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电力线路工作票


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编号:

1、车间(工段)名称: 2、工作负责人姓名: 3、工作班人员: 4、停电线路名称(双回线路应注明双重称号) : 5、工作地段(注明分、支路名称、线路的起止杆号) :

6、工作任务: 7、应采取的安全措施(包括拉开的刀闸、开关、应停电的范围) : 保留的带电线路或带电设备: 应挂的地线
线路名称及杆号

接地线编号 8、计划工作时间:自 时 分止。 9、许可开始工作命令: 许可的命令方式 10、工作总结的报告: 终结报告的方式 工作票签发人(签字) : 许可人 终结报告的时间 年 月 日 工作负责人(签字) : 年 月 日 备 注 栏 时 分 许 可 人 许可工作时间 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分至 年 月 日

年 月 日


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