、关于中药: A.治疗肺部感染、支气管炎、心包炎、肝周炎、宜早晨料前一次投 治疗肺部感染、支气管炎、心包炎、肝周炎、 治疗肺部感染 喂。 ? B.治疗肠道疾病、输卵管炎、卵黄性腹膜炎时,宜晚间料后一次投 治疗肠道疾病、输卵管炎、卵黄性腹膜炎时, 治疗肠道疾病 喂。 关于给药次数 浓度依赖型杀菌药物(氨基糖甙类、喹诺酮类), 浓度依赖型杀菌药物 氨基糖甙类、喹诺酮类 ,其杀菌主要取决于 氨基糖甙类 药物浓度而不是用药次数, 最低杀菌浓度, 药物浓度而不是用药次数,以 2MBC(最低杀菌浓度,可以理解为通 最低杀菌浓度 一日只需给药一次, 常使用效量的 2 倍)一日只需给药一次,有利于迅速达到有效血药浓 一日只需给药一次 度,缩短达峰时间,既可以提高疗效,又可以减少不良反应,否则即 缩短达峰时间,既可以提高疗效,又可以减少不良反应, 使一天给药 10 次,也不能达到治疗目的。 也不能达到治疗目的。 抑菌药(如红霉素 、 林可霉素、 磺胺喹恶林钠等)的作用 的作用, 抑菌药 如红霉素、 林可霉素 、 磺胺喹恶林钠等 的作用 , 在达到 如红霉素 MIC(最低抑菌浓度 时,主要取决于必要的用药次数,次数不足, 最低抑菌浓度)时 主要取决于必要的用药次数,次数不足, 最低抑菌浓度 即使 10 倍 MIC,也不能达到治疗目的,反而造成细菌有高浓度压 ,也不能达到治疗目的, 力下的相对耐药性产生。 力下的相对耐药性产生。 关于给药次数

某些半衰期长的药物如地塞米松磷酸钠、 硫酸阿托品、 盐酸溴已环铵 某些半衰期长的药物如地塞米松磷酸钠、 硫酸阿托品、 等,也可一日给药一次。 也可一日给药一次。 可一日给药一次的药物有:头孢三嗪、氨基糖甙类、强力霉素、 可一日给药一次的药物有:头孢三嗪、氨基糖甙类、强力霉素、氟苯 的药物有 尼考、阿奇霉素、琥乙红霉素 用于支原体感染 用于支原体感染)、克林霉素(用于金 尼考、阿奇霉素、琥乙红霉素(用于支原体感染 、克林霉素 用于金 黄色葡萄球菌感染)、硫酸粘杆菌素、磺胺间甲氧嘧啶、硫酸阿托品、 黄色葡萄球菌感染 、硫酸粘杆菌素、磺胺间甲氧嘧啶、硫酸阿托品、 盐酸溴已新等。 盐酸溴已新等。 可二日给药一次的药物有:地塞米松磷酸钠、氨茶碱等。其它的药物 二日给药一次的药物有:地塞米松磷酸钠、氨茶碱等 的药物有 次用药。有的药物如用麻黄碱喷雾给药解除严重喘疾时, 多为一日 2 次用药。有的药物如用麻黄碱喷雾给药解除严重喘疾时, 也可一日多次给药。 也可一日多次给药。 关于给药间隔 ? 不同药物一日用药次数不同, 特别是上述提到的抑菌药物。 而在通常 不同药物一日用药次数不同, 特别是上述提到的抑菌药物。 的用药习惯上,有时可能出于使用方便一日仅 2 次给药,因此,在 的用药习惯上,有时可能出于使用方便一日仅 次给药,因此, 尽可能选择血药半衰期长的品种的同时, 应充分重视给药间隔对药物 尽可能选择血药半衰期长的品种的同时, 作用的影响。 作用的影响。 例如: 点给药, 点就给药了, 例如:用户可能上午 9-10 点给药,下午 4-5 点就给药了,治疗效 果差。 小时, 果差。而正确的用药间隔为 12 小时,如在实际养殖过程中不易做到 的话, 的话,白天两次用药间隔时间保证在 10 小时以上, 小时以上,以确保药物的连 续作用。 续作用。 关于给药方法 混饮或拌料是最常用、最习惯的给药方法, 混饮或拌料是最常用、最习惯的给药方法,但由于 A.药物不同 药物不同 疾病不同 给药。 给药。 B.

C.疾病严重程度不同,还应考虑喷雾给药和肌内注射 疾病严重程度不同, 疾病严重程度不同

1、可用于喷雾给药的药物:利巴韦林、氨茶碱、麻黄碱、扑尔敏、 、可用于喷雾给药的药物:利巴韦林、 茶碱、麻黄碱、扑尔敏、 克林霉素、阿奇霉素、硫酸卡那霉素、氟苯尼考等,特别是用利巴韦 克林霉素、阿奇霉素、硫酸卡那霉素、氟苯尼考等,

林治疗病毒感染,喷雾给药的效果是同剂量药物饮水给药的 10 倍, 林治疗病毒感染,
直径≥80um) 最佳的雾滴直径为 10-20um,即使用常规喷雾器 直径 ,即使用常规喷雾器(直径 也会取得较饮水给药更好的效果 关于给药方法 2、可用于喷雾给药治疗的疾病:慢性呼吸道疾病、病毒性呼吸道感 、可用于喷雾给药治疗的疾病:慢性呼吸道疾病、 染、不能采料和饮水的重症感染 如禽流感或慢性新城疫与大肠杆菌、 支原体重症混合感染, 注射给药 如禽流感或慢性新城疫与大肠杆菌、 支原体重症混合感染, 因应激常导致病鸡肝破裂而死亡,而喷雾是唯一的给药方法 。 因应激常导致病鸡肝破裂而死亡,而喷雾是唯一的给药方法)。 关于给药方法 3、可用于肌内注射治疗的疾病有:大肠杆菌性败血症、重症腹膜炎 、可用于肌内注射治疗的疾病有:大肠杆菌性败血症、 (常导致药物肠道吸收不良 常导致药物肠道吸收不良) 常导致药物肠道吸收不良 重症菌毒感染(不饮水不采料,心衰、肝肿大者 重症菌毒感染 不饮水不采料,心衰、肝肿大者) 不饮水不采料 鸭传染性浆膜炎,及传染性法氏囊病、鸭病毒性肝炎 可结合卵黄抗 鸭传染性浆膜炎,及传染性法氏囊病、鸭病毒性肝炎(可结合卵黄抗 体肌注)。 体肌注 。 关于用药剂量和兑水量 ? 两种或多种抗菌药搭配使用, 在确定两种药物间为协同作用时, 并在 两种或多种抗菌药搭配使用, 在确定两种药物间为协同作用时, 没有确切临床试验得出最佳药物治疗浓度时, 通常的兑水量为主要药 没有确切临床试验得出最佳药物治疗浓度时, 物兑水量的 3 倍。 治疗鸡大肠杆菌时, 如用恩诺沙星钠 5g,丁胺卡那 4g 治疗鸡大肠杆菌时,若恩诺沙星 , 的最佳治疗浓度为 100PPM, 5g 恩诺沙星钠可兑水 50L, , 即 恩诺沙星钠可兑水 , 那么

该组方可兑水 150L 药物的不良反应 一般用药时都考虑效果,很少考虑副作用。 一般用药时都考虑效果,很少考虑副作用。 如用恩诺沙星治疗大肠杆菌肠道感染所致肠炎、 加大用量反而 如用恩诺沙星治疗大肠杆菌肠道感染所致肠炎、 恩诺沙星治疗大肠杆菌肠道感染所致肠炎 腹泻, 腹泻, 加重腹泻 许多毒性大的药物,如马杜拉霉素、海南霉素等, 许多毒性大的药物,如马杜拉霉素、海南霉素等,治疗浓度接近中毒 浓度,加大用量常导致中毒死亡。 浓度,加大用量常导致中毒死亡。 药物的不良反应 ? 麻黄碱、氨茶碱等药物用的时间过长,也会出现拉稀等症状。 麻黄碱、氨茶碱等药物用的时间过长,也会出现拉稀等症状。 氨基糖甙类的药物的药物在肠道中吸收率低, 对于肠源性大肠杆菌效 氨基糖甙类的药物的药物在肠道中吸收率低, 果好,而对三炎性大肠杆菌效果一般。对肾脏有损伤, 果好,而对三炎性大肠杆菌效果一般。对肾脏有损伤,出现肾脏肿胀 的尽量不用 药物的用法用量 (3) 为达到最佳效果 , 每次用药兑水量 , 一日一次 , 以日饮水量 为达到最佳效果, 每次用药兑水量, 一日一次, 30%为宜; 为宜; 为宜 一日两次, 为宜; 一日两次,各以日饮水量 25%为宜; 为宜 为使药物血药达峰时间缩短, 为使药物血药达峰时间缩短, 最好限制药水饮用时间, 最好限制药水饮用时间, 以不超一小时 为宜,切忌将药物加入水中让鸡自由饮用 不易达到血药峰值 不易达到血药峰值, 为宜,切忌将药物加入水中让鸡自由饮用(不易达到血药峰值,治疗 效果差)。 因此, 投药前需停水, 冬季停水两小时, 夏季停水一小时。 效果差 。 因此, 投药前需停水, 冬季停水两小时, 夏季停水一小时。 青霉素类) 药物水中的稳定性 (青霉素类) 青霉素类 药物的用法用量 如果不是毒性大的药物,首次倍量,以后常量使用(此为美国首席医 如果不是毒性大的药物,首次倍量,以后常量使用 此为美国首席医 不是毒性大的药物

药顾问所推荐的最佳给药方法)。 药顾问所推荐的最佳给药方法 。 如果用原料药, 如果用原料药, 自行配制治疗疾病, 药浓度可参照兽医药理书。 不 自行配制治疗疾病, 药浓度可参照兽医药理书。 用 (不 同疾病首选药和联合用药参见下面有关内容) 同疾病首选药和联合用药参见下面有关内容 抗感染药物的正确选择 1、鸡大肠杆菌病: 、鸡大肠杆菌病: 全身感染,心包炎、肝炎、肝周炎: 头孢噻肟或头孢三嗪, ① 全身感染,心包炎、肝炎、肝周炎: 头孢噻肟或头孢三嗪,重症 感染结合恩诺沙星钠或磷霉素钙。 感染结合恩诺沙星钠或磷霉素钙。 输卵管炎、 卵黄性 腹膜炎:头孢哌酮钠一舒巴坦钠, 卵黄性)腹膜炎 ② 输卵管炎、(卵黄性 腹膜炎:头孢哌酮钠一舒巴坦钠,重症加用 左旋氧氟沙星, 与厌氧菌混感加用甲硝唑, 有需氧杆菌存在加用一种 左旋氧氟沙星, 与厌氧菌混感加用甲硝唑, 氨基糖甙类抗生素。 氨基糖甙类抗生素。 肠道感染、肠炎、腹泻: ③ 肠道感染、肠炎、腹泻: 利福平+痢菌净 易导致产蛋下降,蛋鸡不可选用) 利福平 痢菌净(易导致产蛋下降,蛋鸡不可选用) 痢菌净 易导致产蛋下降 蛋鸡用) 粘菌素 E 和丁胺卡那霉素 (蛋鸡用) 盐酸土霉素+痢菌净 盐酸土霉素 痢菌净 阿莫西林+舒巴坦钠或棒酸 多粘菌素 阿莫西林 舒巴坦钠或棒酸+多粘菌素 E 舒巴坦钠或棒酸 利复平+TMP 多粘菌素 E+利复平 利复平 2、坏死性肠炎(含球虫伴发性 :头孢哌酮钠一舒巴坦钠或克林霉 、坏死性肠炎 含球虫伴发性) 含球虫伴发性 素+甲哨唑 甲哨唑 3、支原体感染(慢性呼吸道疾病 :最宜为速效抑菌剂,阿奇霉素、 、支原体感染 慢性呼吸道疾病 慢性呼吸道疾病):最宜为速效抑菌剂,阿奇霉素、 克拉霉素或琥乙红霉素、替米考星等。 克拉霉素或琥乙红霉素、替米考星等。 支原体与大肠杆菌混合感染所致呼吸道疾病: 支原体与大肠杆菌混合感染所致呼吸道疾病: 素 阿奇霉素+强力霉 阿奇霉素 强力霉

琥乙红霉素+庆大小诺霉素 琥乙红霉素 庆大小诺霉素 克林霉素+丁胺卡那霉素 克林霉素 丁胺卡那霉素 菌毒支原体性呼吸道感染: 菌毒支原体性呼吸道感染:上述组合中加用利巴韦林或金刚烷胺 用西咪替丁解表 用西咪替丁解表 西米替丁别名甲氰米胍, 西米替丁别名甲氰米胍,属第一代 H2 受体的拮抗剂 主要作用:治疗溃疡、慢性腹泻、增强免疫力,具抗病毒作用、 主要作用:治疗溃疡、慢性腹泻、增强免疫力,具抗病毒作用、预防 消化道出血等作用。 消化道出血等作用。 阿莫西林与多粘 2:1 治疗大肠杆菌 : 丁胺卡那+多粘菌素 丁胺卡那 多粘菌素 磷霉素钙口服吸收, 磷霉素钙分子量小, 穿透力强, 破坏细胞第一层。 磷霉素钙口服吸收, 磷霉素钙分子量小, 穿透力强, 破坏细胞第一层。 喹诺酮第三层。 种合用治疗重症大肠杆菌, 头孢破坏第 2 层,喹诺酮第三层。3 种合用治疗重症大肠杆菌,先 用磷霉素 1 小时,再用其他药头孢菌素类、喹诺酮类。 杀灭细菌的 小时,再用其他药头孢菌素类、喹诺酮类。 (杀灭细菌的 ( 步骤:破坏鞭毛附着用甘露糖, 步骤:破坏鞭毛附着用甘露糖,然后 C 壁、C 质、核 C 6、病毒感染(多为混合感染 、病毒感染 多为混合感染 多为混合感染) 传支、传喉、传染性法氏囊: 传支、传喉、传染性法氏囊:利巴韦林 黄芪多糖 ? 禽流感、新城疫、 禽流感、新城疫、痘病 禽流感、马立克、腺胃型: 金刚烷胺 黄芪多糖 ? 禽流感、马立克、腺胃型: 7、禽伤寒、副伤寒: 、禽伤寒、副伤寒: 氟苯尼考 诺氟沙星 8、鸡白痢: 、鸡白痢: 氟苯尼考 磺胺类复合制剂 9、球虫病(多伴发坏死性肠炎 、球虫病 多伴发坏死性肠炎) 多伴发坏死性肠炎

甲基三嗪酮+抗坏死性肠炎药物 甲基三嗪酮 抗坏死性肠炎药物 ? 磺胺喹恶啉钠+磺胺甲恶唑钠+甲硝唑 磺胺喹恶啉钠 磺胺甲恶唑钠+ 磺胺甲恶唑钠 磺胺氯吡嗪钠+新霉素 磺胺氯吡嗪钠 新霉素 10、鸭传染性浆膜炎 、 头孢哌酮钠一舒巴坦钠 沙星+头孢噻膴钠+ 沙星+头孢噻膴钠+磷霉素钙 恩诺沙星钠(海康 丁胺卡那霉素 恩诺沙星钠 海康)+丁胺卡那霉素 海康 关于抗感染药物的联合用药 在禽病治疗过程中,为达到治疗目的, 在禽病治疗过程中,为达到治疗目的,往往 2 种或多种抗感染药物 联合用药。 联合用药。 ?联合用药的目的 ① 拓宽抗菌谱 ② 减少耐药性产生 ? ③ 降低各药用量和治疗成本 ④ 缩短病程 ⑤ 提高疗效 联合用药的前提 ? 下列情况可考虑联合用药。 下列情况可考虑联合用药。 重症感染如心内膜炎、 ① 重症感染如心内膜炎、脑内膜炎 腹腔感染、心包炎、 ② 腹腔感染、心包炎、肝周炎 重症菌毒混合感染如大肠杆菌病与禽流感混合感染④ ③ 重症菌毒混合感染如大肠杆菌病与禽流感混合感染④ 不明原因 混合感染(为迅速控制病情,治疗初期多联合用药,一旦确定病原或 混合感染 为迅速控制病情,治疗初期多联合用药, 为迅速控制病情

经药敏试验,去掉低敏或不对症者)。 经药敏试验,去掉低敏或不对症者 。 或不对症者 抗感染药物分类 按照药物的作用机制, 按照药物的作用机制,一般将抗感染药物分


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