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(安全生产标准化资料10.1-4)职业健康监护档案表


核工业西南勘察设计研究 院有限公司 安全生产标准化文件

10.1-4

核工业西南勘察设计研究院有限公司

职工职业健康监护档案表

姓 单 电

名 位 话

建档日期

劳动者基本情况表
单位 出生日期 工种 职业健康检查表编号 学历 姓名 家庭地址 技术职称 性别 民族

所在作业场所名称

职 业 史

既 往 史

职 业 病 危 害 接 触 史

1

职业健康检查情况表
上 检查日期 结 在 检查日期 结 论 岗 期 间 岗 前 检 查 论 检 查 情 况 复查结论 复查机构 情 况 检查机构

检查机构

复查项目

离 检查日期 结





检 论





况 检查机构

2

教育培训情况表
培训日期 培训内容 培训机构

3

作业场所职业病危害因素检测情况表
作业场所 检测 名 称 日期 检测结论 检测机构 复测 日期 复测结论 复测 机构

4

职业病诊疗情况表

诊断日期






诊断机构

职业病种类


治疗日期 病 情








治疗机构 主治医师

5


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