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心内二科实习生入科介绍 (1)


实习生入科介绍
各位同学: 你们好!非常欢迎来到福医大附二院心内二 科(20区)实习。我们相信你们这一个月的实习经历 必定成为你难忘的护理实习生涯。我们真诚地希望你能够珍惜在我科的学习机会,认真刻苦地学 习护理专业知识与技能,在实践中不断提高解决问题的能力、人际交往协调能力、批判性思维能 力,为做一名出色的护士打下扎实的基础。为了更好地帮助你完成我科的实习目标,请你遵循

我 科的规章制度和相关规定,完成指定的学习任务,现将我科的实习须知介绍如下:

Contents

1

规章制度
. 岗位职责及工作流程

2

3

病区环境 消毒隔离规范 带教计划及安排

4

5

一、核心规章制度
? 1、遵守劳动纪律,不迟到早退,

?
? ? ? ?
?

2.资料柜内的资料阅读后请及时放回柜内,请勿带走。
3.爱护本科室的公共财产,注意保持值班室的整洁,请勿将口罩随意乱丢。 4、有特殊排班要求如考试、双选假等需提前在排班本上提出申请并说名原因,排好班 后不得擅自调班,如需请病假、事假,严格按照医院的实习生请假制度办理, 5,每日的上班时间: 责班:早上7:30-12:00;下午15:00-18:00
8-16:早上07:30-11:00;中午 12:00-16:00

? 6、仪容仪表符合护士规范的要求 ? 服装保持干净整洁、庄重;胸卡正面佩戴。 ? 不能踩着鞋走路; ? 头发不能过肩,过肩则须盘起头发,发束包住;刘海不遮眉毛;发型 不宜太夸张,包括头发颜色、形状及发饰,如化妆的话要适宜,不宜 浓妆。 ? 指甲的长度应保证不对病人造成潜在的伤害,禁涂有颜色的指甲油。 ? 不能佩戴手镯、手链、脚链、耳坠;饭后漱口,避免口中有异味。

? 7、语言、行为符合护士规范的要求

保护病人隐私,进病房时先敲门;在做有

可能暴露病人身体的操作时使用床帘遮挡;
不在公共场合议论病人病情

接电话时,请说:

你好!心内二科

? 8.工作积极主动,踏实肯干,不计较工作时间,主动协助老师完成各 项工作任务,不怕苦,不排累,不怕脏,服从老师的安排,不得比老 师早下班。

? 9.举止端庄,微笑服务,对老师和他人有礼貌,上班要精神饱满。
? 10.同学之间团结协作,虚心好学,上班时不得玩手机。 ? 11.经常巡视病房,主动了解病人的病情,保持分管病人的个人清洁

和床单位的整洁,不得在护理站闲聊。

?

12.严格执行各项规章制度,如查对制度、值班交 接班制度、消毒隔离制度、医嘱查对制度。

?

13、要有风险意识,必须在教老师指导下,

认真执行操作规程,不得单独执行某些复杂
性操作。

? ?

14、每周有小讲课,请准时到达,如时间改动,将

另行通知。
15.每周上交周记一篇。

二、岗位职责及工作流 程
低 ? 1、了解并熟悉各班的工作流程,按工作程序完成治疗护 血 糖 理工作。 反 应 ? 了解并熟悉各班的岗位职责。

? 体温、脉搏、呼吸、血压、血糖的正常值。
虚弱、多 汗、心悸、 震颤、饥 饿感、

? 电解质的正常值:钾、钠、钙。

? 引流管、微泵的标识。

? 2、应急预案:
? 停电的应急处理预案
? 了解护理人员发生针刺伤时的应急预案

立即挤出伤口血液(从近心端向远心端挤出伤
口血液)—反复冲洗—消毒包扎—伤口处理—注射 (乙肝免疫球蛋白)—并通知总带教、院感染科,按 相应的流程上报。

? ? ? ?

急性冠脉综合症急救流程 急性左心衰急救流程 急性心包填塞流程 患者呼吸心跳骤停抢救预案

三、病区环境
? 共有床位40张,其中单人病房2间,监 护室1间,走廊加床10张。 ? 辅助用房包括护士站、医生办公室、 治疗室、处置室、 主任办公室、护士长办公室、 仪器室、开水间、护士值班室、 医生值班室。

我 带 大 家 参 观 一 下

心内二科医疗组
? ? ? ? ? 科主任:杜心清、王耀国 主治医师:周昆林、刘清权 主治医师:卜荣生、杜静茹、蔡银链、 陈啸峰、吴玉塘、吴淳淳 吴晶莹

护理团队介绍
? 心内二科拥有20位纯洁美丽、性格迥异却异常和谐的天使,让整个团队充 满着团结、友爱、温暖的欢声笑语。整个团队积极向上,努力进取。每位护 士均有着大专及以上学历。良好的理论知识为临床工作提供了坚实的基础, 团队人员结构合理,各项制度完善。

心内二科护理组简介 护理人员20人,采取一对一带教。

护士长吴荔红、 黄招玲 总带教许佩华

带教老师 戴黎莘

带教老师 洪建秀

带教老师 陈亚丽

带教老师 黄丽燕

带教老师 陈锦丽

带教老师 许雪霞

向奋战在临床一线的可爱的白衣战士们致敬!

四、消毒隔离规范
? 消毒液的配置:体温表每日更换酒精;84消毒液的配
置。 无菌物品开启后要注明起止时间及执行者。

? 保持治疗盘的干净、整洁,下班后统一浸泡并擦拭治 疗车。

? 提高洗手依从性,严格执行手卫生原则。

五、带教计划及安排
? 第一周:总带教入科介绍,示范操作

小讲课安排
? ? ? ? 许佩华—心力衰竭的护理 陈锦丽—心律失常的护理 黄丽燕—高血压病的护理 陈婉丽—冠心病的护理

第四周:
? 出科理论考试(规章制度、循环系统)
? 出科操作考试(吸氧、心电监护、心电图) ? 完成护理查房一份,由带教老师指导。 ? 出科前交实习小结,出科后的一周内前来拿小结。

实习准备小帖士
笔 记 本

红、蓝 黑 水 笔





心内二科主要收治病种

高血压病
冠心病 风湿性心脏病 心律失常
糖尿病

心力衰竭

?1、常用药物: ? 速尿、螺内酯、氢氯噻嗪 ?2、主要副作用: ? (1)电解质紊乱; ? (2)体位性低血压或血压下降; ? (3)血尿酸增高、痛风; ? (4)糖耐量减低、脂质代谢紊乱

?3、用药护理 ? (1)遵医嘱使用 ? (2)尽量白天使用 ? (3)记录尿量 ? (4)观察水肿消退情况 ? (5)定期抽血查电解质,补充钾盐 ? (6)避免与氨基甙类药物合用,以免增加耳毒性及肾毒 性

〔二〕B受体阻滞剂

?1、常用药物: ? 美托洛尔、比索洛尔 ?2、主要副作用: ? (1) 胃肠道反应:恶心、呕吐、轻度腹泻, 停药后消失,偶尔有过敏反 应 ? (2)支气管痉挛:一般禁用于支气管哮喘和 慢性阻塞性肺病患者; ? (3)心动过缓,传导阻滞 ? (4)心力衰竭加重: ? (5)服用心得安后可有多梦、幻觉、失眠、忧郁等精神方面的不良反应 ?

?3、用药护理 ? (1)按医嘱从小剂量开始给药,密切观察用药后 反应 ? (2)用药期间密切观察病人各种反应,如胃肠系统 、循环系统方面 ? (3) 静脉推注本类药物时推注速度宜慢

〔三〕血管紧张素转换酶抑制(ACE)

? ?1、常用药物:卡托普利、依那普利 ?2、主要副作用 ? (1)咳嗽:是最常见的不良反应, ? (3)肾功能减退、蛋白尿 ? (4)少数病人可出现首剂现象

? 3、用药护理 ? (1)嘱病人宜空腹用药,因进食后可使药物吸收 减少50% ? (2)注意观察有无“首剂现象”,发生时给予相 应处理 ? (3)用药过程中定期复查血象、尿常觃 ? (4)告知病人用药1-2周才能达到最大效应,应 坚持按医嘱服药 ? (5)用此类药前应停用其它降压药

〔四〕钙拮抗剂
?1、常用药物:氨氯地平、地尔硫卓、硝苯地平 ?2、主要副作用 ? (1)心动过速 ? (2)头痛、颜面潮红和多尿: ? (3)便秘为拮抗剂比较常见可同服中药缓泻剂 ? (4)心动过缓或传导阻滞 ? (5)胫前、踝部水肿:为钙拮抗剂的常见副作用 ,可与利尿剂合用减轻或消除水肿症状 ? (6)抑制心肌收缩力

3、用药护理

(1)用药期间密切观察和监测血压、心率、心电图
(2)告知病人可能出现的不良反应,如头痛、颜面 潮红等,以减轻顾虑 (3)本类药物应在室温下避光保存

?分类:

? 洋地黄类正性肌力药 (地高辛、西地兰)
? 非洋地黄类正性肌力药(多巴胺、多巴 酚丁胺、米 力农)

洋地黄

? 1、常用药物:西地兰、地高辛 ? 2、副作用:中毒反应 ? (1)胃肠道反应 ? (2)神经系统反应 ? (3)心脏毒性

?用药护理: ?(1)必要时监测血清地高辛浓度 ?(2)严格按医嘱给药,教会病人服地高辛时应 自测脉搏. ?(3)静脉使用毛花甙或毒毛花甙K时务必稀释 后缓慢注射,幵同时监测心率、心律及心电图变 化

(4)洋地黄用量个体差异很大,老年人、心肌缺 血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低钾血 症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感, 使用时应严密观察病人用药后反应 (5)注意不与奎尼丁、普洛帕酮(心律平)、维 拉帕米(异博定)、钙剂、胺碘酮等药物合用 ,以免增加药物毒性

? 4、洋地黄中毒的处理:

? (1)立即停用洋地黄制剂 ? (2)补充钾盐,可口服或静脉补充氯化钾 ,停用 排钾利尿剂 ? (3)纠正心律失常!首选苯妥英钠或利多卡 因,有传导阻滞及慢性心律失常者,可用阿托品 静注或安置临时起搏器

非洋地黄类
? 1、常用药物

? (1)肾上腺能受体兴奋剂:多巴胺、多巴酚 丁胺,由小剂量开始逐渐增量,以不引起心率加 快及血压升高为度 ? (2)磷酸二酯酶抑制剂:氨力农、米力农, 短期应用时对改善心衰,效果是 肯定的 ?2、副作用 ? 血压增高、心率加快

3、用药护理 (1)遵医嘱用药 (2)密切监测血压、心律情况 (3)静脉用药时密切观察局部情况,作好记录

〔六〕血管扩张剂

?1、常用药物:硝普钠 ?2、不良反应 ? (1)面红、心急、恶心、头痛、出汗等 ? (2)中毒反应较少见,表现为精神混乱、反射亢 进、惊厥等。

3、用药护理

(1)用药期间密切观察和监测血压、心率,应注意 控制滴速。
(2)交代病人不要自行调节滴速,防止直立性低血 压发生。 (3)现配现用,除钾、镁、多巴胺外,不与其他药 物混合。

〔丂〕扩血管药

?分类: ? 小静脉扩张剂 (硝酸甘油、硝酸异山梨酯) ? 小动脉扩张剂(酚妥拉明) ? 动静脉扩张剂(硝普钠)

硝酸酯类

? 1、常用药物 ? 硝酸甘油、消心痛、欣康 ? 2、副作用 ? (1)博动性头痛,颈部及面部皮肤潮红 ? (2)偶见体位性低血压引起的晕厥 ? (3)青光眼病人慎用,因此药可引起眼压增高

? 3、用药护理

? ? ? ? ? ? ?

(1)告知用药后可能出现的不良反 (2)给药过程中注意观察 (3)避免体位性低血压所引起的晕厥 (4)指导病人正确的用药方法 (5)告诉病人口服硝酸甘油的知识 (6)应用硝酸甘油贴剂时应更换位置 (7)应用硝酸甘油静脉点滴应注意:

〔八〕抗心律失常药

? 分类:

? 钠通道阻滞药(奎尼丁、利多卡因、 普罗帕酮) ? B受体阻断药 (普萘洛尔) ? 延长动作电位时程药 (胺碘酮、溴苄胺 ?钙拮抗药 (维拉帕米)

胺碘酮

?副作用: ?(1)肺纤维化:是其最严重的不良反应 ?(2)胃肠道反应:恶心、呕吐、排便习惯改变 ?(3)心脏方面反应:心动过缓、房室传导阻滞或因 Q-T间期过渡延长而致尖端扭转型室速
? ?

用药护理

?(1)严格按照医嘱给药. ?(2)口服应按时按量服用,静脉注射药物(如 普洛帕酮、维拉帕米)时速度应缓慢,静滴速度 应按医嘱执行 ?(3)必要时监测心电图,注意用药过程中及用 药后的心率、心律、血压、脉搏、呼吸、意识、 判断疗效和有 无不良反应

〔九〕抗血小板药物
?1、常用药物:阿司匹林、氯吡格雷 ?2、常见不良反应为消化道出血、中性或粒性白 细胞减少腹痛、食欲减退、威严、便秘、皮疹等 。 ?3、用药护理: ?(1)长期大量用药时应定期检查肝功能、红细 胞压积及血清水杨酸含量。 ?(2)应饭后用水冲服,以减少对胃肠的刺激。 (3)溃疡病患者及颅内出血患者禁用

〔十〕抗凝药物
?1、常用药物:低分子肝素 ?2、负作用为皮肤黏膜、牙龈出血,偶见血小板 减少,肝氨基转移酶升高及皮肤过敏 ?3、用药护理: ?(1)宜皮下注射,不得肌内注射。 ?(2)禁忌症:严重出凝血疾患,组织器官损伤 出血,细菌性心内膜炎,急性消化道和脑出血, 对本品过敏者。有出血倾向者慎用。

〔十一〕溶栓药物
?1、常用药物:尿激酶 ?2、主要副作用出血,在使用过程中需测定凝血 情况,如发现有出血倾向,应立即停药,幵给予 抗纤维蛋白溶酶药。少数有过敏反应如头痛、恶 心、呕吐、食欲不振等应立即停药。 ?3、用药护理: ?本品溶解后应立即应用,不得用酸性输液稀释 ,以免药效下降。

〔十二〕调血脂药物
?1、常用药物:阿伐他丁、非诺贝特等 ?2、不良反应较轻、少、短暂,如头痛、倦怠、 胃肠道反应、皮疹等。偶有白细胞、血小板减少 ,肝功能异常等。 ?3、用药护理: ?(1)睡前口服 ?(2)孕妇、哺乳期妇女禁用 ?(3)对本品过敏及持续肝功能异常者禁用。

? 最后,祝大家在本科室实习愉 快!


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