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生化室操作作业指导书


生化室操作指导书 生化室操作指导书 操作
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生效日期:2007 年 8 月 8 日 生效日期:

省立医院西院检验科

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序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 主题内容
血清丙氨酸氨基转移酶测定 血清天门冬氨酸氨基转移酶测定 血清总蛋白液体双缩脲法测定 血清白蛋白溴甲酚绿法测定 血清葡萄糖己糖激酶法测定 血清甘油三酯酶试剂法测定 血清总胆固醇酶试剂法测定 血清高密度脂蛋白胆固醇测定 血清尿酸 TBHBA 法测定 血清尿素氮谷氨酸测定 血清肌酐苦味酸法测定 血清钙测定 血清氯测定 血清总胆红素测定 血清直接胆红素测定 血清α-淀粉酶测定

代号

页号

脑脊液、尿液微量蛋白测定
血清钾测定 血清磷测定 血清胆碱酯酶测定 血清碱性磷酸酶测定 血清γ-谷氨酰转移酶测定 血清乳酸脱氢酶测定 血清胆碱酯酶测定

25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

血清肌酸激酶测定 血清肌酸激酶同工酶测定 血清二氧化碳结合力测定 血清总胆汁酸测定 血清β2-微球蛋白测定 血清低密度脂蛋白胆固醇测定 血清脂蛋白(a)测定 血清钠测定

血清 丙氨酸氨基转移酶 测定
1. 实 验 原 理 国 际 临 床 化 学 学 会 ( IF CC)推 荐 的 紫 外 连 续 监 测 法 。 ALT L-丙 氨 酸 + α-酮 戊 二 酸 丙 酮 酸 + NADH + H
+

丙 酮 酸 + L -谷 氨 酸 L -乳 酸 + NAD
+

LDH(乳酸脱氢酶)

+ H2O

上 述 偶 联 反 应 中 , NAD H 的 氧 化 速 率 与 `样 品 中 ALT 的 活 力 成 正 比 , 在 340nm 处 NADH 呈 现 特 性 吸 收 峰 , 而 NAD 则 没 有 。 因 此 , 可 在 340nm 监 测 吸 光 度 的 下 降 速 率 ( -△ A/min) ,计 算 出 ALT 的 活 性 单 位 。 2. 标 本 : 2.1 病 人 准 备 : 12 小 时 禁 食 。 2.2 类 型 : 血 清 , 肝 素 或 EDTA 血 浆 。 3 . 标 本 存 放 : 3 天 内 的 活 性 损 失 : 2~ 8 ℃ 保 存 : <10%; 15~ 2 5 ℃ 保 存 : <17%; 标 本 稳 定 性 : -20℃ 保 存 至 少 可 稳 定 4 周 。 4. 标 本 运 输 : 常 温 条 件 下 保 存 运 输 。 5. 标 本 拒 收 标 准 : 标 本 溶 血 、 细 菌 污 染 的 标 本 。 6. 实 验 材 料 6.1 试 剂 欧 泰 克 A L T 测 定 试 剂 盒 6.1.1 试 剂 组 成 Tris 缓 冲 液 L-丙 氨 酸 LDH( 乳 酸 脱 氢 酶 ) a-酮 戊 二 酸 NADH pH 7.4 80mmol /L 800mmol/L ≥ 1200U/L 18m mol/L 0.18mmol/L
+

6.1.2 试 剂 准 备 : 试 剂 为 即 用 式 。 6.1.3 试 剂 稳 定 性 与 贮 存 : 试 剂 保 存 于 2 ~ 8℃ , 若 无 污 染 , 可 稳 定 至 失 效 期 。 试 剂不可冰冻。 6.1.4 变 质 指 示 : 当 试 剂 有 看 得 见 的 微 生 物 生 长 , 有 浊 度 , 或 者 未 开 盖 的 液 体 有 沉淀时,表明试剂已变质,不能继续使用。 6.1.5 注 意 事 项 : 试 剂 中 含 叠 氮 钠 ( 0.95g /L) 为 防 腐 剂 。 不 可 入 口 ! 避 免 接 触 皮

肤及粘膜。应采取必要的预防措施使用试剂。 6.2 校 准 品 : 使 用 罗 氏 公 司 提 供 的 校 准 品 对 自 动 分 析 仪 进 行 校 准 , 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 . SOP 文 件 。 6.3 质 控 品 : 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 7 . 仪 器 : 日 立 7060 生 化 分 析 仪 8. 操 作 步 骤 8.1 项 目 基 本 参 数 : 参 见 生 化 检 验 日 立 706 0 生 化 分 析 仪 项 目 测 定 参 数 .SOP 文 件 8.2 仪 器 操 作 步 骤 : 参 见 生 化 检 验 日 立 706 0 生 化 分 析 仪 操 作 规 程 .SOP 文 件 9. 检 验 结 果 的 判 断 与 分 析 1 0. 质 量 控 制 : 在 每 一 批 标 本 中 都 应 把 非 定 值 血 清 水 平 I 与 II 质 控 做 为 未 知 标 本 进 行 分 析 , 以 2S 为 质 控 警 告 限 , 3S 为 失 控 限 , 绘 制 质 控 图 , 判 断 是 否 在 控 。 质 控 规 则 参 见 生 化 室 室 内 质 控 操 作 规 程 .SOP 文 件 。 1 1. 计 算 方 法 : 以 罗 氏 复 合 校 准 品 ALT 校 准 值 校 准 仪 器 后 , 在 病 人 结 果 可 报 告 范 围 内 , 仪 器 直 接 报 告 可 靠 的 检 测 结 果 , 以 U /L 报 告 。 1 2. 参 考 值 范 围 女 性 <31U/L 男 性 <41U/L
[1,2] , 1 3. 临 床 意 义 : 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 ( ALT ) 旧 称 谷 丙 转 氨 酶 ( G PT ) 天 门 冬 氨 [1,2] [4]

酸 氨 基 转 移 酶 ( AS T) 旧 称 谷 草 转 氨 酶 ( GOT ) 它 们 是 氨 基 转 移 酶 类 的 典 型 代 表 。 。 氨 基 转 移 酶 催 化 氨 基 从 氨 基 酸 转 移 给 α-酮 酸 的 反 应 。ALT 是 肝 脏 的 特 异 性 酶 ,仅 在 肝 胆 疾 病 时 显 著 升 高 。而 AST 水 平 的 升 高 和 心 肌 或 骨 骼 肌 损 伤 ,以 及 肝 组 织 损 害 等 都 有 关 。 此 同 时 进 行 ALT 和 AST 的 检 测 , 用 于 鉴 别 肝 损 伤 和 心 肌 或 骨 骼 肌 损 伤 。 因 可 AST/ALT 比 率 用 于 肝 病 的 鉴 别 诊 断 。 比 率 < 1 预 示 中 度 的 肝 损 伤 ; 比 率 >1 和 严 重 肝 病有关,常见慢性肝病。 14. 线 性 范 围 4~ 800U/L 本 法 对 ALT 活 力 检 测 的 最 大 Δ A/mi n 在 340、 334nm 为 0.16 ,

1 5. 超 出 范 围 结 果 处 理

在 365nm 为 0.08 。当 样 品 测 定 值 超 过 上 限 时 ,应 将 样 品 用 9g/L 氯 化 钠 溶 液 作 1 :9 稀 释 , 重 新 测 定 , 结 果 乘 以 10。 1 6. 病 危 报 警 值 的 处 理 : 复 查 后 电 话 通 知 临 床 。

血清天门冬氨酸氨基转移酶测定 血清天门冬氨酸氨基转移酶测定 天门冬氨酸氨基转移酶
1 . 实 验 原 理 :国 际 临 床 化 学 学 会 (IFCC) 推 荐 的 紫 外 连 续 监 测 法 ,酶 偶 联 反 应 式 为 : L-天 门 冬 氨 酸 + α-酮 戊 二 酸 草 酰 乙 酸 + NADH +H
+

AST

草 酰 乙 酸 +L-谷 氨 酸 L- 苹 果 酸 +NAD +H 2 O
+

MDH 苹果酸脱氢酶

在 340nm 波 长 下 ,监 测 NADH 的 氧 化 速 率 ,即 吸 光 度 的 下 降 速 率 与 AST 活 性 呈 正 比 。 2. 标 本 : 2.1 病 人 准 备 : 12 小 时 禁 食 。 2.2 类 型 : 血 清 , 肝 素 或 EDTA 血 浆 。 3 . 标 本 存 放 : 3 天 内 的 活 性 损 失 : 2~ 8℃ 保 存 : <8%; 15~ 25℃ 保 存 : <10%; 标 本 稳 定 性 : -20℃ 保 存 至 少 可 稳 定 3 个 月 。 4. 标 本 运 输 : 常 温 条 件 下 保 存 运 输 。 5. 标 本 拒 收 标 准 : 标 本 溶 血 、 细 菌 污 染 的 标 本 。 6. 实 验 材 料 6.1 试 剂 : 欧 泰 克 6.1.1 试 剂 组 成 Tris 缓 冲 液 L-天 门 冬 氨 酸 MDH(苹 果 酸 脱 氢 酶 ) LDH(乳 酸 脱 氢 酶 ) a-酮 戊 二 酸 NADH 6.1.2 试 剂 准 备 : 试 剂 为 即 用 式 。 6.1.3 试 剂 稳 定 性 与 贮 存 试 剂 保 存 于 2~ 8℃ , 若 无 污 染 , 可 稳 定 至 失 效 期 。 试 剂 不 可 冰 冻 。 6.1.4 变 质 指 示 : 当 试 剂 有 看 得 见 的 微 生 物 生 长 , 有 浊 度 , 或 者 未 开 盖 的 液 体 有 沉淀时,表明试剂已变质,不能继续使用。 6.1.5 注 意 事 项 : 试 剂 中 含 叠 氮 钠 ( 0.95g /L) 为 防 腐 剂 。 不 可 入 口 ! 避 免 接 触 皮 肤及粘膜。应采取必要的预防措施使用试剂。 6.2 校 准 品 : 使 用 罗 氏 公 司 提 供 的 复 合 校 准 品 对 自 动 分 析 仪 进 行 校 准 , 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 6.3 质 控 品 : 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 p H7.8 80mmol/ L 24 0mmol/L ≥ 6 00U/L ≥ 120 0U/L 12mmol/ L 0.18 mmol/L A ST 测 定 试 剂 盒

7 . 仪 器 : 日 立 7060 生 化 分 析 仪 8. 操 作 步 骤 8.1 项 目 基 本 参 数 : 参 见 生 化 检 验 日 立 706 0 生 化 分 析 仪 项 目 测 定 参 数 .SOP 文 件 8.2 仪 器 操 作 步 骤 : 参 见 生 化 检 验 日 立 706 0 生 化 分 析 仪 操 作 规 程 .SOP 文 件 9. 检 验 结 果 的 判 断 与 分 析 1 0. 质 量 控 制 : 在 每 一 批 标 本 中 都 应 把 非 定 值 血 清 水 平 I 与 II 质 控 做 为 未 知 标 本 进 行 分 析 , 以 2S 为 质 控 警 告 限 , 3S 为 失 控 限 , 绘 制 质 控 图 , 判 断 是 否 在 控 。 质 控 规 则 参 见 生 化 室 室 内 质 控 操 作 规 程 .SOP 文 件 。 1 1. 计 算 方 法 : 以 罗 氏 复 合 校 准 品 AST 校 准 值 校 准 仪 器 后 , 在 病 人 结 果 可 报 告 范 围内,仪器直接报告可靠的检测结果。 1 2. 参 考 值 范 围 女性 男性 1 3. 临 床 意 义 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 AL T) 称 谷 丙 转 氨 酶 GP T) 天 门 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 AST) ( 旧 ( , ( 旧 称 谷 草 转 氨 酶( GOT ) 。它 们 是 氨 基 转 移 酶 类 的 典 型 代 表 。氨 基 转 移 酶 催 化 氨 基 从 氨 基 酸 转 移 给 α-酮 酸 的 反 应 。 ALT 是 肝 脏 的 特 异 性 酶 ,仅 在 肝 胆 疾 病 时 显 著 升 高 。而 AST 水 平 的 升 高 和 心 肌 或 骨 骼 肌 损 伤 ,以 及 肝 组 织 损 害 等 都 有 关 。因 此 同 时 进 行 ALT 和 AS T 的 检 测 用 于 鉴 别 肝 损 伤 和 心 肌 或 骨 骼 肌 损 伤 。AST/ ALT 比 率 可 用 于 肝 病 的 鉴 别 诊 断 。比 率 <1 预 示 中 度 的 肝 损 伤 ; 比 率 >1 和 严 重 肝 病 有 关 , 常 见 慢 性 肝 病 。 1 4. 线 性 范 围 2-800U/L。 1 5. 超 出 范 围 结 果 处 理 : 法 对 AST 活 力 检 测 的 最 大 Δ A/min 在 34 0、 本 334nm 为 0.16, 在 365nm 为 0.08。 当 样 品 测 定 值 超 过 上 限 时 , 应 将 样 品 用 9g/L 氯 化 钠 溶 液 作 1+9 稀 释 , 重 新 测 定 , 结 果 乘 以 10。 1 6. 病 危 报 警 值 的 处 理 : 复 查 后 电 话 通 知 临 床 。
[4]

<31U/L <37U/L

血清 总蛋白测定
1. 实 验 原 理 所 有 蛋 白 质 分 子 都 含 有 肽 键 。在 碱 性 溶 液 中 ,肽 键 与 铜 离 子 结 合 ,生 成 紫 蓝 色 复 合 物 。紫 蓝 色 复 合 物 在 540nm 的 吸 光 度 与 肽 键 的 数 量 呈 正 比 关 系 ,可 以 计 算 蛋 白 质含量。这一反应称双缩脲反应,试剂称双缩脲试剂。
OH


蛋 白 质 + Cu 2. 标 本 采 集

2+

------ -------﹥ 紫 红 色 复 合 物

2.1 病 人 准 备 : 无 特 殊 要 求 。 最 好 用 禁 食 的 标 本 以 减 少 乳 糜 血 的 干 扰 。 2.2 类 型 : 血 清 或 血 浆 。 3. 标 本 存 放 20~ 25℃ 保 存 可 稳 定 6 天 ; 4 ~ 8℃ 保 存 可 稳 定 4 周 ; -20℃ 保 存 至

少可稳定 1 年。 4. 标 本 运 输 室温条件下运输

5. 标 本 拒 收 标 准 : 细 菌 污 染 的 不 能 做 测 定 。 6. 实 验 材 料 : 6.1 欧 泰 克 总 蛋 白 测 定 试 剂 盒 6.1.1 试 剂 组 成 氢氧化钠 酒石酸钾钠 碘化钾 硫酸铜 300 mmol/L 50 mmol/L 20 mmol/L 12 mmol/L

6.1.2 试 剂 准 备 : 试 剂 为 即 用 式 。 6.1.3 试 剂 稳 定 性 与 贮 存 :试 剂 避 光 保 存 于 2~ 25℃ ,若 无 污 染 ,可 稳 定 至 失 效 期 。 试 剂 有 效 期 为 24 个 月 。 试 剂 不 可 冰 冻 。 开 盖 后 应 避 免 污 染 。 6.1.4 变 质 指 示 : 当 试 剂 有 浊 度 时 , 表 明 有 细 菌 污 染 , 不 能 继 续 使 用 。 6.1.5 注 意 事 项 : 试 剂 中 含 有 氢 氧 化 钠 , 不 可 入 口 ! 如 与 皮 肤 及 粘 膜 接 触 , 请 立 即用大量水冲洗。使用试剂时应采取必要的防护。 6.2 校 准 品 : 使 用 罗 氏 公 司 提 供 的 复 合 校 准 品 对 自 动 分 析 仪 进 行 校 准 , 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 6.3 质 控 品 : 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 7 . 仪 器 : 日 立 7060 生 化 分 析 仪 8. 操 作 步 骤

8.1 项 目 基 本 参 数 : 参 见 生 化 检 验 日 立 706 0 生 化 分 析 仪 项 目 测 定 参 数 .SOP 文 件 8.2 仪 器 操 作 步 骤 : 参 见 生 化 检 验 日 立 70 60 生 化 分 析 仪 操 作 规 程 . SOP 文 件 9. 检 验 结 果 的 判 断 与 分 析 1 0. 质 量 控 制 : 在 每 一 批 标 本 中 都 应 把 非 定 值 血 清 水 平 I 与 II 质 控 做 为 未 知 标 本 进 行 分 析 , 以 2S 为 质 控 警 告 限 , 3S 为 失 控 限 , 绘 制 质 控 图 , 判 断 是 否 在 控 。 质 控 规 则 参 见 生 化 室 室 内 质 控 操 作 规 程 .SOP 文 件 。 1 1. 计 算 方 法 : 以 罗 氏 复 合 校 准 品 总 蛋 白 校 准 值 或 标 准 品 标 准 值 校 准 仪 器 后 , 在 病 人 结 果 可 报 告 范 围 内 , 仪 器 直 接 报 告 可 靠 的 检 测 结 果 , 以 g/ L 报 告 。 1 2. 参 考 值 范 围 [g/L] 成人: 儿 童 /青 少 年 1~ 30 天 1~ 6 个 月 6 个月~1 岁 1~ 18 岁 男 42~ 62 44~ 66 56~ 79 57~ 80 60~ 83 女 41~ 63 47~ 67 55~ 70 57~ 80

1 3. 临 床 意 义 : 总 蛋 白 检 测 对 于 多 种 疾 病 的 诊 断 都 有 价 值 。 肝 脏 蛋 白 合 成 缺 陷 、 肾 功 能 损 伤 引 起 蛋 白 丢 失 、肠 道 吸 收 不 良 或 营 养 不 良 时 总 蛋 白 浓 度 下 降 。而 在 慢 性 炎症疾病、肝硬化和脱水时总蛋白浓度升高。 1 4. 线 性 范 围 : 0.5~ 120g/L 1 5. 超 出 范 围 结 果 处 理 : 本 法 线 性 上 限 为 120g/L。 如 样 品 测 定 值 超 过 上 限 时 , 应 将 样 品 用 0.9% 氯 化 钠 溶 液 作 1:1 稀 释 , 重 新 测 定 , 结 果 乘 以 2。 1 6. 病 危 报 警 值 的 处 理

血清白蛋白测定
1. 实 验 原 理 在 pH 值 4.2 时 ,白 蛋 白 分 子 带 正 电 荷 ,与 带 负 电 荷 的 溴 甲 酚 绿( BCG)生 成 蓝 绿 色 复 合 物 ,在 628nm 处 有 吸 收 峰 。复 合 物 的 吸 光 度 与 白 蛋 白 浓 度 成 正 比 与 同 样 处 理的白蛋白标准液比较,可求得血清中白蛋白的浓度。
pH4.2

白 蛋 白 +溴 甲 酚 绿 -- -- ----------绿 色 化 合 物 2. 标 本 采 集 2.1 病 人 准 备 : 无 特 殊 要 求 。 最 好 用 禁 食 的 标 本 以 减 少 乳 糜 血 的 干 扰 。 2.2 类 型 : 血 清 、 肝 素 或 EDTA 血 浆 。 3 . 标 本 存 放 留 取 标 本 后 请 尽 快 分 离 血 清 / 血 浆 。 在 室 温 条 件 下 ( 15~ 25℃ ) 可 以 稳 定 一 周 , 在 冰 箱 保 存 的 条 件 下 ( 2~ 8℃ ) 稳 定 一 个 月 , -2 0℃ 保 存 至 少 可 以 稳 定 3 个月。 4. 标 本 运 输 室 温 条 件 下 运 输 5. 标 本 拒 收 标 准 : 细 菌 污 染 的 不 能 做 测 定 。 6. 实 验 材 料 : 6.1 上 海 骏 实 生 物 科 技 公 司 白 蛋 白 测 定 试 剂 盒 6.1.1 试 剂 组 成 琥珀酸盐 溴 甲 酚 绿 (BCG) 7 5mmol/L 0.15mmol / L

6.1.2 试 剂 准 备 : 试 剂 为 即 用 式 。 6.1.3 试 剂 稳 定 性 与 贮 存 :试 剂 避 光 保 存 于 2~ 25℃ ,若 无 污 染 ,可 稳 定 至 失 效 期 。 试 剂 有 效 期 为 24 个 月 。 试 剂 不 可 冰 冻 。 开 盖 后 应 避 免 污 染 。 6.1.4 变 质 指 示 : 当 试 剂 有 浊 度 时 , 表 明 有 细 菌 污 染 , 不 能 继 续 使 用 。 6.1.5 注 意 事 项 : 避 免 试 剂 与 皮 肤 及 粘 膜 接 触 。 6.2 校 准 品 : 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 6.3 质 控 品 : 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 7 . 仪 器 : 日 立 7060 生 化 分 析 仪 8. 操 作 步 骤 8.1 项 目 基 本 参 数 : 参 见 生 化 检 验 日 立 706 0 生 化 分 析 仪 项 目 测 定 参 数 .SOP 文 件 8.2 仪 器 操 作 步 骤 : 参 见 生 化 检 验 日 立 70 60 生 化 分 析 仪 操 作 规 程 . SOP 文 件 9. 检 验 结 果 的 判 断 与 分 析

1 0. 质 量 控 制 : 在 每 一 批 标 本 中 都 应 把 非 定 值 血 清 水 平 I 与 II 质 控 做 为 未 知 标 本 进 行 分 析 , 以 2S 为 质 控 警 告 限 , 3S 为 失 控 限 , 绘 制 质 控 图 , 判 断 是 否 在 控 。 质 控 规 则 参 见 生 化 室 室 内 质 控 操 作 规 程 .SOP 文 件 。 1 1. 计 算 方 法 : 以 罗 氏 复 合 校 准 品 白 蛋 白 校 准 值 或 标 准 品 标 准 值 校 准 仪 器 后 , 在 病人结果可报告范围内,仪器直接报告可靠的检测结果。 1 2. 参 考 值 范 围 : 34~ 55g /L

1 3. 临 床 意 义 : 白 蛋 白 是 血 浆 中 多 种 物 质 重 要 的 结 合 与 运 输 蛋 白 , 并 是 维 持 血 浆 渗透压的主要组分。血清白蛋白可用于众多疾病的诊断。 血清白蛋白升高通常由 于 严 重 失 水 、血 浆 浓 缩 所 致 ,并 非 蛋 白 质 绝 对 量 的 增 加 。临 床 上 ,尚 未 发 现 单 纯 白 蛋白浓度增高的疾病。 急性血清白蛋白降低多见于急性大量出血或严重烫伤时血 浆 的 丢 失 。慢 性 白 蛋 白 降 低 主 要 由 于 肝 脏 合 成 白 蛋 白 功 能 障 碍 、腹 水 形 成 时 白 蛋 白 的 丢 失 和 肾 脏 病 时 白 蛋 白 从 尿 中 的 丢 失 。妊 娠 晚 期 ,由 于 体 内 对 白 蛋 白 的 需 要 量 增 加,同时伴有血浆容量增高,血清白蛋白可明显下降,但分娩后可迅速恢复正常。 还 有 极 少 数 先 天 性 白 蛋 白 缺 乏 症 患 者 ,由 于 白 蛋 白 合 成 障 碍 ,血 清 中 几 乎 没 有 白 蛋 白 ,但 患 者 不 出 现 水 肿 。白 蛋 白 的 定 量 测 定 有 助 于 对 肝 脏 疾 病 如 肝 硬 化 的 诊 断 与 监 视 。此 外 ,白 蛋 白 量 反 映 了 个 体 的 健 康 与 营 养 状 况 ,因 此 可 用 于 营 养 不 良 的 诊 断 及 老年住院患者的预后评估。 1 4. 线 性 范 围 : 2~ 60g/L 1 5. 超 出 范 围 结 果 处 理 本 法 线 性 上 限 为 60g/L。 如 样 品 测 定 值 超 过 上 限 时 , 应 将 样 品 用 0.9% 氯 化 钠 溶 液 作 1:1 稀 释 , 重 新 测 定 , 结 果 乘 以 2 。

血清葡萄糖(Glucose)测定 葡萄糖(Glucose)
1. 实 验 原 理 在 己 糖 激 酶 ( HK) 催 化 下 , 葡 萄 糖 和 ATP 发 生 磷 酸 化 反 应 , 生 成 葡 萄 糖 -6-磷 酸( G6P)与 ADP 。前 者 在 葡 萄 糖 -6-磷 酸 脱 氢 酶( G6PD)催 化 下 脱 氢 ,生 成 6-磷 酸 葡 萄 糖 酸( 6PG) ,同 时 使 NADP 还 原 成 NAD PH 。NADPH 的 生 成 速 率 与 葡 萄 糖 浓 度 呈 正 比 。 NADPH 在 波 长 34 0 nm 有 吸 收 峰 , 可 监 测 吸 光 度 升 高 速 率 , 计 算 血 清 中 葡 萄 糖 浓 度。 2. 标 本 : 2.1 病 人 准 备 : 12 小 时 禁 食 。 2.2 类 型 : 血 清 或 血 浆 ( EDTA, 肝 素 或 氟 化 钠 ) 标 本 最 好 不 要 溶 血 。 迅 速 分 离 血 , 清或血浆,减少红细胞糖酵解时葡萄糖的损失。随机收集尿样。 3. 标 本 存 放 : 血 清 、 血 浆 应 在 血 液 采 集 1 小 时 内 , 尽 早 分 离 。 加 入 糖 分 解 抑 制 剂 ( NaF,KF)后 的 稳 定 性 :15~ 25℃ 保 存 可 稳 定 1 天 ,4~ 8℃ 保 存 可 稳 定 7 天 。血 清 中 的 葡 萄 糖 , 无 溶 血 , 无 细 菌 污 染 , 没 有 添 加 的 防 腐 剂 , 在 25 ℃ 下 可 稳 定 8 个 小 时 , 在 4℃ 下 可 稳 定 7 2 小 时 。 尿 样 应 保 存 在 2~ 8℃ 下 并 尽 快 进 行 分 析 。 脑 脊 髓 液 如 果 避 免 蒸 发 可 在 2~ 8℃ 下 稳 定 至 少 5 天 , 天 内 不 检 验 的 标 本 应 在 收 集 后 立 即 储 5 存 在 -20℃ 的 条 件 下 。 4. 标 本 运 输 : 常 温 条 件 下 保 存 运 输 。 5. 标 本 拒 收 标 准 : 细 菌 污 染 、 超 时 送 检 的 的 标 本 。 6. 试 验 材 料 : 6.1 欧 泰 克 血 糖 测 定 试 剂 盒 , 罗 氏 复 合 定 标 液 , 罗 氏 质 控 品 I、 II。 6.1.1 试 剂 组 成 : 磷 酸 缓 冲 液 , PH7.6 三 磷 酸 腺 苷 ( ATP) 醋酸镁 NAD
+

100 mm ol/L 4 mmol /L 10 mm ol/L 3 mmo l/L ≥ 25 KU/L ≥ 75 KU/L

己 糖 激 酶 ( HK) 葡 萄 糖 -6-磷 酸 脱 氢 酶 ( G6PD) 6.1.2 试 剂 准 备 :

6.1.3 试 剂 稳 定 性 与 贮 存 :试 剂 避 光 保 存 于 2~ 25℃ ,若 无 污 染 ,可 稳 定 至 失 效 期 。 试 剂 有 效 期 为 24 个 月 。 试 剂 不 可 冰 冻 。 开 盖 后 应 避 免 污 染 。 6.1.4 变 质 指 示 : 当 试 剂 有 浊 度 时 , 表 明 有 细 菌 污 染 , 不 能 继 续 使 用 。

6.1.5 注 意 事 项 : 避 免 试 剂 与 皮 肤 及 粘 膜 接 触 。 6.2 校 准 品 : 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 6.3 质 控 品 : 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 7 . 仪 器 : 日 立 7060 全 自 动 生 化 分 析 仪 8. 操 作 步 骤 : 8.1 项 目 基 本 参 数 : 参 见 7060 生 化 分 析 仪 项 目 测 定 参 数 .SOP 文 件 8.2 仪 器 操 作 步 骤 : 参 见 7060 生 化 分 析 仪 操 作 规 程 .SOP 文 件 9. 检 验 结 果 的 判 断 与 分 析 1 0. 质 量 控 制 : 在 每 一 批 标 本 中 都 应 把 非 定 值 血 清 水 平 I 与 II 质 控 做 为 未 知 标 本 进 行 分 析 , 以 2S 为 质 控 警 告 限 , 3S 为 失 控 限 , 绘 制 质 控 图 , 判 断 是 否 在 控 。 质 控 规 则 参 见 室 内 质 控 操 作 规 程 .SOP 文 件 。 1 1. 计 算 方 法 : 以 用 罗 氏 复 合 定 标 物 校 准 仪 器 后 , 在 病 人 结 果 可 报 告 范 围 内 , 仪 器 直 接 报 告 可 靠 的 检 测 结 果 , 以 mmol/L 报 告 。 ( 1 2. 参 考 值 范 围 : mmol/L) 血 清 : 3.9- 6 .1 mmo l/L 尿液: 24h 尿样 <2.8mmol/day**

脑脊液:

成 人 : 2.5 - 4.5 mmol/L 儿 童 : 2. 8 — 4.5 mmol/L

13. 临 床 意 义 : 检 测 血 清 或 血 浆 中 葡 萄 糖 主 要 用 于 糖 尿 病 的 诊 断 和 治 疗 监 视 , 还 可 用于检出新生儿低血糖症、 除胰岛细胞癌以及评估各种疾病碳水化合物代谢状况。 排 血 清 葡 萄 糖 水 平 可 能 会 异 常 高( 高 血 糖 )或 异 常 低( 低 血 糖 ) 。葡 萄 糖 测 量 用 于 诊 断 和治疗碳水化合物代谢紊乱,包括糖尿病,新生儿低血糖,自发性低血糖,郎格罕 氏岛细胞癌等。 葡 糖 尿( 存 在 葡 萄 糖 化 尿 )在 健 康 ,怀 孕 的 妇 女 中 很 常 见 。妊 娠 葡 糖 尿 的 最 主 要的特征就是每天之间或一天之中有一个显著的变化。 脑 脊 髓 液 ( CSF) 葡 萄 糖 的 测 定 帮 助 区 别 病 毒 性 脑 膜 炎 与 细 菌 性 脑 膜 炎 ; 细 菌 性 脑 膜 炎 和 结 核 性 脑 膜 炎 中 的 葡 萄 糖 值 通 常 很 低 ( 不 到 的 40 % 至 50%血 清 葡 萄 糖 ) , 病 毒 性 脑 膜 炎 中 的 葡 萄 糖 值 通 常 是 正 常 的 。癌 性 脑 膜 炎( 肿 瘤 细 胞 在 脑 膜 中 广 泛 渗 透 ) 也 使 CSF 葡 萄 糖 值 在 正 常 值 以 下 。 1 4. 线 性 范 围 : 血 清 1.00- 38.9 mmol/L ; 尿 液 、 脑 脊 液 1.11 - 3 6.08 mmol/L。 14.2 精 密 度 : 在 日 立 7060 生 化 仪 上 用 质 控 液 来 测 精 密 度 。 结 果 反 映 了 该 方 法 的 精 密 度 。当 仪 器 维 护 ,周 围 环 境 ,干 片 处 理 和 保 存 ,质 控 液 的 复 溶 以 及 样 品 处 理 等 方面发生变化都会影响结果的重复性。 14.3 方 法 学 比 较 :

14.4 灵 敏 度 : 本 试 剂 的 检 测 限 为 1.11 m mol /L。 14.5 特 异 性 : 14.6 病 人 结 果 可 报 告 范 围 : 1.11-38.9 m mo l/L 1 5. 超 出 范 围 结 果 处 理 : 本 法 线 性 上 限 为 38.9mmol/L。 如 果 样 品 中 GLU 浓 度 超 出 系 统 的 测 试 线 性 范 围 ,请 按 下 列 步 骤 进 行 稀 释 :血 清 、血 浆 或 尿 液 用 生 理 盐 水 稀 释 , 重 新 测 试 。 将 测 试 结 果 乘 以 稀 释 倍 数 , 就 得 到 原 始 样 品 中 GL U 的 浓 度 。 1 6. 病 危 报 警 值 的 处 理 : 女 性 及 婴 儿 的 血 糖 测 定 值 <2.2mmo/ L 或 者 >22.2mmol/L; 男 性 的 血 糖 测 定 值 <2.7mmo/L 或 >22.2mmol /L ; 新 生 儿 的 血 糖 测 定 值 <1.6mmo/L 或 >16.6mmol/L 时 , 应 在 复 查 该 标 本 检 测 结 果 后 , 报 告 上 级 检 验 医 师 ( 或 科 主 任 ) 后,及时报告临床医生,必要时可以再抽血复查。

血清 甘油三酯 测定法
1. 实 验 原 理 脂 蛋 白 酯 酶 ( LPL ) 使 血 清 中 三 酰 甘 油 ( TG ) 水 解 成 甘 油 与 脂 肪 酸 , 将 生 成 的 甘 油 用 甘 油 激 酶 ( GK ) 及 三 磷 酸 腺 苷 ( ATP ) 磷 酸 化 。 以 磷 酸 甘 油 氧 化 酶 ( GPO ) 氧 化 3-磷 酸 甘 油 ( G-3-P ) 然 后 以 过 氧 化 物 酶 ( POD) 4-氨 基 安 替 比 林 ( 4-AAP ) 与 , , 4-氯 酚( 三 者 合 称 PAP )反 应 显 色 ,测 定 所 生 成 的 H 2 O 2 ,故 本 法 简 称 为 GPO-PAP 法 。 反应式如下: 甘 油 三 酯 + 3H 2 O
LPL



甘油 + 3 脂肪酸

甘油 +

ATP

GK,Mg

2+



甘 油 -3-磷 酸 +

A DP

3-磷 酸 甘 油 + O 2 +2H 2 0

GPO →

磷 酸 二 羟 丙 酮 + 2H 2 O 2 POD → 苯 醌 亚 胺 + HC l + 2H 2 O

H 2 O 2 + 4-氨 基 安 替 比 林 + 4-氯 酚

波 长 500nm, 测 定 吸 光 度 ( A) 对 照 标 准 可 计 算 出 TG 含 量 。 , 2. 标 本 :

2.1 病 人 准 备 : 12 小 时 禁 食 。 2.2 类 型 : 血 清 , 肝 素 或 EDTA 抗 凝 血 浆 。 3 . 标 本 存 放 : 血 清 稳 定 性 : 20~ 25℃ 保 存 可 稳 定 2 天 ; 4~ 8 ℃ 保 存 可 稳 定 1 周 ; -20℃ 保 存 至 少 可 稳 定 1 年 。 4. 标 本 运 输 : 常 温 条 件 下 保 存 运 输 。 5. 标 本 拒 收 标 准 : 细 菌 污 染 的 标 本 。 6. 实 验 材 料 6.1 试 剂 欧 泰 克 甘 油 三 脂 试 剂 盒 ( 货 号 : 1 12 5717170 1 试 剂 8 ×70ml) 6.1.1 试 剂 组 成 TRIS 缓 冲 液 4-氯 酚 ATP 醋酸镁 4-氨 基 安 替 比 林 甘 油 激 酶 ( GK) 过 氧 化 酶 ( POD) 脂 蛋 白 酯 酶 ( LPL) 甘 油 -3-磷 酸 氧 化 酶 ( GPO) 6.1.2 试 剂 准 备 : 试 剂 为 即 用 式 。 6.1.3 试 剂 稳 定 性 与 贮 存 : 试 剂 保 存 于 2 ~ 8℃ , 若 无 污 染 , 可 稳 定 至 失 效 期 。 试 剂不可冰冻。 6.1.4 变 质 指 示 : 当 试 剂 有 看 得 见 的 微 生 物 生 长 , 有 浊 度 , 或 者 未 开 盖 的 液 体 有 沉淀时,表明试剂已变质,不能继续使用。 6.1.5 注 意 事 项 : 试 剂 中 含 叠 氮 钠 ( 0.95 g/L ) 为 防 腐 剂 。 不 可 入 口 ! 避 免 接 触 皮肤及粘膜。应采取必要的预防措施使用试剂 6.2 校 准 品 : 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 6.3 质 控 品 : 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 7 . 仪 器 : 日 立 7060 生 化 分 析 仪 8. 操 作 步 骤 8.1 项 目 基 本 参 数 : 参 见 7060 生 化 分 析 仪 项 目 测 定 参 数 .SOP 文 件 8.2 仪 器 操 作 步 骤 : 参 见 7060 生 化 分 析 仪 操 作 规 程 .SOP 文 件 9. 检 验 结 果 的 判 断 与 分 析 1 0. 质 量 控 制 : 在 每 一 批 标 本 中 都 应 把 非 定 值 血 清 水 平 I 与 II 质 控 做 为 未 知 标 本 进 行 分 析 , 以 2S 为 质 控 警 告 限 , 3S 为 失 控 限 , 绘 制 质 控 图 , 判 断 是 否 在 控 。 质 控 pH 7.3 50.0 mmol/L 16.0 mm ol/L 1.0 mmo l/L 5.0 mmol/L 0. 3 mmol/L ≥ 120 KU/L ≥ 4.0 KU/L ≥ 100 KU/L ≥ 2.5 KU/L

规 则 参 见 室 内 质 控 操 作 规 程 .SOP 文 件 。 1 1. 计 算 方 法 : 以 罗 氏 复 合 校 准 品 甘 油 三 脂 校 准 值 校 准 仪 器 后 , 在 病 人 结 果 可 报 告范围内,仪器直接报告可靠的检测结果。 1 2. 参 考 值 范 围 ( 单 位 : mmol/L) 理想范围: 边缘增高: 增高: 高度危险范围: < 1.7 mmol/L 1 .7-2.25 mmol/L 2.26~ 5.64 m mol/L >5.65 mmol/L

1 3. 临 床 意 义 : 甘 油 三 酯 是 甘 油 与 3 个 脂 肪 酸 形 成 的 酯 , 是 天 然 脂 肪 中 含 量 最 多 的 。在 血 液 中 ,甘 油 三 酯 和 载 脂 蛋 白 结 合 形 成 极 低 密 度 脂 蛋 白( VL DL)和 乳 糜 微 粒 , 运 送 到 全 身 。甘 油 三 酯 的 检 测 用 于 对 脂 肪 状 态 的 过 筛 ,以 检 出 致 动 脉 粥 样 硬 化 的 危 险 ;监 视 降 脂 治 疗 的 效 果 。近 期 的 研 究 说 明 ,甘 油 三 酯 的 增 高 同 时 伴 有 低 密 度 脂 蛋 白( LDL)的 升 高 ,特 别 对 发 生 冠 心 病( CHD )具 有 高 度 危 险 。甘 油 三 酯 的 升 高 也 和 肝、肾以及胰腺疾病有关。 流 行 病 学 研 究 观 察 到 ,若 同 时 出 现 血 清 甘 油 三 酯 >2mmol/L、高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇( HDL-C)<1.0 mmol /L,说 明 未 来 发 生 冠 心 病( CHD)的 危 险 性 很 高 。甘 油 三 酯 临 界 值 ( >2.3mmol/L ) 的 临 床 应 用 需 结 合 CH D 的 其 他 危 险 因 子 。 1 4. 线 性 范 围 : 0.01~ 11.3mmol/L。 1 5. 超 出 范 围 结 果 处 理 : 本 法 对 甘 油 三 酯 的 检 测 范 围 为 0.01 ~ 11.3mmol/L。 当 样 品 测 定 值 超 过 上 限 时 ,应 将 样 品 用 9g/ L 氯 化 钠 溶 液 作 1:4 稀 释 ,重 新 测 定 ,结 果 乘 以 5。 1 6. 病 危 报 警 值 的 处 理 :当 甘 油 三 脂 测 定 值 >5.65mmol/L 时 ,在 经 过 复 查 等 确 认 手 段处理后应及时向临床主管医生汇报。

血清 总胆固醇 测定法
1. 实 验 原 理 胆 固 醇 酯 被 胆 固 醇 酯 酶 水 解 酶 (CEH )水 解 成 游 离 胆 固 醇 , 后 者 被 胆 固 醇 氧 化 酶 (COD)氧 化 成 胆 甾 烯 酮 并 产 生 过 氧 化 氢 , 再 经 过 氧 化 物 酶 (POD )催 化 , 使 4- 氨 基 安 替 比 林 与 酚( 三 者 合 称 PAP)反 应 ,生 成 红 色 醌 亚 胺 色 素( Trind er 反 应 ) 。醌 亚 胺

的 最 大 吸 光 度 在 50 0n m 左 右 , 吸 光 度 与 标 本 中 TC 含 量 成 正 比 。 反 应 式 如 下 :
CEH

胆 固 醇 酯 + H2O
COD

胆固醇+脂肪酸

胆 固 醇 + O2
POD

Δ -胆 甾 烯 酮 + H 2 O 2

4

2H 2 O 2 + 4-A AP +酚 2. 标 本 : 2.1 病 人 准 备 : 12 小 时 禁 食 。

苯 醌 亚 胺 (显 色 ) + 4H 2 O

2.2 类 型 : 血 清 , 肝 素 或 EDTA 抗 凝 血 浆 。 3 . 标 本 存 放 : 血 清 稳 定 性 : 20~ 25℃ 保 存 可 稳 定 1 周 ; 4~ 8 ℃ 保 存 可 稳 定 1 周 ; -20℃ 保 存 可 稳 定 3 个 月 。 4. 标 本 运 输 : 常 温 条 件 下 保 存 运 输 。 5. 标 本 拒 收 标 准 : 细 菌 污 染 的 标 本 。 6. 实 验 材 料 6.1 试 剂 欧 泰 克 总 胆 固 醇 试 剂 盒 ( 货 号 : 1 12 1307170 1 试 剂 8 ×70ml) 6.1.1 试 剂 组 成 Tris 缓 冲 液 酚 4-氨 基 安 替 比 林 胆 固 醇 酯 酶 (CHE) 胆 固 醇 氧 化 酶 (CHO) 过 氧 化 物 酶 (POD) 6.1.2 试 剂 准 备 试剂为即用式。 pH7 .3 50mm ol/L 20mm ol/L 1.0 mmol/L ≥ 40 0U/L ≥ 20 0U/L ≥ 4 000U/L

6.1.3 试 剂 稳 定 性 与 贮 存 : 试 剂 保 存 于 2 ~ 8℃ , 若 无 污 染 , 可 稳 定 至 失 效 期 。 试 剂不可冰冻。 6.1.4 变 质 指 示 : 当 试 剂 有 看 得 见 的 微 生 物 生 长 , 有 浊 度 , 或 者 未 开 盖 的 液 体 有 沉淀时,表明试剂已变质,不能继续使用。 6.1.5 注 意 事 项 : 试 剂 中 含 叠 氮 钠 ( 0.95g /L) 为 防 腐 剂 。 不 可 入 口 ! 避 免 接 触 皮 肤及粘膜。应采取必要的预防措施使用试剂 6.2 校 准 品 : 使 用 罗 氏 复 合 校 准 品 对 自 动 分 析 仪 进 行 校 准 , 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 6.3 质 控 品 : 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 7 . 仪 器 : 日 立 7060 生 化 分 析 仪 8. 操 作 步 骤

8.1 项 目 基 本 参 数 : 参 见 7060 生 化 分 析 仪 项 目 测 定 参 数 .SOP 文 件 8.2 仪 器 操 作 步 骤 : 参 见 7060 生 化 分 析 仪 操 作 规 程 .SOP 文 件 9. 检 验 结 果 的 判 断 与 分 析 1 0. 质 量 控 制 : 在 每 一 批 标 本 中 都 应 把 非 定 值 血 清 水 平 I 与 II 质 控 做 为 未 知 标 本 进 行 分 析 , 以 2S 为 质 控 警 告 限 , 3S 为 失 控 限 , 绘 制 质 控 图 , 判 断 是 否 在 控 。 质 控 规 则 参 见 室 内 质 控 操 作 规 程 .SOP 文 件 。 1 1. 计 算 方 法 : 以 罗 氏 复 合 校 准 品 总 胆 固 醇 校 准 值 校 准 仪 器 后 , 在 病 人 结 果 可 报 告范围内,仪器直接报告可靠检测结果。 1 2. 参 考 值 范 围 ( mmol/L) 合适范围: 高度危险临界值: 高度危险范围: ≤5.2mmol/L 5 .2~ 6.2mmol/L >6.2mmol/L
[1]

[1] 1 3. 临 床 意 义 :胆 固 醇 由 体 细 胞 合 成 和 来 自 对 食 物 的 吸 收 ,是 细 胞 膜 的 组 分 和 类

固 醇 激 素 、胆 汁 酸 的 前 体 。血 液 中 的 脂 蛋 白 是 脂 肪 和 载 脂 蛋 白 的 复 合 物 ,由 它 转 运 胆 固 醇 。脂 蛋 白 有 四 种 形 式 :高 密 度 脂 蛋 白( HDL) ,低 密 度 脂 蛋 白( LDL) ,极 低 密 度 脂 蛋 白 ( VLDL) 和 乳 糜 微 粒 。 LDL 参 与 将 胆 固 醇 运 送 至 外 周 细 胞 , 而 HDL 负 责 从 细 胞 中 吸 收 胆 固 醇 。四 种 形 式 的 脂 蛋 白 与 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 有 着 明 确 的 关 系 。低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇( LDL -C)作 用 于 动 脉 内 膜 形 成 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 ,与 冠 心 病 (CH D) 以 及 相 关 的 死 亡 率 有 着 非 常 密 切 的 关 系 。即 使 总 胆 固 醇 在 正 常 范 围 内 ,LDL-C 浓 度 的 升 高 也 预 示 了 高 度 危 险 。 HDL-C 具 有 抵 御 斑 块 形 成 的 作 用 , 它 与 冠 心 病 的 发 生 呈 负 相 关 。事 实 上 ,低 HDL-C 值 是 独 立 的 危 险 因 子 。进 行 个 体 总 胆 固 醇 的 检 测 只 是 起 过 筛 作 用 , 如 果 要 对 危 险 作 较 好 的 评 估 , 必 须 另 外 进 行 HD L- C 和 LDL-C 检 测 。 近 年 来 ,通 过 控 制 饮 食 、改 变 生 活 方 式 的 治 疗 、和 /或 使 用 各 种 药 物 治 疗 (特 别 他 汀 类 药 物 [HMG Co A 还 原 酶 抑 制 剂 ])临 床 试 验 , 说 明 了 降 低 总 胆 固 醇 和 LDL- C 水 平 可 极 大 地 减 少 CH D 的 危 险 。 1 4. 线 性 范 围 : 0.08~ 19.4mmol/L。 1 5. 超 出 范 围 结 果 处 理 : 本 法 对 胆 固 醇 的 检 测 范 围 为 0.08~ 19 .4mmol/L。 当 样 品 测 定 值 超 过 上 限 时 , 将 样 品 用 9g/L 氯 化 钠 溶 液 1:4 稀 释 , 重 新 测 定 , 结 果 乘 以 5。 1 6. 病 危 报 警 值 的 处 理 : 高 度 危 险 范 围 >6.2mmol/L。

血清高密度脂蛋白胆固醇测定 血清高密度脂蛋白胆固醇测定 高密度脂蛋白胆固醇
1. 实 验 原 理 α -环 糊 精 硫 酸 盐 为 一 种 多 价 聚 阴 离 子 化 合 物 , 具 有 肝 素 样 作 用 , 能 降 低 与 乳 糜 微 粒 和 极 低 密 度 脂 蛋 白 的 反 应 , 这 些 脂 蛋 白 不 必 反 应 。 硫 酸 右 旋 葡 萄 糖 , 降 低 LDL 的聚合作用。聚乙二醇修饰酶仅与起反应。通过测定复合产物的吸光度,样品中 HDL-C 的 浓 度 就 可 计 算 而 来 。 2. 标 本 : 2.1 病 人 准 备 : 12 小 时 禁 食 。 2.2 类 型 : 血 清 , 肝 素 抗 凝 血 浆 。 3 . 标 本 存 放 : 稳 定 性 : 4~ 6℃ 保 存 可 稳 定 4 天 ; -20℃ 保 存 至 少 可 稳 定 2 周 。 4. 标 本 运 输 : 常 温 条 件 下 保 存 运 输 。 5. 标 本 拒 收 标 准 : 细 菌 污 染 的 标 本 。 6. 实 验 材 料 6.1 试 剂 欧 泰 克 H DL -C 测 定 试 剂 盒 6.1.1 试 剂 组 成 试 剂 1( R1) : DSS Good’ s 缓 冲 液 4-AA EMSE POD CEH α -环 式 糊 精 硫 酸 盐 COD 6.1.2 试 剂 准 备 : 试 剂 为 即 用 式 。 6.1.3 试 剂 稳 定 性 与 贮 存 : 试 剂 保 存 于 2 ~ 8℃ , 若 无 污 染 , 可 稳 定 至 失 效 期 。 试 剂 不 可 冰 冻 。 开 盖 后 放 于 仪 器 的 冰 箱 中 可 以 稳 定 30 天 。 6.1.4 变 质 指 示 : 当 试 剂 有 看 得 见 的 微 生 物 生 长 , 有 浊 度 , 或 者 未 开 盖 的 液 体 有 沉淀时,表明试剂已变质,不能继续使用。 6.1.5 注 意 事 项 : 试 剂 中 含 叠 氮 钠 ( 0.95g /L) 为 防 腐 剂 。 不 可 入 口 ! 避 免 接 触 皮 肤及粘膜。应采取必要的预防措施使用试剂 6.2 校 准 品 : 使 用 罗 氏 复 合 校 准 品 对 自 动 分 析 仪 进 行 校 准 , 具 体 参 见 生 化 检 验 校 pH 7.0 0. 5 mmol/L 3 1mmol/L 0.60mm ol/L 32 mmol/L 30 mmol/L 0. 8 mmol/L 5m mol/L 0. 5mmol/L

准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 6.3 质 控 品 : 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 7 . 仪 器 : 日 立 7060 生 化 分 析 仪 8. 操 作 步 骤 8.1 项 目 基 本 参 数 : 参 见 7060 生 化 分 析 仪 项 目 测 定 参 数 .SOP 文 件 8.2 仪 器 操 作 步 骤 : 参 见 7060 生 化 分 析 仪 操 作 规 程 .SOP 文 件 9. 检 验 结 果 的 判 断 与 分 析 1 0. 质 量 控 制 : 在 每 一 批 标 本 中 都 应 把 非 定 值 血 清 水 平 I 与 II 质 控 做 为 未 知 标 本 进 行 分 析 , 以 2S 为 质 控 警 告 限 , 3S 为 失 控 限 , 绘 制 质 控 图 , 判 断 是 否 在 控 。 质 控 规 则 参 见 室 内 质 控 操 作 规 程 .SOP 文 件 。 1 1. 计 算 方 法 : 以 TruCal HDL/LDL 校 准 品 HDL-C 校 准 值 校 准 仪 器 后 , 在 病 人 结 果 可报告范围内,仪器直接报告可靠的检测结果。 ( 1 2. 参 考 值 范 围 : 0.9-1.68mmol/L。 男 : 0 .9-1.45 女 : 1.15-1 .68)

1 3. 临 床 意 义 : 胆 固 醇 由 体 细 胞 合 成 和 来 自 对 食 物 的 吸 收 , 是 细 胞 膜 的 组 分 和 类 固 醇 激 素 、胆 汁 酸 的 前 体 。血 液 中 的 脂 蛋 白 是 脂 肪 和 载 脂 蛋 白 的 复 合 物 ,由 它 转 运 胆 固 醇 。脂 蛋 白 有 四 种 形 式 :高 密 度 脂 蛋 白( HDL) ,低 密 度 脂 蛋 白( LDL) ,极 低 密 度 脂 蛋 白 ( VLDL) 和 乳 糜 微 粒 。 LDL 参 与 将 胆 固 醇 运 送 至 外 周 细 胞 , 而 HDL 负 责 从 细 胞 中 吸 收 胆 固 醇 。四 种 形 式 的 脂 蛋 白 与 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 有 着 明 确 的 关 系 。低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇( LDL -C)作 用 于 动 脉 内 膜 形 成 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 ,与 冠 心 病 (CH D) 以 及 相 关 的 死 亡 率 有 着 非 常 密 切 的 关 系 。即 使 总 胆 固 醇 在 正 常 范 围 内 ,LDL-C 浓 度 的 升 高 也 预 示 了 高 度 危 险 。 HDL-C 具 有 抵 御 斑 块 形 成 的 作 用 , 它 与 冠 心 病 的 发 生 呈 负 相 关 。事 实 上 ,低 HDL-C 值 是 独 立 的 危 险 因 子 。进 行 个 体 总 胆 固 醇 的 检 测 只 是 起 过 筛 作 用 , 如 果 要 对 危 险 作 较 好 的 评 估 , 必 须 另 外 进 行 HD L- C 和 LDL-C 检 测 。 近 年 来 ,通 过 控 制 饮 食 、改 变 生 活 方 式 的 治 疗 、和 /或 使 用 各 种 药 物 治 疗 (特 别 他 汀 类 药 物 [HMG Co A 还 原 酶 抑 制 剂 ])临 床 试 验 , 说 明 了 降 低 总 胆 固 醇 和 LDL- C 水 平 可 极 大 地 减 少 CH D 的 危 险 。 流 行 病 学 研 究 观 测 到 男 性 HDL-C 浓 度 小 于 0 .9mmol/L、 女 性 小 于 1 .0mmol/L, 又 出 现 空 腹 甘 油 三 酯 浓 度 大 于 2mmol/L 时 , 预 示 冠 心 病 的 高 度 危 险 1 4. 线 性 范 围 : 0.03~ 4.7mmol/L 1 5. 超 出 范 围 结 果 处 理 : 本 试 剂 盒 对 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 检 测 范 围 为 0.03 ~ 4.7mmol/L。当 样 品 测 定 值 超 过 上 限 时 ,应 将 样 品 用 9g/L 氯 化 钠 溶 液 作 1:2 稀 释 , 重 新 测 定 , 结 果 乘 以 3。 1 6. 病 危 报 警 值 的 处 理 : 无 。
[2]



血清尿酸测定 血清尿酸测定 尿酸
1. 实 验 原 理 使 用 尿 酸 酶 -过 氧 化 物 酶 法 偶 联 法 。 尿 酸 在 尿 酸 酶 催 化 下 , 氧 化 生 成 尿 过 氧 化 氢和尿囊素。 ,过 氧 化 氢 与 4-氨 基 安 替 比 林( 4-AAP)和 2 ,4,6-三 溴 -3-羟 基 苯 甲 酸 ( TBHB)在 过 氧 化 物 酶 的 催 化 下 ,生 成 红 色 醌 亚 胺 化 合 物 ,其 色 泽 与 样 品 中 尿 酸 浓 度呈正比。反应式如下:
尿酸酶

尿 酸 + H2O + O2

尿 囊 素 + CO2 + H2O2
过氧化物酶

TBHBA + 4-AAP + 2 H 2 O 2 2. 标 本 : 2.1 病 人 准 备 : 12 小 时 禁 食 。

醌 亚 胺 + 3H 2 O

2.2 类 型 : 血 清 , 肝 素 或 EDTA 血 浆 , 尿 液 。 3 . 标 本 存 放 : 血 清 、 血 浆 的 稳 定 性 : 20~ 2 5℃ 保 存 可 稳 定 3 天 ; 4~ 8℃ 保 存 可 稳 定 7 天 ; -20℃ 保 存 可 稳 定 6 个 月 。 对 尿 液 用 蒸 馏 水 作 1+ 10 稀 释 后 检 测 , 结 果 乘 11 后 报 告 。 4. 标 本 运 输 : 常 温 条 件 下 保 存 运 输 。 5. 标 本 拒 收 标 准 : 细 菌 污 染 的 标 本 。 6. 实 验 材 料 6.1 试 剂 欧 泰 克 尿 酸 测 定 试 剂 盒 。 6.1.1 试 剂 组 成 磷酸盐缓冲液 pH 7 .0 50.00mmol/L 5.00mmol/L 0.45mmo l/L ≥ 4.0KU/L ≥ 0.3KU /L ≥ 5.0KU /L

TBHB (2,4,6-三 溴 - 3- 羟 基 苯 甲 酸 ) 4-氨 基 安 替 比 林 过 氧 化 酶 ( POD) 尿酸酶 ASOD 6.1.2 试 剂 准 备 : 试 剂 为 即 用 式 。

6.1.3 试 剂 稳 定 性 与 贮 存 : 试 剂 保 存 于 2 ~ 8℃ , 若 无 污 染 , 可 稳 定 至 失 效 期 。 试 剂 不 可 冰 冻 。 开 盖 后 放 于 仪 器 的 冰 箱 中 可 以 稳 定 30 天 。 当 546n m 处 的 试 剂 空 白 吸 光 度 小 于 0.5 时 , 试 剂 可 正 常 使 用 。 6.1.4 变 质 指 示 : 当 试 剂 有 看 得 见 的 微 生 物 生 长 , 有 浊 度 , 或 者 未 开 盖 的 液 体 有 沉淀时,表明试剂已变质,不能继续使用。

6.1.5 注 意 事 项 : 试 剂 中 含 叠 氮 钠 ( 0.95g /L) 为 防 腐 剂 。 不 可 入 口 ! 避 免 接 触 皮 肤及粘膜。应采取必要的预防措施使用试剂 6.2 校 准 品 : 使 用 罗 氏 复 合 校 准 品 对 自 动 分 析 仪 进 行 校 准 , 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 6.3 质 控 品 : 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 7 . 仪 器 : 日 立 7060 生 化 分 析 仪 8. 操 作 步 骤 8.1 项 目 基 本 参 数 : 参 见 生 化 检 验 日 立 706 0 生 化 分 析 仪 项 目 测 定 参 数 .SOP 文 件 8.2 仪 器 操 作 步 骤 : 参 见 生 化 检 验 日 立 70 60 生 化 分 析 仪 操 作 规 程 . SOP 文 件 9. 检 验 结 果 的 判 断 与 分 析 在 1 0. 质 量 控 制 : 每 一 批 标 本 中 都 应 把 非 定 值 血 清 水 平 I 与 II 质 控 做 为 未 知 标 本 进 行 分 析 , 以 2S 为 质 控 警 告 限 , 3S 为 失 控 限 , 绘 制 质 控 图 , 判 断 是 否 在 控 。 质 控 规 则 参 见 室 内 质 控 操 作 规 程 .SOP 文 件 。 1 1. 计 算 方 法 : 以 罗 氏 复 合 校 准 品 尿 酸 校 准 值 校 准 仪 器 后 , 在 病 人 结 果 可 报 告 范 围 内 , 仪 器 直 接 报 告 可 靠 检 测 结 果 , 以 ?mo l/L 报 告 。 1 2. 参 考 值 范 围 : ?mol/L) ( 女性: 140 ~ 358 男性: 200~ 428

1 3. 临 床 意 义 : 尿 酸 和 尿 酸 盐 是 嘌 呤 代 谢 的 最 终 产 物 。 痛 风 是 高 尿 酸 血 症 最 常 见 的 并 发 症 ,血 清 尿 酸 水 平 的 升 高 导 致 在 关 节 处 生 成 尿 酸 钠 晶 体 。此 外 导 致 血 液 中 尿 酸 升 高 的 原 因 还 有 :排 泄 功 能 下 降 的 肾 脏 疾 病 ,饥 饿 ,滥 用 药 物 ,过 度 饮 酒 或 某 些 药 物 的 使 用 。高 尿 酸 水 平 也 是 冠 心 病 的 间 接 危 险 因 子 之 一 。低 尿 酸 血 症 较 少 见 ,其 与罕见的遗传代谢紊乱有关。 1 4. 线 性 范 围 : 17.8~ 1190?mol/L。 1 5. 超 出 范 围 结 果 处 理 : 本 法 对 尿 酸 的 检 测 范 围 为 17.8 ~ 1190 ?mol/L。 当 样 品 测 定 值 超 过 上 限 时 , 应 将 样 品 用 生 理 盐 水 作 1 : 1 稀 释 , 重 新 测 定 , 结 果 乘 以 2。 1 6. 病 危 报 警 值 的 处 理 : 当 尿 酸 测 定 值 >720?mol/L 时 , 在 经 过 复 查 等 确 认 手 段 处 理后应及时向临床主管医生汇报。

血 清 尿素测定
1. 实 验 原 理 : 尿 素 在 尿 素 酶 催 化 下 , 水 解 生 成 氨 和 二 氧 化 碳 。 氨 在 α -酮 戊 二 酸 和 还 原 型 辅 酶 I 存 在 下 , 经 谷 氨 酸 脱 氢 酶 ( GLDH) 催 化 , 生 成 谷 氨 酸 。 同 时 , NADH 被 氧 化 成 NAD , 可 在 340nm 波 长 处 监 测 吸 光 度 下 降 的 速 率 , 计 算 样 品 中 尿 素的含量。反应式如下: 尿 素 + H2O — 尿 素 酶 → NH 4
+

2NH 4

+

+ CO 3
+

2-

α -酮 戊 二 酸 + NADH

H



GLDH

→ 谷 氨 酸 + NAD



+ H2O

2 标本: 2.1 病 人 准 备 : 血 清 无 特 殊 要 求 。 要 留 取 2 4 小 时 尿 样 。 2.2 类 型 : 血 清 、 血 浆 ( 不 可 使 用 肝 素 铵 ) 新 鲜 尿 液 。 无 溶 血 和 凝 块 的 血 清 , 如 、 果 必 须 使 用 血 浆 , 建 议 使 用 无 铵 离 子 的 抗 凝 血 剂 , 如 EDT A 和 肝 素 钠 。 用 新 鲜 尿 液 作 样 品 时 , 用 蒸 馏 水 作 1:100 稀 释 。 3 . 标 本 存 放 : 血 清 或 血 浆 稳 定 性 : 4~ 25 ℃ 保 存 可 稳 定 7 天 ; -20 ℃ 保 存 可 稳 定 1 年 。 尿 液 稳 定 性 : 2 0 ~ 25℃ 保 存 可 稳 定 2 天 ; 4~ 8℃ 保 存 可 稳 定 7 天 ; -20℃ 保 存 可稳定 1 个月。 4. 标 本 运 输 : 常 温 条 件 下 保 存 运 输 。 5. 标 本 拒 收 标 准 : 细 菌 污 染 的 标 本 。 6. 实 验 材 料 6.1 试 剂 : 欧 泰 克 尿 素 测 定 试 剂 盒 6.1. 1 试 剂 组 成 Tris 缓 冲 液 PH8 .0 150 mmo l/L ≥ 0.72U /ml 1.5 mmo l/L 0.23 mm ol/L 13.8 mm ol/L ≥ 35.0 U/ml

谷 氨 酸 脱 氢 酶 ( GLD H ) ADP NADH α -酮 戊 二 酸 脲酶 6.1.2 试 剂 准 备 : 试 剂 为 即 用 式 。 6.1.3 试 剂 稳 定 性 与 贮 存

试 剂 保 存 于 2~ 25 ℃ , 若 无 污 染 , 可 稳 定 至 失 效 期 。 试 剂 不 可 冰 冻 。 6.1.4 变 质 指 示 : 当 试 剂 有 看 得 见 的 微 生 物 生 长 , 有 浊 度 , 或 者 未 开 盖 的 液 体 有 沉淀时,表明试剂已变质,不能继续使用。 6.1.5 注 意 事 项 : 此 试 剂 为 体 外 诊 断 用 。 不 要 入 口 , 吞 下 有 害 。 保 护 剂 为 叠 氮 钠 , 避 免 接 触 皮 肤 及 粘 膜 ,与 下 水 管 中 的 铅 反 应 形 成 爆 炸 性 化 合 物 ,即 使 只 含 有 少 量 的

叠氮钠,如果排向下水道请用大量的水冲洗。应采取必要的预防措施使用试剂。 6.2 校 准 品 : 使 用 罗 氏 复 合 校 准 品 对 自 动 分 析 仪 进 行 校 准 , 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 6.3 质 控 品 : 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 7 . 仪 器 : 日 立 7060 生 化 分 析 仪 8. 操 作 步 骤 8.1 项 目 基 本 参 数 : 参 见 生 化 检 验 日 立 706 0 生 化 分 析 仪 项 目 测 定 参 数 .SOP 文 件 8.2 仪 器 操 作 步 骤 : 参 见 生 化 检 验 日 立 706 0 生 化 分 析 仪 操 作 规 程 .SOP 文 件 9. 检 验 结 果 的 判 断 与 分 析 1 0. 质 量 控 制 : 在 每 一 批 标 本 中 都 应 把 非 定 值 血 清 水 平 I 与 II 质 控 做 为 未 知 标 本 进 行 分 析 , 以 2S 为 质 控 警 告 限 , 3S 为 失 控 限 , 绘 制 质 控 图 , 判 断 是 否 在 控 。 质 控 规 则 参 见 生 化 室 室 内 质 控 操 作 规 程 .SOP 文 件 。 1 1. 计 算 方 法 : 以 罗 氏 复 合 校 准 品 尿 素 氮 校 准 值 校 准 仪 器 后 , 在 病 人 结 果 可 报 告 范 围 内 , 仪 器 直 接 报 告 可 靠 的 检 测 结 果 , 以 mmol/L 报 告 。 将 尿 素 量 乘 以 系 数 2. 8 可 以 换 算 成 尿 素 氮 量 ;将 尿 素 氮 量 乘 以 系 数 0 .357 可 以 换 算 成 尿 素 量 。手 工 测 定 计 算方法为: Au 尿 素 氮 浓 度 ( mmol/ L ) = As 1 2. 参 考 值 范 围 : 健 康 成 年 人 血 清 尿 素 浓 度 : 2.9-8.2 mmo l/ L 1 3. 临 床 意 义 : 尿 素 是 蛋 白 质 分 解 代 谢 的 含 氮 终 产 物 。 高 尿 素 血 症 或 氮 血 症 表 现 为 血 液 中 尿 素 水 平 升 高 。鉴 别 肾 前 和 肾 后 氮 血 症 时 可 以 同 时 检 测 尿 素 和 肌 酐 。因 脱 水 、蛋 白 质 代 谢 增 加 、皮 质 醇 治 疗 或 肾 脏 灌 注 减 少 等 引 起 的 肾 前 氮 血 症 ,表 现 为 尿 素 水 平 升 高 而 肌 酐 水 平 正 常 。由 泌 尿 管 道 阻 塞 引 起 的 肾 后 氮 血 症 ,表 现 为 尿 素 和 肌 酐 水 平 都 升 高 ,但 肌 酐 升 高 程 度 较 小 。发 生 肾 病 时 ,肾 小 球 滤 过 作 用 明 显 下 降 或 蛋 白 质 摄 入 量 大 于 20 0 g /天 都 会 导 致 尿 素 浓 度 升 高 。 尿素氮的检测用于诊断和治疗某些肾脏疾病和代谢紊乱。 尿 素 氮 大 约 占 血 液 中 非 蛋 白 氮 的 75% 。它 通 过 肝 脏 中 的 氨 进 行 合 成 ,是 蛋 白 质 脱 氨 作 用 的 产 物 。通 过 肾 小 球 从 血 液 中 过 滤 尿 素 到 尿 中 ,是 消 除 体 内 多 余 氮 的 主 要 方法。 血 液 尿 素 氮 ( BUN ) 水 平 是 肾 功 能 以 及 肾 前 状 态 和 肾 后 状 态 的 度 量 标 准 , 肾 前 因 素 引 起 的 BUN 的 升 高 包 括 心 脏 代 偿 失 调 ,缺 水 或 增 加 的 蛋 白 质 分 解 代 谢 。水 平 增 加 的 肾 脏 因 素 有 急 性 肾 小 球 肾 炎 ,慢 性 肾 炎 ,多 囊 肾 ,肾 纤 维 化 和 肾 小 管 坏 死 。任 何 类 型 的 泌 尿 道 的 梗 塞 受 阻 是 BUN 水 平 升 高 的 肾 后 因 素 。 肾 小 球 清 除 尿 素 和 肌 酸
1

×校 准 液 浓 度

酐 ,但 是 ,尿 素 随 后 部 分 地 被 肾 小 管 重 吸 收 ,然 而 肌 酸 酐 却 不 会 。因 此 ,血 清 尿 素 氮和血清肌酸酐测定经常同时用于肾功能的不同诊断中。 1 4. 线 性 范 围 : 0.3~ 50mmol/L 1 5. 超 出 范 围 结 果 处 理 :本 法 线 性 上 限 血 清 /血 浆 为 50mmol/L、尿 液 为 5mol/L。如 样 品 测 定 值 超 过 上 限 时 , 应 将 样 品 用 0.9% 的 氯 化 钠 溶 液 作 1: 2 稀 释 , 重 新 测 定 , 结 果 乘 以 3。 1 6. 病 危 报 警 值 的 处 理 :当 尿 素 氮 测 定 值 >36mmol/L 时 ,在 经 过 复 查 等 确 认 手 段 处 理后应及时向临床主管医生汇报。

血 清 肌酐测定
1. 实 验 原 理 样品中的肌酐在肌酐酶的催化下水解生成肌酸。 肌酸酶的催化下肌酸水解产 在 生 肌 氨 酸 和 尿 素 。肌 氨 酸 又 在 肌 氨 酸 氧 化 酶 的 作 用 下 氧 化 生 成 甘 氨 酸 、甲 醛 和 过 氧 化 氢 , 最 后 , 偶 联 Tri nder 反 应 , 比 色 法 测 定 。 肌酐 + 水 肌酸 + 水
肌酐氨基水解酶

→ →

肌酸 肌氨酸 + 尿素 → 甘氨酸 + 甲醛 + 过氧化氢

肌酸氨基水解酶

肌氨酸 + 氧气 + 水 过氧化氢 + 白色染料 2. 标 本 :

肌氨酸氧化酶

POD



呈色剂

2.1 病 人 准 备 : 血 清 无 特 殊 要 求 。 要 留 取 2 4 小 时 尿 样 。 2.2 类 型 : 血 清 、 血 浆 ( 不 可 使 用 肝 素 铵 ) 新 鲜 尿 液 。 无 溶 血 和 凝 块 的 血 清 , 如 、 果 必 须 使 用 血 浆 , 建 议 使 用 无 铵 离 子 的 抗 凝 血 剂 , 如 EDT A 和 肝 素 钠 。 用 新 鲜 尿 液 作 样 品 时 , 用 蒸 馏 水 作 1:19 稀 释 。 3 . 标 本 存 放 : 血 清 或 血 浆 稳 定 性 : 4~ 25 ℃ 保 存 可 稳 定 7 天 ; -20 ℃ 保 存 可 稳 定 1 年 。 尿 液 稳 定 性 : 2 0 ~ 25℃ 保 存 可 稳 定 2 天 ; 4~ 8℃ 保 存 可 稳 定 7 天 ; -20℃ 保 存 可稳定 1 个月。 4. 标 本 运 输 : 常 温 条 件 下 保 存 运 输 。 5. 标 本 拒 收 标 准 : 细 菌 污 染 的 标 本 。 6. 实 验 材 料 6.1 试 剂 : 欧 泰 克 肌 酐 测 定 试 剂 盒 6.1. 1 试 剂 组 成 Tris 缓 冲 液 PH8 .0 150 mmo l/L

谷 氨 酸 脱 氢 酶 ( GLD H ) ADP NADH α -酮 戊 二 酸 脲酶 6.1.2 试 剂 准 备 : 试 剂 为 即 用 式 。 6.1.3 试 剂 稳 定 性 与 贮 存

≥ 0.72U /ml 1.5 mmo l/L 0.23 mm ol/L 13.8 mm ol/L ≥ 35.0 U/ml

试 剂 保 存 于 2~ 25 ℃ , 若 无 污 染 , 可 稳 定 至 失 效 期 。 试 剂 不 可 冰 冻 。 6.1.4 变 质 指 示 : 当 试 剂 有 看 得 见 的 微 生 物 生 长 , 有 浊 度 , 或 者 未 开 盖 的 液 体 有 沉淀时,表明试剂已变质,不能继续使用。 6.1.5 注 意 事 项 : 此 试 剂 为 体 外 诊 断 用 。 不 要 入 口 , 吞 下 有 害 。 保 护 剂 为 叠 氮 钠 , 避 免 接 触 皮 肤 及 粘 膜 ,与 下 水 管 中 的 铅 反 应 形 成 爆 炸 性 化 合 物 ,即 使 只 含 有 少 量 的 叠氮钠,如果排向下水道请用大量的水冲洗。应采取必要的预防措施使用试剂。 6.2 校 准 品 : 使 用 罗 氏 复 合 校 准 品 对 自 动 分 析 仪 进 行 校 准 , 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 6.3 质 控 品 : 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 7 . 仪 器 : 日 立 7060 生 化 分 析 仪 8. 操 作 步 骤 8.1 项 目 基 本 参 数 : 参 见 生 化 检 验 日 立 706 0 生 化 分 析 仪 项 目 测 定 参 数 .SOP 文 件 8.2 仪 器 操 作 步 骤 : 参 见 生 化 检 验 日 立 706 0 生 化 分 析 仪 操 作 规 程 .SOP 文 件 9. 检 验 结 果 的 判 断 与 分 析 1 0. 质 量 控 制 : 在 每 一 批 标 本 中 都 应 把 非 定 值 血 清 水 平 I 与 II 质 控 做 为 未 知 标 本 进 行 分 析 , 以 2S 为 质 控 警 告 限 , 3S 为 失 控 限 , 绘 制 质 控 图 , 判 断 是 否 在 控 。 质 控 规 则 参 见 生 化 室 室 内 质 控 操 作 规 程 .SOP 文 件 。 1 1. 计 算 方 法 : 以 用 罗 氏 复 合 化 学 定 标 物 校 准 仪 器 后 , 在 病 人 结 果 可 报 告 范 围 内 , 仪 器 直 接 报 告 可 靠 的 检 测 结 果 , 以 ?mol/L 报 告 。 1 2. 参 考 值 范 围 血 清 /血 浆 男性 女性 尿液 24 h 尿 样 国 际 单 位 (?mol/L) 59-104 45-84 7000-250 00 ?mol/day

1 3. 临 床 意 义 : 血 清 和 尿 液 中 的 肌 酐 是 正 常 人 体 肌 肉 组 织 代 谢 的 产 物 , 与 饮 食 变 化 无 关 。男 性 血 清 肌 酐 含 量 高 于 女 性 。由 于 尿 肌 酐 主 要 通 过 肾 小 球 排 泄 ,不 被 肾 小 管重吸收,所以测定血清和尿液中的肌酐浓度可以检查肾小球的通透率。 急 性 或 慢 性 肾 衰 竭 ,尿 路 阻 塞 ,肾 血 流 减 弱 ,休 克 ,脱 水 ,横 纹 肌 炎 都 可 造 成

血 清 肌 酐 浓 度 上 升 。虚 弱 和 肌 肉 量 减 少 可 造 成 肌 酐 浓 度 降 低 。运 动 会 使 肌 酐 廓 清 率 升高,但当尿量减少时该指标不可靠。 1 4. 线 性 范 围 : 血 清 4-2650μ mol/L ; 尿 液 :: 84-5310μ mol/L( 乘 以 稀 释 倍 数 20 倍的结果) 。 1 5. 超 出 范 围 结 果 处 理 : 本 法 线 性 上 限 为 血 清 2650μ mol/L;尿 液 :53100μ mol/L ( 乘 以 稀 释 倍 数 20 倍 的 结 果 ) 如 果 样 品 中 Cr 浓 度 超 出 系 统 的 测 试 线 性 范 围 , 血 。 清或血浆用生理盐水,重新测试。将测试结果乘以稀释倍数,就得到原始样品中 Cr 的 浓 度 。 在 1 6. 病 危 报 警 值 的 处 理 当 肌 酐 测 定 值 >352 ?mol/L 时 , 经 过 复 查 等 确 认 手 段 处 理 后应及时向临床主管医生汇报。

血清 总 钙测定
1. 实 验 原 理 偶氮胂Ⅲ比色终点法。钙与偶氮胂Ⅲ形成紫蓝色复合物,显色强度与钙浓度成 正 比 。 其 在 660nm 处 有 吸 收 峰 , 则 660n m 处 的 吸 光 度 变 化 与 钙 离 子 含 量 成 正 比 。 2. 标 本 采 集 2.1 病 人 准 备 : 无 特 殊 要 求 。 2.2 类 型 : 血 清 、 肝 素 血 浆 或 尿 液 。 3 . 标 本 存 放 : 血 清 /血 浆 稳 定 性 :20 ~ 25 ℃ 保 存 可 稳 定 7 天 ;4 ~ 8℃ 保 存 可 稳 定 3 周 ; -20℃ 保 存 可 稳 定 8 个 月 。 4. 标 本 运 输 : 室 温 条 件 下 运 输 5. 标 本 拒 收 标 准 : 细 菌 污 染 的 不 能 做 测 定 。 6. 实 验 材 料 :

6.1 上 海 骏 实 生 物 科 技 有 限 公 司 钙 测 定 试 剂 盒 6.1.1 试 剂 组 成 磷酸盐缓冲液 偶氮胂Ⅲ 6.1.2 试 剂 准 备 : 试 剂 为 即 用 式 。 6.1.3 试 剂 稳 定 性 与 贮 存 :试 剂 避 光 保 存 于 2~ 8℃ ,若 无 污 染 ,可 稳 定 至 失 效 期 。 试剂不可冰冻。开盖后应避免污染。 6.1.4 变 质 指 示 : 当 试 剂 有 浊 度 时 , 表 明 有 细 菌 污 染 , 不 能 继 续 使 用 。 6.1.5 注 意 事 项 : 由 于 钙 离 子 到 处 都 有 , 必 须 严 加 注 意 采 取 避 免 污 染 。 只 使 用 一 次 性 检 测 用 品 。微 量 螯 合 剂 (如 EDTA 等 )都 会 阻 碍 显 色 复 合 物 的 生 成 。须 严 加 注 意 。 试 剂 中 含 叠 氮 钠 ( 0.9 5g/L) 为 防 腐 剂 。 不 可 入 口 ! 避 免 接 触 皮 肤 及 粘 膜 。 应 采 取 必要的预防措施使用试剂。 6.2 校 准 品 : 使 用 罗 氏 复 合 校 准 品 对 自 动 分 析 仪 进 行 校 准 , 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 6.3 质 控 品 : 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 7 . 仪 器 : 日 立 7060 生 化 分 析 仪 8. 操 作 步 骤 8.1 项 目 基 本 参 数 : 参 见 7060 生 化 分 析 仪 项 目 测 定 参 数 .SOP 文 件 8.2 仪 器 操 作 步 骤 : 参 见 7060 生 化 分 析 仪 操 作 规 程 .SOP 文 件 9. 检 验 结 果 的 判 断 与 分 析 1 0. 质 量 控 制 : 在 每 一 批 标 本 中 都 应 把 非 定 值 血 清 水 平 I 与 II 质 控 做 为 未 知 标 本 进 行 分 析 , 以 2S 为 质 控 警 告 限 , 3S 为 失 控 限 , 绘 制 质 控 图 , 判 断 是 否 在 控 。 质 控 规 则 参 见 室 内 质 控 操 作 规 程 .SOP 文 件 。 1 1. 计 算 方 法 : 以 罗 氏 复 合 校 准 品 钙 校 准 值 校 准 仪 器 后 , 在 病 人 结 果 可 报 告 范 围 内 , 仪 器 直 接 报 告 可 靠 的 检 测 结 果 , 以 mmo l/L 报 告 。 1 2. 参 考 值 范 围 血 清 /血 浆 : 2.0 ~ 2.6mmol/L pH7.5 100 m mol/L 180mm ol/L

1 3. 临 床 意 义 : 钙 测 量 用 于 诊 断 和 治 疗 副 甲 状 腺 病 , 某 些 骨 病 , 慢 性 肾 病 和 手 足 抽 搐 ( 间 歇 性 肌 肉 收 缩 或 痉 挛 ) 等 。 尽 管 体 内 超 过 99%的 钙 存 在 于 骨 骼 和 牙 齿 , 临 床 上 最 关 心 血 液 里 的 钙 。骨 骼 作 为 一 个 储 存 器 ,通 过 释 放 钙 防 止 低 血 钙 和 吸 收 钙 防 止 血 清 钙 水 平 过 高 ,保 持 血 清 钙 的 相 对 稳 定 。饮 食 中 钙 的 含 量 增 加 ,吸 收 钙 的 百 分 比 就 减 少 ,因 此 ,吸 收 钙 的 数 量 能 够 保 持 相 对 稳 定 。在 高 钙 饮 食 中 钙 吸 收 的 轻 微 增 加 被 反 映 在 增 加 的 肾 排 泄 中 。钙 在 许 多 细 胞 功 能 中 起 着 重 要 作 用 ,细 胞 内 如 肌 肉 收 缩 和 糖 原 代 谢 ,细 胞 外 如 骨 钙 化 、凝 血 以 及 神 经 冲 动 传 递 。血 浆 钙 有 三 种 不 同 的 形

式 :游 离 离 子 、和 蛋 白 结 合 以 及 与 阴 离 子( 如 磷 酸 根 、柠 檬 酸 根 和 碳 酸 氢 根 等 )形 成复合物。总钙水平的降低与多种疾病有关,如骨病(尤其是骨质疏松症) 肾病 , (特别是透析患者) 肠道吸收不良以及甲状腺功能减退。总钙水平升高为甲状旁 , 腺机能亢进, 移性恶性肿瘤及肉瘤样恶性病变。 预防骨质疏松进行钙的补充时, 转 在 钙的检测有助于临床监控。 1 4. 线 性 范 围 : 1.25~ 3.75mmol/L。 1 5. 超 出 范 围 结 果 处 理 :本 法 线 性 上 限 为 3.75mmol/L。如 样 品 测 定 值 超 过 上 限 时 , 应 将 样 品 用 0.9% 氯 化 钠 溶 液 作 1: 1 稀 释 , 重 新 测 定 , 结 果 乘 以 2 。 1 6. 病 危 报 警 值 的 处 理 当 血 清 钙 测 定 值 >3 .5 mm ol/ L 或 <1. 6m mo l/ L 时 ,在 经 过 复

查等确认手段处理后应及时向临床主管医生汇报。

血清 氯 化物 的 测定
1. 实 验 原 理 标本中的氯化物与硫氰酸汞作用,生成难以解离的氯化汞,并释放出相当量的硫 氰 酸 离 子 。该 离 子 与 试 剂 中 铁 离 子 结 合 生 成 橙 红 色 的 硫 氰 酸 铁 ,其 色 泽 深 度 与 氯 化 物的含量呈正比。 2. 标 本 : 2.1 病 人 准 备 : 无 特 殊 要 求 。

2.2 类 型 : 血 清 、 肝 素 血 浆 或 尿 液 。 3 . 标 本 存 放 : 血 清 /血 浆 稳 定 性 :20 ~ 25 ℃ 保 存 可 稳 定 7 天 ;4 ~ 8℃ 保 存 可 稳 定 3 周 ; -20℃ 保 存 可 稳 定 8 个 月 。 4. 标 本 运 输 : 室 温 条 件 下 运 输 5. 标 本 拒 收 标 准 : 细 菌 污 染 的 不 能 做 测 定 。 6. 实 验 材 料 : 6.1 广 州 氯 化 物 测 定 试 剂 盒 6.1.1 试 剂 组 成 : 饱和硫氰酸汞溶液 硝酸汞 硝酸铁 6.1.2 试 剂 准 备 试剂为己用即用式。

6.1.3 试 剂 稳 定 性 与 贮 存 :试 剂 避 光 保 存 于 2~ 8℃ ,若 无 污 染 ,可 稳 定 至 失 效 期 。 试剂不可冰冻。开盖后应避免污染。 6.1.4 变 质 指 示 : 当 试 剂 有 浊 度 时 , 表 明 有 细 菌 污 染 , 不 能 继 续 使 用 。 6.1.5 注 意 事 项 : 6.2 校 准 品 :使 用 试 剂 自 带 标 准 品 ,具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 6.3 质 控 品 : 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 7 . 仪 器 : 日 立 7060 生 化 分 析 仪 。 8. 操 作 步 骤 8.1 项 目 基 本 参 数 : 参 见 7060 生 化 分 析 仪 项 目 测 定 参 数 .SOP 文 件 8.2 仪 器 操 作 步 骤 : 参 见 7060 生 化 分 析 仪 操 作 规 程 .SOP 文 件 9. 检 验 结 果 的 判 断 与 分 析 1 0. 质 量 控 制 : 在 每 一 批 标 本 中 都 应 把 非 定 值 血 清 水 平 I 与 II 质 控 做 为 未 知 标 本 进 行 分 析 , 以 2S 为 质 控 警 告 限 , 3S 为 失 控 限 , 绘 制 质 控 图 , 判 断 是 否 在 控 。 质 控 规 则 参 见 室 内 质 控 操 作 规 程 .SOP 文 件 。 1 1. 计 算 方 法 : 以 罗 氏 复 合 校 准 品 钙 校 准 值 校 准 仪 器 后 , 在 病 人 结 果 可 报 告 范 围 内 , 仪 器 直 接 报 告 可 靠 的 检 测 结 果 , 以 mmo l/L 报 告 。 1 2. 参 考 值 范 围 : 血 清 /血 浆 : 98-107mm ol /L。 1 3. 临 床 意 义 : 氯 离 子 是 细 胞 外 液 中 的 主 要 阴 离 子 , 它 的 生 理 重 要 性 在 于 能 保 持 人 体 正 常 的 水 代 谢 ,渗 透 压 和 细 胞 外 液 中 正 常 的 离 子 平 衡 。在 脱 水 ,肾 小 管 酸 中 毒 (高氯代谢酸中毒) 食盐摄入过多等情况下,氯的浓度会升高。在水含量过多, , 慢 性 呼 吸 性 酸 中 毒 ,失 盐 性 肾 炎 ,代 谢 性 碱 中 毒 和 充 血 性 心 脏 衰 竭 等 情 况 下 ,氯 的 浓度会降低。

1 4. 线 性 范 围 : 血 清 /血 浆 : 50- 175mmol /L 。 15. 超 出 范 围 结 果 处 理 : 1 6. 病 危 报 警 值 的 处 理 当 血 清 /血 浆 : 氯 ≥ 115mmol/ L 或 ≤ 8 0mmol/L 时 , 应 在

复查该标本检测结果后,报告上级检验医师(或科主任)后,及时报告临床医生, 必要时可以再抽血复查。

(T- BIL)测定 血清总胆红素 (T - BIL) 测定
1. 实 验 原 理 血清中的胆红素分为直接(结合)胆红素和间接(未结合)胆红素。 血 清 中 的 总 胆 红 素 在 一 定 条 件 下 被 矾 酸 盐 氧 化 成 胆 绿 素 , 450n m 处 胆 红 素 有 吸 收 在 峰 ,450nm 处 吸 光 度 的 下 降 与 样 品 中 胆 红 素 的 浓 度 成 正 比 。监 测 此 处 吸 光 度 变 化 可 计算出样品中胆红素浓度。 2. 标 本 : 2.1 病 人 准 备 : 无 特 殊 要 求 。 最 好 用 禁 食 的 标 本 以 减 少 乳 糜 血 的 干 扰 。 2.2 类 型 : 血 清 、 肝 素 或 EDTA 血 浆 , 应 避 光 保 存 。 3 . 标 本 存 放 : 15~25℃保存可稳定 2 天;2~8℃保存可稳定 7 天;-20℃保存可稳定 3 个月, 如冰冻保存,不可反复冻融! 。 4. 标 本 运 输 : 常 温 条 件 下 避 光 保 存 运 输 。 5. 标 本 拒 收 标 准 : 标 本 溶 血 、 细 菌 污 染 、 脂 血 、 非 避 光 保 存 运 输 的 标 本 。 6. 实 验 材 料 6.1 试 剂 : 上 海 欧 泰 克 总 胆 红 素 试 剂 盒 6.1.1 试 剂 组 成 柠檬酸盐缓冲液 磷酸盐缓冲液 矾酸钠盐 表面活化剂I 6.1.2 试 剂 准 备 : 试 剂 为 即 用 式 。 1 00 mmol/L 1 0 mmol/L 4 mmol/L 适量

6.1.3 试 剂 稳 定 性 与 贮 存 试 剂 避 光 保 存 于 2 ~ 8 ℃ ,若 无 污 染 ,可 稳 定 至 失 效 期 。试 剂 有 效 期 为 18 个 月 。 试剂 2 必需避光保存。试剂不可冰冻。 6.1.4 变 质 指 示 : 当 试 剂 有 浊 度 时 , 表 明 有 细 菌 污 染 , 不 能 继 续 使 用 。 6.1.5 注 意 事 项 : 此 试 剂 为 体 外 诊 断 用 , 不 要 入 口 , 毒 性 还 末 确 定 ; 警 告 ! 腐 蚀 剂 !不 要 入 口 ;避 免 和 眼 睛 ,皮 肤 或 衣 服 接 触 ,如 果 接 触 到 ,立 即 用 大 量 的 水 冲 洗 受 损 害 的 部 位 15 分 钟 , 接 触 到 眼 睛 或 吞 服 , 立 即 寻 找 医 疗 保 护 。 6.2 校 准 品 : 使 用 罗 氏 复 合 校 准 品 对 自 动 分 析 仪 进 行 校 准 , 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 6.3 质 控 品 : 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 7 . 仪 器 : 日 立 7060 全 自 动 生 化 分 析 仪 8. 操 作 步 骤 8.1 项 目 基 本 参 数 : 参 见 生 化 检 验 日 立 706 0 生 化 分 析 仪 项 目 测 定 参 数 .SOP 文 件 。 8.2 仪 器 操 作 步 骤 : 参 见 生 化 检 验 日 立 70 60 生 化 分 析 仪 操 作 规 程 . SOP 文 件 。 9. 检 验 结 果 的 判 断 与 分 析 1 0. 质 量 控 制 : 在 每 一 批 标 本 中 都 应 把 非 定 值 血 清 水 平 I 与 II 质 控 做 为 未 知 标 本 进 行 分 析 , 以 2S 为 质 控 警 告 限 , 3S 为 失 控 限 , 绘 制 质 控 图 , 判 断 是 否 在 控 。 质 控 规 则 参 见 生 化 室 室 内 质 控 操 作 规 程 .SOP 文 件 。 1 1. 计 算 方 法 : 以 罗 氏 复 合 校 准 品 校 准 仪 器 后 , 在 病 人 结 果 可 报 告 范 围 内 , 仪 器 直 接 报 告 可 靠 的 检 测 结 果 无 需 手 工 计 算 , 以 μ mol/L 报 告 。 1 2. 参 考 值 范 围 : 健 康 成 年 人 : 3.4-21 μ m ol/L 1 3. 临 床 意 义 : 胆 红 素 是 血 红 蛋 白 的 降 解 产 物 。 游 离 胆 红 素 非 极 性 很 强 , 几 乎 不 溶 解 于 水 。在 血 液 中 与 白 蛋 白 形 成 复 合 物 由 脾 脏 向 肝 脏 运 输 。在 肝 脏 中 ,胆 红 素 与 葡 萄 糖 醛 酸 结 合 ,生 成 可 溶 性 胆 红 素 葡 萄 糖 醛 酸 酯 由 胆 管 排 入 肠 道 。 溶血(肝前黄疸) 实质的肝损伤(肝性黄疸)和胆管堵塞(肝后黄疸)都会 、 导致血液胆红素增高,形成高胆红素血症。人群中常见先天性慢性高胆红素血症, 称 为 Gilbert 综 合 症 。 由 于 胆 红 素 降 解 酶 的 功 能 滞 后 以 及 出 生 后 红 细 胞 破 碎 增 多 , 使 60~ 70%的 婴 儿 血 液 出 现 总 胆 红 素 增 高 。常 用 的 胆 红 素 检 测 方 法 能 检 测 总 胆 红 素 和 直 接 胆 红 素 。直 接 胆 红 素 的 测 定 主 要 检 测 水 溶 性 的 结 合 胆 红 素 ,因 此 可 以 根 据 总 胆红素和直接胆红素的差来估计游离胆红素的含量。 1 4. 线 性 范 围 : 1.2~ 684μ mol/L 1 5. 超 出 范 围 结 果 处 理 :本 法 线 性 上 限 为 684μ mol/L。如 样 品 测 定 值 超 过 上 限 时 , 应 将 样 品 用 0.9% 氯 化 钠 溶 液 作 1:1 稀 释 , 重 新 测 定 , 结 果 乘 以 2 。 1 6. 病 危 报 警 值 的 处 理 当 新 生 儿 血 清 标 本 测 定 结 果 总 胆 红 素 〉34 0μ mol/L 时 ,在

经过复查等确认手段处理后应及时向临床主管医生汇报。

血清直接胆红素( BIL) 血清直接胆红素(D-BIL)测定
1. 实验原理 在 PH3 左 右 、有 表 面 活 性 剂 和 间 接 反 应 胆 红 素 抑 制 剂 的 条 件 下 ,样 品 中 的 直 接 胆 红 素 容 易 被 矾 酸 盐 氧 化 成 胆 绿 素 , 而 间 接 胆 红 素 不 能 。 在 450nm( 胆 红 素 吸 收 峰 ) 处 监 测 反 应 。矾 酸 盐 氧 化 前 后 吸 光 度 的 下 降 与 样 品 中 胆 红 素 的 浓 度 成 正 比 。由 此 可 计 算出样品中直接胆红素浓度。 标本: 2. 标本: 2.1 病人准备:无特殊要求。最 好 用 禁 食 的 标 本 以 减 少 乳 糜 血 的 干 扰 。 2.2 类型:血清、肝素或EDTA血浆,应避光保存。 标本存放: 3. 标本存放:15~25℃保存可稳定2天;2~8℃保存可稳定7天;-20℃保存可稳定3个月,如冰冻 保存,不可反复冻融! 。 标本运输: 4. 标本运输:常温条件下避光保存运输。 标本拒收标准 标准: 5. 标本拒收标准:标本溶血、细菌污染、脂血、非避光保存运输的标本。 6. 实验材料 6.1 试剂:上 海 欧 泰 克 直 接 胆 红 素 试 剂 盒 6.1.1 试剂组成 酒石酸盐缓冲液 表面活化剂I 磷酸盐缓冲液 矾酸钠盐 6.1.2 试剂准备:试剂为即用式。 6.1.3 试剂稳定性与贮存:试剂避光保存于2~8℃,若无污染,可稳定至失效期。试剂有效期为 18个月。试 剂 2必 需 避 光 保 存 。 试 剂 不 可 冰 冻 。 6.1.4 变质指示:当试剂有浊度时,表明有细菌污染,不能继续使用。 6.1.5 注意事项:此试剂为体外诊断用。警告!腐蚀剂!不要入口。避免和眼睛,皮肤或衣服接 触。如果接触到,立即用大量的水冲洗受损害的部位15分钟。接触到眼睛或吞服,立即寻找医疗 保护。 6.2 校准品:使 用 罗 氏 复 合 校 准 品 对 自 动 分 析 仪 进 行 校 准 , 参见生化检验校准品和质控 品.SOP文件 6.3 质控品:参见生化检验校准品和质控品.SOP文件 仪器:日立7060生化分析仪 7. 仪器 100 mmol/L 适量 10 mmol/L 4 mmol/L

8. 操作步骤 8.1 项目基本参数:参见生化检验日立7060生化分析仪项目测定参数.SOP文件 8.2 仪器操作步骤:参见生化检验日立7060生化分析仪操作规程.SOP文件 检验结果的判断与分析 质量控制: 10. 质量控制:在每一批标本中都应把非定值血清水平I与II质控做为未知标本进行分析,以2S为 质控警告限,3S为失控限,绘制质控图,判断是否在控。质控规则参见生化室室内质控操作规程 SOP文件。 11. 11. 计算方法 以罗氏复合校准品校准仪器后,在病人结果可报告范围内,仪器直接报告可靠的 检测结果,无需手工计算,以μmol/L报告。 参考值范围:0--6.8?μmol/L 12. 参考值范围 临床意义:胆红素是血红蛋白的降解产物。游离胆红素非极性很强,几乎不溶解于水。在血 13. 临床意义 液中与白蛋白形成复合物由脾脏向肝脏运输。在肝脏中,胆红素与葡萄糖醛酸结合,生成可溶性胆 红素葡萄糖醛酸酯由胆管排入肠道。 溶血(肝前黄疸) 、实质的肝损伤(肝性黄疸)和胆管堵塞(肝后黄疸)都会导致血液胆红素 增高,形成高胆红素血症。人群中常见先天性慢性高胆红素血症,称为Gilbert综合症。由于胆红 素降解酶的功能滞后以及出生后红细胞破碎增多,使60~70%的婴儿血液出现总胆红素增高。常用 的胆红素检测方法能检测总胆红素和直接胆红素。直接胆红素的测定主要检测水溶性的结合胆红 素,因此可以根据总胆红素和直接胆红素的差来估计游离胆红素的含量。 线性范围:1.7~684?μmol/L 14. 线性范围 15 超出范围结果处理 本法线性上限为684μmol/L。样品测定值超过上限时,应将样品用0.9% 氯化钠溶液作1:1稀释,重新测定,结果乘以2。 16. 病危报警值的处理 无。

AMS) 血 、 尿液淀粉酶 ( AMS ) 测定
1. 实 验 原 理 带 氯 的 麦 芽 糖 不 能 被 胞 外 酶( 如 β -淀 粉 酶 )分 解 ,它 只 能 被 胞 内 酶 α -淀 粉 酶 分 解 , 其 反 应 产 物 能 被 直 接 测 定 , 在 405n m 处 其 升 高 的 OD 值 与 样 品 中 的 淀 粉 酶 活 性 成 正 比。 2. 标 本 : 2.1 病 人 准 备 : 无 特 殊 。 2.2 样 品 类 型 : 血 清 ; 肝 素 锂 /钠 抗 凝 血 浆 。 定 时 收 集 的 , 稀 释 后 的 尿 样 。 2.3 标 本 采 集 与 处 理 : 2.3.1 血 清 和 血 浆 样 品 血 浆 中 淀 粉 酶 活 性 约 比 血 清 中 高 20U/L 。 能 使 用 钙 螯 合 物 作 抗 凝 剂 , 草 酸 , 不 如 枸 橼 酸 和 EDTA。 样 品 采 集 后 4 小 时 内 要 离 心 标 本 , 吸 出 血 清 。 2.3.2 尿 液 样 品 定 时 或 随 时 采 集 的 尿 液 , 特 别 要 注 意 的 是 : 含 有 冰 醋 酸 , 浓 盐 酸 或者防腐剂中有乙二羟化四甲铵和氧化汞的样品不能测淀粉酶。 液样品在测试前 尿 要 冷 藏 在 2~ 8℃ 。 3 . 标 本 的 存 放 : 血 清 、 血 浆 、 尿 液 室 温 下 最 多 7 天 ; 4~ 8℃ 冷 藏 最 多 1 个 月 ; 样 品不可冷冻保存。 4. 标 本 的 运 输 : 样 品 要 放 在 带 盖 的 容 器 内 以 防 污 染 和 蒸 发 。 5. 标 本 拒 收 的 标 准 : 污 染 、 抗 凝 剂 、 防 腐 剂 不 符 合 要 求 , 标 本 放 置 时 间 过 长 。 6. 试 验 材 料 : 6.1 6.1.1 试 剂 组 成 : 6.1.2 试 剂 准 备 6.1.3 试 剂 稳 定 性 与 贮 存 6.1.4 变 质 指 示 : 超 过 有 效 期 的 试 剂 干 片 不 能 使 用 。 6.1.5 注 意 事 项 : 。 6.2 校 准 品 : 6.3 质 控 品 : 7 . 仪 器 : 日 立 7060 全 自 动 生 化 分 析 仪 8. 操 作 步 骤 : 9. 检 验 结 果 的 判 断 与 分 析 1 0 . 质 量 控 制 : 质 控 规 则 参 见 生 化 室 室 内 质 控 操 作 规 程 .SOP 文 件 。

1 1. 计 算 方 法 : 以 用 罗 氏 复 合 定 标 物 校 准 仪 器 后 , 在 病 人 结 果 可 报 告 范 围 内 , 仪 器 直 接 报 告 可 靠 的 检 测 结 果 , 以 U/L 报 告 。 1 2. 参 考 值 范 围 血清 血浆 尿 液 (随 机 尿 样 ) 国 际 单 位 (U/L) 30-120 比 血 清 高 约 20 32-8 00

1 3. 临 床 意 义 : 淀 粉 酶 是 淀 粉 分 解 和 消 化 酶 , 由 胰 腺 和 唾 液 腺 产 生 。 急 性 胰 腺 炎 , 胰 腺 溃 疡 或 假( 性 ) 囊 肿 ,胰 腺 创 伤 ,淀 粉 样 变 ,胆 总 管 阻 塞 和 胸 部 手 术 后 ,会 使 淀粉酶增加。流行性腮腺炎和肾功能不全也可能导致淀粉酶活性升高。 1 4. 线 性 范 围 : 血 清 /尿 液 : 30-3000U/L 。 1 5. 超 出 范 围 结 果 处 理 : 本 法 线 性 上 限 为 血 清 、 尿 液 为 3000U/L 。 如 果 样 品 中 AMS 浓 度 超 出 系 统 的 测 试 线 性 范 围 ,请 按 下 列 步 骤 进 行 稀 释 :血 清 和 血 浆 、尿 液 :如 果 样 品 中 淀 粉 酶 的 活 性 超 出 系 统 的 线 性 范 围 ,请 按 下 列 步 骤 进 行 稀 释 :用 生 理 盐 水 稀 释 样 品 。重 新 测 试 。说 明 :稀 释 液 的 量 要 尽 可 能 少 。由 于 稀 释 样 品 会 产 生 一 个 正 偏 差,因此结果只是近似值。 1 6. 病 危 报 警 值 的 处 理 当 血 清 AMS>300U/L 时 ,在 经 过 复 查 等 确 认 手 段 处 理 后 应

及时向临床主管医生汇报。

尿液或脑脊液 微量 白 蛋白测定
1. 实 验 原 理 一定量的尿液或者脑脊液中的白蛋白与试剂中相应的抗体(羊抗人白蛋白抗 体 ) 在 液 相 中 相 遇 , 结 合 成 抗 原 -抗 体 复 合 物 , 形 成 一 定 的 浊 度 。 该 浊 度 的 高 低 在 足 量 抗 体 存 在 时 与 尿 液 或 者 脑 脊 液 中 白 蛋 白 的 浓 度 成 正 比 。测 定 该 浊 度 ,与 校 准 品 比较,既能得出样本中微量白蛋白的含量。 2. 标 本 : 2.1 病 人 准 备 : 无 特 殊 。 2.2 类 型 : 尿 液 或 脑 脊 液 。 3 . 标 本 存 放 尿 液 的 稳 定 性 :20~ 25℃ 保 存 可 稳 定 1 天 ,2~ 8℃ 保 存 至 少 可 稳 定 2 天 ; 脑 脊 液 的 稳 定 性 : 20~ 25℃ 保 存 可 稳 定 1 天 , 4~ 8 ℃ 保 存 可 稳 定 6 天 , - 20℃ 保存可稳定 6 个。 4. 标 本 运 输 常温条件下运输。

5. 标 本 拒 收 标 准 6. 实 验 材 料

细菌污染的标本。

6.1 试 剂 欧 泰 克 的 尿 液 或 脑 脊 液 总 蛋 白 测 定 试 剂 盒 6.1.1 试 剂 组 成 试剂: R1: PBS 缓 冲 液 0.1m ol/L R2:羊 抗 人 ALB 抗 体 2.5%P EG

稳定剂、表面活性剂

6.1.2 试 剂 准 备 : 试 剂 为 即 用 式 。 6.1.3 试 剂 稳 定 性 与 贮 存 :试 剂 避 光 保 存 于 2~ 8℃ ,若 无 污 染 ,可 稳 定 至 失 效 期 。 试剂不可冰冻! 。 6.1.4 变 质 指 示 : 当 试 剂 有 看 得 见 的 微 生 物 生 长 , 有 浊 度 , 或 者 未 开 盖 的 液 体 有 沉淀时,表明试剂已变质,不能继续使用。 6.1.5 注 意 事 项 : 不 可 入 口 ! 避 免 接 触 皮 肤 及 粘 膜 。 应 采 取 必 要 的 预 防 措 施 使 用 试剂 6.2 校 准 品 : 使 用 欧 泰 克 公 司 提 供 的 总 蛋 白 ( 200mg/L) 校 准 品 对 自 动 分 析 仪 进 行 校 准 , 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 . SOP 文 件 。 6.3 质 控 品 : 每 批 样 品 检 测 时 , 使 用 欧 泰 克 公 司 提 供 的 总 蛋 白 ( 200mg/L) 校 准 品 进 行 内 部 质 量 控 制 。 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 7 . 仪 器 : 日 立 7060 全 自 动 生 化 分 析 仪 8. 操 作 步 骤 8.1 项 目 基 本 参 数 : 参 见 7060 生 化 分 析 仪 项 目 测 定 参 数 .SOP 文 件 8.2 仪 器 操 作 步 骤 : 参 见 7060 生 化 分 析 仪 操 作 规 程 .SOP 文 件 9. 检 验 结 果 的 判 断 与 分 析 1 0. 质 量 控 制 : 在 每 一 批 标 本 中 都 应 把 总 蛋 白 ( 200mg/L) 校 准 品 做 为 未 知 标 本 进 行 分 析 , 以 2S 为 质 控 警 告 限 , 3S 为 失 控 限 , 绘 制 质 控 图 , 判 断 是 否 在 控 。 质 控 规 则 参 见 室 内 质 控 操 作 规 程 .SOP 文 件 。 1 1. 计 算 方 法 : 以 总 蛋 白 ( 200mg/ L) 校 准 品 校 准 仪 器 后 , 在 病 人 结 果 可 报 告 范 围 内 , 仪 器 直 接 报 告 可 靠 的 检 测 结 果 , 以 mg/ L 报 告 。 1 2. 参 考 值 范 围 : 尿 液 : 0~ 150mg/24h ; 脑 脊 液 : 150~ 450m g/ L 1 3. 临 床 意 义 在多数肾脏疾病中可观测到尿液总蛋白浓度升高(蛋白尿) 肾病可导致肾小 。 球 渗 透 性 增 加 或 肾 小 管 再 吸 收 能 力 下 降 。导 致 肾 后 的 蛋 白 尿 原 因 有 感 染 ,出 血 或 泌 尿管的恶性疾病。 液蛋白水平升高可能与生理或心理压力和其他急性病症如发烧 尿 有关。 对于脑脊液,颅内压升高(如脑瘤,脑内出血或脑外伤) 炎症(特别是细菌 ,

性 脑 膜 炎 ) 和 多 发 性 硬 化 症 时 可 检 测 到 较 高 的 蛋 白 水 平 。 脑 脊 液 总 蛋 白 /血 清 总 蛋 白比率上升反映了血液与脑脊液屏障的渗透性升高。 1 4. 线 性 范 围 : 0~ 400mg/L。 1 5. 超 出 范 围 结 果 处 理 本 法 的 检 测 范 围 为 20~ 400mg/L 。 样 品 测 定 值 超 过 上 限 当

时 , 应 将 样 品 用 9g/L 氯 化 钠 溶 液 作 1: 1 稀 释 , 重 新 测 定 , 结 果 乘 以 2。 如 果 样 品 测 定 值 低 于 20mg/L , 需 加 大 样 品 用 量 (例 如 50μ L 样 品 +1000μ L 试 剂 )。 16. 病 危 报 警 值 的 处 理

血清钾酶法测定 血清钾酶法测定
1. 实 验 原 理 磷 酸 烯 醇 丙 酮 酸( PEP )与 二 磷 酸 腺 苷( ADP )在 钾 依 赖 性 丙 酮 酸 激 酶( PK )催 化 下 , 生 成 丙 酮 酸 和 三 磷 酸 腺 苷( ATP) 。再 在 乳 酸 脱 氢 酶 催 化 下 ,所 生 成 的 丙 酮 酸 和 NADH 反 应 , 生 成 乳 酸 和 NA D。 反 应 中 NAD H 消 耗 量 与 样 品 中 钾 离 子 浓 度 呈 正 比 。 因 此 , 在 340nm 处 监 测 吸 光 度 下 降 速 率 , 可 以 计 算 钾 离 子 含 量 。 2. 标 本 采 集 2.1 病 人 准 备 : 无 特 殊 要 求 。 2.2 类 型 : 血 清 、 肝 素 血 浆 。 3 . 标 本 存 放 : 血 清 /血 浆 稳 定 性 : 4~ 25 ℃ 保 存 可 稳 定 7 天 ; -2 0℃ 保 存 可 稳 定 3 个 月 。 尿 液 稳 定 性 : 4 ~ 25℃ 在 pH<5 保 存 可 稳 定 2 天 ; 不 可 使 用 已 被 污 染 的 标 本 。

4. 标 本 运 输 : 室 温 条 件 下 运 输 5. 标 本 拒 收 标 准 : 细 菌 污 染 不 能 做 测 定 。 6. 实 验 材 料 : 6.1 北 京 利 德 曼 钾 离 子 测 定 试 剂 盒 6.1.1 试 剂 组 成 试剂 I Tris 缓 冲 液 Cryptand PEP ADP α -酮 戊 二 酸 NADH PK GLDH 试 剂 II Tris 缓 冲 液 LDH 6.1.2 试 剂 准 备 : 试 剂 为 即 用 式 。 6.1.3 试 剂 稳 定 性 与 贮 存 试 剂 避 光 保 存 于 2 ~ 25 ℃ , 若 无 污 染 , 可 稳 定 至 失 效 期 。 试 剂 不 可 冰 冻 。 开 盖 后 应 避免污染。 6.1.4 变 质 指 示 : 当 试 剂 有 浊 度 时 , 表 明 有 细 菌 污 染 , 不 能 继 续 使 用 。 6.1.5 注 意 事 项 : 试 剂 中 含 硫 酸 , 如 与 皮 肤 及 粘 膜 接 触 , 请 仔 细 地 用 大 量 水 冲 洗 。 应采取必要的预防措施使用试剂。 6.2 校 准 品 : 使 用 利 德 曼 校 准 品 对 自 动 分 析 仪 进 行 校 准 , 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 6.3 质 控 品 : 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 7 . 仪 器 : 日 立 7060 全 自 动 生 化 分 析 仪 8. 操 作 步 骤 8.1 项 目 基 本 参 数 : 参 见 7060 全 自 动 生 化 分 析 仪 项 目 测 定 参 数 . SOP 文 件 8.2 仪 器 操 作 步 骤 : 参 见 7060 全 自 动 生 化 分 析 仪 操 作 规 程 .SO P 文 件 9. 检 验 结 果 的 判 断 与 分 析 1 0. 质 量 控 制 : 在 每 一 批 标 本 中 都 应 把 非 定 值 血 清 水 平 I 与 II 质 控 做 为 未 知 标 本 进 行 分 析 , 以 2S 为 质 控 警 告 限 , 3S 为 失 控 限 , 绘 制 质 控 图 , 判 断 是 否 在 控 。 质 控 pH9. 0 10 mmol/L ≥ 65000 U/L pH8. 2 25 0mmol/L 12 mmol/L ≥ 3.3 mmol/L ≥ 3.15 mmol/L ≥ 1.2 mmol/L ≥ 0.35 mmol/L ≥ 1200 U/L ≥ 11000 U/L

规 则 参 见 室 内 质 控 操 作 规 程 .SOP 文 件 。 1 1. 计 算 方 法 : 以 罗 氏 复 合 校 准 品 磷 校 准 值 校 准 仪 器 后 , 在 病 人 结 果 可 报 告 范 围 内 , 仪 器 直 接 报 告 可 靠 的 检 测 结 果 , 以 mmo l/L 报 告 。 1 2. 参 考 值 范 围 血 清 钾 : 3.5~ 5.5m mo l/L 尿 钾 排 泄 量 : 25~ 1 00 mmol/24h 1 3. 临 床 意 义 : 1.血 清 钾 增 高 :可 见 于 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 症 、急 性 或 慢 性 肾 功 能 衰 竭 、休 克 、组 织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾溶液过多等。 2. 血 清 钾 降 低 : 常 见 于 严 重 腹 泻 、 呕 吐 、 肾 上 腺 皮 质 功 能 亢 进 、 服 用 利 尿 剂 、 胰 岛 素 的 应 用 、钡 盐 与 棉 籽 油 中 毒 。家 族 性 周 期 性 麻 痹 在 发 作 时 血 清 钾 下 降 ,可 低 至 2.5mmol/L 左 右 , 但 在 发 作 间 歇 期 可 正 常 。 大 剂 量 注 射 青 霉 素 钠 盐 时 , 肾 小 管 会 大 量失钾。 1 4. 线 性 范 围 : 0.23~ 4.0mmol/L。 1 5. 超 出 范 围 结 果 处 理 本 法 线 性 上 限 为 10mmol/L。如 样 品 测 定 值 超 过 上 限 时 ,应 将 样 品 用 去 离 子 水 作 1 : 1 稀 释 , 重 新 测 定 , 结 果 乘 以 2。 1 6. 病 危 报 警 值 的 处 理 当 血 清 钾 离 子 测 定 值 > 5 .5 m mo l/ L 或 < 3.0 mm ol /L 时 ,在 经

过复查等确认手段处理后应及时向临床主管医生汇报。

血清无机磷( ho) 血清无机磷(Pho)磷钼酸法测定 无机磷
1. 实 验 原 理 磷 钼 酸 紫 外 终 点 比 色 法 。钼 酸 铵 +硫 酸 +磷 酸 盐 — → 磷 钼 酸 络 合 物 ;该 络 合 物 在 340nm 有 最 大 光 吸 收 峰 。 在 340nm 的 吸 光 度 与 标 本 中 无 机 磷 的 浓 度 成 正 比 2. 标 本 采 集 2.1 病 人 准 备 : 无 特 殊 要 求 。 2.2 类 型 : 血 清 、 肝 素 血 浆 或 尿 液 。 3 . 标 本 存 放 : 血 清 /血 浆 稳 定 性 : 4~ 25 ℃ 保 存 可 稳 定 7 天 ; -2 0℃ 保 存 可 稳 定 3 个 月 。 尿 液 稳 定 性 : 4 ~ 25℃ 在 pH<5 保 存 可 稳 定 2 天 ; 不 可 使 用 已 被 污 染 的 标 本 。 4. 标 本 运 输 : 室 温 条 件 下 运 输 5. 标 本 拒 收 标 准 : 细 菌 污 染 不 能 做 测 定 。 6. 实 验 材 料 : 6.1 欧 泰 克 无 机 磷 测 定 试 剂 盒 6.1.1 试 剂 组 成 硫酸 钼酸铵 吐 温 -80 22 0mmol/L 1m mol/L 5g/L

6.1.2 试 剂 准 备 : 试 剂 为 即 用 式 。 6.1.3 试 剂 稳 定 性 与 贮 存 试 剂 避 光 保 存 于 2 ~ 25 ℃ , 若 无 污 染 , 可 稳 定 至 失 效 期 。 试 剂 不 可 冰 冻 。 开 盖 后 应 避免污染。 6.1.4 变 质 指 示 : 当 试 剂 有 浊 度 时 , 表 明 有 细 菌 污 染 , 不 能 继 续 使 用 。 6.1.5 注 意 事 项 : 试 剂 中 含 硫 酸 , 如 与 皮 肤 及 粘 膜 接 触 , 请 仔 细 地 用 大 量 水 冲 洗 。 应采取必要的预防措施使用试剂。 6.2 校 准 品 : 使 用 罗 氏 复 合 校 准 品 对 自 动 分 析 仪 进 行 校 准 , 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 6.3 质 控 品 : 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 7 . 仪 器 : 日 立 7060 全 自 动 生 化 分 析 仪 8. 操 作 步 骤 8.1 项 目 基 本 参 数 : 参 见 7060 全 自 动 生 化 分 析 仪 项 目 测 定 参 数 . SOP 文 件 8.2 仪 器 操 作 步 骤 : 参 见 7060 全 自 动 生 化 分 析 仪 操 作 规 程 .SO P 文 件 9. 检 验 结 果 的 判 断 与 分 析

1 0. 质 量 控 制 : 在 每 一 批 标 本 中 都 应 把 非 定 值 血 清 水 平 I 与 II 质 控 做 为 未 知 标 本 进 行 分 析 , 以 2S 为 质 控 警 告 限 , 3S 为 失 控 限 , 绘 制 质 控 图 , 判 断 是 否 在 控 。 质 控 规 则 参 见 室 内 质 控 操 作 规 程 .SOP 文 件 。 1 1. 计 算 方 法 : 以 罗 氏 复 合 校 准 品 磷 校 准 值 校 准 仪 器 后 , 在 病 人 结 果 可 报 告 范 围 内 , 仪 器 直 接 报 告 可 靠 的 检 测 结 果 , 以 mmo l/L 报 告 。 1 2. 参 考 值 范 围 成 人 : 0.84~ 1.62mm ol/L 儿 童 : 1 . 45~ 2.10 mmol/L

1 3. 临 床 意 义 : 无 机 磷 在 体 内 多 数 以 磷 酸 盐 形 式 存 在 , 主 要 为 骨 骼 的 无 机 成 分 , 但 是 在 细 胞 中 也 以 磷 脂 和 核 酸 形 式 存 在 , 如 腺 苷 三 磷 酸 ( AT P) 还 参 与 体 内 的 能 量 转换。 浆中的无机磷呈磷酸钙的形式, 此血浆无机磷的水平与钙水平息息相关。 血 因 血清或尿液中无机磷的检测主要用于肾功能失调,骨骼和甲状旁腺疾病等的诊断。 在 肾 功 能 衰 竭 、甲 状 旁 腺 功 能 减 退 、假 性 甲 状 旁 腺 功 能 减 退 以 及 骨 骼 和 细 胞 内 磷 酸 钙 流 失 时 ,无 机 磷 浓 度 上 升 。因 吸 收 不 良 、甲 状 腺 功 能 亢 进 和 维 生 素 D 缺 乏 时 ,无 机磷浓度下降。同时进行钙监测可获得更多的信息。 1 4. 线 性 范 围 : 0.23~ 4.0mmol/L。 1 5. 超 出 范 围 结 果 处 理 本 法 线 性 上 限 为 4.0mmol/L。 如 样 品 测 定 值 超 过 上 限 时 , 应 将 样 品 用 0.9% 氯 化 钠 溶 液 作 1: 1 稀 释 , 重 新 测 定 , 结 果 乘 以 2 。 1 6. 病 危 报 警 值 的 处 理 当 血 清 磷 测 定 值 >1 . 6 2 m mol /L 或 <0 . 8 mmo l/ L 时 , 在 经 过

复查等确认手段处理后应及时向临床主管医生汇报。

血清(ChE) 血清(ChE)活性测定
1. 实 验 原 理 拟 胆 碱 酯 酶( PCh E)催 化 丙 酰 硫 代 胆 碱 水 解 ,产 生 丙 酸 与 硫 代 胆 碱 ;后 者 与 无 色 的 5, 5’ -二 硫 代 双 ( 2-硝 基 苯 甲 酸 ) 反 应 , 形 成 黄 色 的 5-硫 基 -2-硝 基 苯 甲 酸 ( 5-MNBA) 在 410 nm 处 测 定 吸 光 度 , △ A 4 1 0 /min 与 PChE 活 力 成 正 比 。 。 2. 标 本 采 集 与 处 理 : 2.1 病 人 准 备 : 无 特 殊 要 求 。 2.2 标 本 类 型 : 标 本 最 好 是 无 溶 血 的 血 清 或 肝 素 化 的 血 浆 。 2.3 血 清 分 离 :应 在 收 集 后 两 小 时 内 分 离 出 来 。避 免 使 用 含 E DTA 或 草 酸 盐 的 血 浆 。 3 . 标 本 存 放 : 2~ 3 天 内 的 活 性 损 失 : 15~ 2 5℃ 保 存 : <10%; 标 本 稳 定 性 : 4~ 8℃ 保 存 稳 定 7 天 ; -20℃ 保 存 至 少 可 稳 定 2 个 月 标 本 。 如 果 分 析 延 迟 8 小 时 以 上 , 最 好把血清冷藏。冷冻的血清在融解后会表现出血清值的显著降低。 4. 标 本 运 输 : 常 温 条 件 下 运 输 5. 标 本 拒 收 标 准 : 细 菌 污 染 的 不 能 做 测 定 。 6. 实 验 材 料 : 6.1 上 海 欧 泰 克 ChE 测 定 试 剂 盒 6.1.1 试 剂 组 成 焦磷酸 丁酰硫代胆碱 5,5’-巯代-2-硝基苯甲酸(DTNB) 6.1.2 试 剂 准 备 : 试 剂 为 即 用 式 。 6.1.3 试 剂 稳 定 性 与 贮 存 : 原 试 剂 避 光 保 存 于 2~ 8℃ , 若 无 污 染 , 可 稳 定 至 失 效 期。试剂不可冰冻。 6.1.4 变 质 指 示 : 当 试 剂 有 浊 度 时 , 表 明 有 细 菌 污 染 , 不 能 继 续 使 用 。 6.1.5 注 意 事 项 : 胆 碱 酯 酶 试 剂 中 含 叠 氮 钠 , 避 免 接 触 皮 肤 及 粘 膜 。 反 应 过 程 中 产 生 的 对 硝 基 苯 酚 有 毒 性 ,切 勿 吸 入 、吞 食 、接 触 皮 肤 或 粘 膜 。若 反 应 液 与 皮 肤 或 粘膜接触,请速用水冲洗。 6.2 校 准 品 : 使 用 罗 氏 复 合 校 准 品 对 自 动 分 析 仪 进 行 校 准 , 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 6.3 质 控 品 : 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 7 . 仪 器 : 日 立 7060 生 化 分 析 仪 8. 操 作 步 骤 50mmol/ L 10mmol/ L 0.25mmo l/L

8.1 项 目 基 本 参 数 : 参 见 生 化 检 验 日 立 706 0 生 化 分 析 仪 项 目 测 定 参 数 .SOP 文 件 8.2 仪 器 操 作 步 骤 : 参 见 生 化 检 验 日 立 706 0 生 化 分 析 仪 操 作 规 程 .SOP 文 件 9. 检 验 结 果 的 判 断 与 分 析 1 0. 质 量 控 制 : 在 每 一 批 标 本 中 都 应 把 非 定 值 血 清 水 平 I 与 II 质 控 做 为 未 知 标 本 进 行 分 析 , 以 2S 为 质 控 警 告 限 , 3S 为 失 控 限 , 绘 制 质 控 图 , 判 断 是 否 在 控 。 质 控 规 则 参 见 生 化 室 室 内 质 控 操 作 规 程 .SOP 文 件 。 1 1. 计 算 方 法 : 以 罗 氏 复 合 校 准 品 ChE 校 准 值 校 准 仪 器 后 , 在 病 人 结 果 可 报 告 范 围内,仪器直接报告可靠的检测结果。 Δ A/ mi n × 因 子 = Ch E 活 力 [ U/ L ] ( F =25 53 5 ) 1 2. 参 考 值 范 围 成 年 人 : 4000-1300 0 U/L
[1,2] 1 3. 临 床 意 义 :与其 他 酶 活 力 增 高 反 映 病 理 改 变 的 情 况 相 反 ,血 清 胆 碱 酯 酶 测 [1,2]

定 的 临 床 意 义 在 于 酶 活 力 降 低 。 肝 脏 合 成 PChE, 故 肝 实 质 细 胞 损 害 时 降 低 。 有 机 磷 毒 剂 是 AChE 及 P Ch E 的 强 烈 抑 制 剂 ,测 定 血 清 ChE 与 测 定 全 血 C hE 一 样 ,是 协 助 有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。 1 4. 线 性 范 围 : 2~ 13000U/L 1 5. 超 出 范 围 结 果 处 理 : 本 法 对 ChE 活 力 检 测 的 最 大 Δ A/mi n 在 410nm 为 0.25。 1 6. 病 危 报 警 值 的 处 理

血清碱性磷酸酶(ALP) 血清碱性磷酸酶(ALP)磷酸对硝基苯酚法测定
1.实 验 原 理 碱 性 磷 酸 酶 的 活 性 由 在 pH 值 为 10.4, 2-氨 基 -2 甲 基 -1-丙 醇 ( A M P) 存 在 的 情 况 下 测 量 p-硝 基 - 磷 酸 苯 酯 ( pNPP) 的 转 换 速 率 决 定 。 ALP pNPP + AMP ------ -- ---﹥ pNP+AMP-PO 4 在 405/700nm 测 定 pN P 的 生 成 速 率 , 它 与 标 本 中 ALP 的 活 性 成 正 比 。 ( 磷 酸 -硝 基 酚 是 碱 性 磷 酸 酶 的 底 物 , 酶 分 解 成 磷 酸 盐 和 黄 色 染 料 指 示 剂 硝 基 酚 。 被 在 405 处 每 分 钟 吸 光 度 的 增 加 与 样 品 中 碱 性 磷 酸 酶 的 活 性 成 正 比 。 ) 2. 标 本 采 集 与 处 理 : 2.1 病 人 准 备 : 无 特 殊 要 求 。 2.2 标 本 类 型 : 标 本 最 好 是 无 溶 血 的 血 清 或 肝 素 化 的 血 浆 。 2.3 血 清 分 离 :应 在 收 集 后 两 小 时 内 分 离 出 来 。避 免 使 用 含 E DTA 或 草 酸 盐 的 血 浆 。 3 . 标 本 存 放 : 2~ 3 天 内 的 活 性 损 失 : 15~ 2 5℃ 保 存 : <10%; 标 本 稳 定 性 : 4~ 8℃ 保 存 稳 定 7 天 ; -20℃ 保 存 至 少 可 稳 定 2 个 月 标 本 。 如 果 分 析 延 迟 8 小 时 以 上 , 最 好把血清冷藏。冷冻的血清在融解后会表现出血清值的显著降低。 4. 标 本 运 输 : 常 温 条 件 下 运 输 5. 标 本 拒 收 标 准 : 细 菌 污 染 的 不 能 做 测 定 。 6. 实 验 材 料 : 6.1 上 海 欧 泰 克 ALP 测 定 试 剂 盒 6.1.1 试 剂 组 成 2-氨 基 -2 甲 基 -1- 丙 醇 ( AMP) 缓 冲 液 醋酸镁 4-磷 酸 -硝 基 酚 硫酸锌 EDTA 6.1.2 试 剂 准 备 : 试 剂 为 即 用 式 。 6.1.3 试 剂 稳 定 性 与 贮 存 : 原 试 剂 避 光 保 存 于 2~ 8℃ , 若 无 污 染 , 可 稳 定 至 失 效 期。试剂不可冰冻。 6.1.4 变 质 指 示 : 当 试 剂 有 浊 度 时 , 表 明 有 细 菌 污 染 , 不 能 继 续 使 用 。 6.1.5 注 意 事 项 : 碱 性 磷 酸 酶 试 剂 中 含 叠 氮 钠 , 避 免 接 触 皮 肤 及 粘 膜 。 反 应 过 程 中 产 生 的 对 硝 基 苯 酚 有 毒 性 ,切 勿 吸 入 、吞 食 、接 触 皮 肤 或 粘 膜 。若 反 应 液 与 皮 肤 0.35mol/L( p H:10.4 ) 0.5mmol /L 16.0 mm ol/L 1.0mmol /L 2.0mmol/L

或粘膜接触,请速用水冲洗。 6.2 校 准 品 : 使 用 罗 氏 复 合 校 准 品 对 自 动 分 析 仪 进 行 校 准 , 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 6.3 质 控 品 : 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 7 . 仪 器 : 日 立 7060 全 自 动 生 化 分 析 仪 8. 操 作 步 骤 8.1 项 目 基 本 参 数 : 参 见 生 化 检 验 日 立 706 0 生 化 分 析 仪 项 目 测 定 参 数 .SOP 文 件 8.2 仪 器 操 作 步 骤 : 参 见 生 化 检 验 日 立 706 0 生 化 分 析 仪 操 作 规 程 .SOP 文 件 9. 检 验 结 果 的 判 断 与 分 析 1 0. 质 量 控 制 : 在 每 一 批 标 本 中 都 应 把 非 定 值 血 清 水 平 I 与 II 质 控 做 为 未 知 标 本 进 行 分 析 , 以 2S 为 质 控 警 告 限 , 3S 为 失 控 限 , 绘 制 质 控 图 , 判 断 是 否 在 控 。 质 控 规 则 参 见 生 化 室 室 内 质 控 操 作 规 程 .SOP 文 件 。 1 1. 计 算 方 法 : 以 罗 氏 复 合 校 准 品 ALP 校 准 值 校 准 仪 器 后 , 在 病 人 结 果 可 报 告 范 围内,仪器直接报告可靠的检测结果。 1 2. 参 考 值 范 围 男性 1~ 12 岁 12~ 15 25 岁 以 上 女性 女性 1~ 12 岁 15 岁 以 上
[1,2]

<500 U/ L <7 50 U/L 40 ~ 150 U/L <500 U/ L 40~ 150 U/L

[1,2] 1 3. 临 床 意 义 : 碱 性 磷 酸 酶 ( ALP ) 是 一 种 在 碱 性 条 件 下 具 有 较 强 活 性 的 水 解

酶 ,并 以 多 种 形 态 存 在 于 血 液 中 ,其 大 多 来 自 骨 骼 的 成 骨 细 胞 和 肝 脏 ,也 来 源 于 其 他 一 些 组 织 例 如 肾 脏 、胎 盘 、肠 、睾 丸 、胸 腺 、肺 及 肿 瘤 。在 儿 童 生 长 期 和 妊 娠 期 , 血 清 中 ALP 生 理 性 活 性 增 高 ,骨 疾 病 与 肝 胆 疾 病 等 引 起 ALP 病 理 性 活 性 增 高 。在 肝 胆 疾 病 中 引 起 ALP 活 性 增 高 的 原 因 包 括 胆 道 梗 阻 ,例 如 因 胆 结 石 、肿 瘤 或 炎 症 造 成 的 胆 汁 郁 积 。 在 传 染 性 肝 炎 中 也 可 发 现 AL P 活 性 增 高 。 在 骨 疾 病 中 , Paget 病 、 骨 软 化 症 ( 佝 偻 病 ) 骨 转 移 瘤 和 甲 状 旁 腺 功 能 亢 进 等 , 使 成 骨 活 性 升 高 引 起 AL P 活 、 力增高。 1 4. 线 性 范 围 2~ 850U/L 1 5. 超 出 范 围 结 果 处 理 : 本 法 对 ALP 活 力 检 测 的 最 大 Δ A/mi n 在 405nm 为 0.25。 当 样 品 测 定 值 超 过 上 限 时 , 应 将 样 品 用 9 g /L 氯 化 钠 溶 液 作 1: 9 稀 释 , 重 新 测 定 , 结 果 乘 以 10。 1 6. 病 危 报 警 值 的 处 理

GGT)速率法 血清 γ - 谷氨酰转移酶 ( γ - GGT) 速率法 测定
1. 实 验 原 理 GGT 催 化 谷 氨 酰 基 转 移 给 受 体 的 反 应 。本 法 以 γ-谷 氨 酰 -3- 羧 基 - 对 硝 基 苯 胺 为 底 物 , 底 物 上 的 谷 氨 酰 基 转 移 至 受 体 双 甘 肽 , 成 对 硝 基 苯 胺 和 γ-谷 氨 酰 双 甘 肽 。 将 生 在 405nm 进 行 吸 光 度 检 测 , 吸 光 度 升 高 的 速 率 与 标 本 中 GGT 活 力 成 正 比 。 L-γ-谷氨酰-3-羧基-对硝基苯胺+ 双甘肽 —GGT→ 3-羧基-4-对硝基苯胺 +L- γ-谷氨酰-双甘肽 2. 标 本 : 2.1 病 人 准 备 : 无 特 殊 。 2.2 类 型 : 血 清 或 ED TA 血 浆 。 3 . 标 本 存 放 : 室 温 可 保 存 8 小 时 ; 2~ 8℃ 可 保 存 3 天 ; -20℃ 保 存 至 少 可 稳 定 1 周。 4. 标 本 运 输 : 常 温 条 件 下 保 存 运 输 。 5. 标 本 拒 收 标 准 : 细 菌 污 染 的 标 本 。 6. 实 验 材 料 6.1 试 剂 上 海 欧 泰 克 γ-GGT 测 定 试 剂 盒 6.1.1 试 剂 组 成 Tris 缓 冲 液 ( pH8. 25 ) 双甘肽 L-γ-谷 氨 酰 -3-羧 基 -4-硝 基 苯 胺 6.1.2 试 剂 准 备 : 试 剂 为 即 用 式 。 6.1.3 试 剂 稳 定 性 与 贮 存 : 试 剂 保 存 于 2~ 8℃ , 若 无 污 染 , 可 稳 定 至 失 效 期 。 6.1.4 变 质 指 示 : 当 试 剂 有 看 得 见 的 微 生 物 生 长 , 有 浊 度 , 或 者 未 开 盖 的 液 体 有 沉淀时,表明试剂已变质,不能继续使用。 6.1.5 注 意 事 项 : 试 剂 中 含 叠 氮 钠 ( 0.95g /L) 为 防 腐 剂 。 不 可 入 口 ! 避 免 接 触 皮 肤及粘膜。应采取必要的预防措施使用试剂。 6.2 校 准 品 : 使 用 罗 氏 复 合 校 准 品 对 自 动 分 析 仪 进 行 校 准 , 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 6.3 质 控 品 : 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 7 . 仪 器 : 日 立 7060 全 自 动 生 化 分 析 仪 8. 操 作 步 骤 8.1 项 目 基 本 参 数 : 参 见 7060 生 化 分 析 仪 项 目 测 定 参 数 .SOP 文 件 8.2 仪 器 操 作 步 骤 : 参 见 7060 生 化 分 析 仪 操 作 规 程 .SOP 文 件 100mmol/L 1 50mmol/L 4. 0mmol/L

9. 检 验 结 果 的 判 断 与 分 析 1 0. 质 量 控 制 : 在 每 一 批 标 本 中 都 应 把 非 定 值 血 清 水 平 I 与 II 质 控 做 为 未 知 标 本 进 行 分 析 , 以 2S 为 质 控 警 告 限 , 3S 为 失 控 限 , 绘 制 质 控 图 , 判 断 是 否 在 控 。 质 控 规 则 参 见 室 内 质 控 操 作 规 程 .SOP 文 件 。 1 1. 计 算 方 法 : 以 罗 氏 复 合 校 准 品 GGT 校 准 值 校 准 仪 器 后 , 在 病 人 结 果 可 报 告 范 围内,仪器直接报告可靠的检测结果。 1 2. 参 考 值 范 围 1 3. 临 床 意 义
[1] [3、 4]

: 女 性 7-32U/L; 男 性 11-50U/L。

: γ-谷 氨 酰 转 移 酶 ( GGT ) 又 称 γ- 谷 氨 酰 转 肽 酶 。 存 在 于 肝 脏 和 胆

汁 中 ,是 肝 胆 疾 病 最 敏 感 的 指 示 物 。因 为 该 酶 对 肝 胆 疾 病 具 有 高 阴 性 预 期 值 ,因 此 γ-谷 氨 酰 转 移 酶 的 检 测 被 广 泛 地 用 于 排 除 肝 胆 疾 病 。结 合 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 、门 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 、胆 碱 酯 酶 等 其 它 酶 ,γ-谷 氨 酰 转 移 酶 对 于 肝 脏 疾 病 的 鉴 别 诊 断 非 常有价值。 1 4. 线 性 范 围 : 2-600U/L。 1 5. 超 出 范 围 结 果 处 理 : 本 法 对 GGT 活 力 检 测 的 最 大 600U/L , 当 样 品 测 定 值 超 过 上 限 时 , 应 将 样 品 用 9 g/L 氯 化 钠 溶 液 作 1 : 5 稀 释 , 重 新 测 定 , 结 果 乘 以 6。 1 6. 病 危 报 警 值 的 处 理

血清 乳酸脱氢酶 DGKC 推荐方法 测定
1. 实 验 原 理 LDH 催 化 乳 酸 氧 化 为 丙 酮 酸 ,同 时 将 NAD 还 原 为 NADH,在 34 0nm 。吸 光 度 升 高 速率与标本中乳酸脱氢酶的活力成正比。 L-乳 酸 + NAD 2. 标 本 : 2.1 病 人 准 备 : 无 特 殊 。 2.2 类 型 : 血 清 , 肝 素 或 EDTA 血 浆 。 3 . 标 本 存 放 : 3 天 内 的 活 性 损 失 : 2~ 8 ℃ 保 存 : <8%; 15~ 25 ℃ 保 存 : <2%。 4. 标 本 运 输 : 常 温 条 件 下 保 存 运 输 。 5. 标 本 拒 收 标 准 : 标 本 溶 血 、 细 菌 污 染 的 标 本 。 6. 实 验 材 料 6.1 试 剂 欧 泰 克 LDH 测 定 试 剂 盒 6.1.1 试 剂 组 成 N-甲 基 -右 旋 糖 酐 缓 冲 液 L-乳 酸 NAD
+ + +

LDH → 丙 酮 酸 + NADH + H

+

325mmol/L 5 0mmol/L 1 0.0mmol/L

6.1.2 试 剂 准 备 : 试 剂 为 即 用 式 。 6.1.3 试 剂 稳 定 性 与 贮 存 : 试 剂 保 存 于 2 ~ 8℃ , 若 无 污 染 , 可 稳 定 至 失 效 期 。 试 剂不可冰冻。 6.1.4 变 质 指 示 当试剂有看得见的微生物生长,有浊度,或者未开盖的液体有

沉淀时,表明试剂已变质,不能继续使用。 6.1.5 注 意 事 项 试 剂 中 含 叠 氮 钠 ( 0.95 g /L) 为 防 腐 剂 。 不 可 入 口 ! 避 免 接 触 皮

肤及粘膜。应采取必要的预防措施使用试剂。 6.2 校 准 品 使 用 罗 氏 复 合 校 准 品 对 自 动 分 析 仪 进 行 校 准 ,具 体 参 见 生 化 检 验 校

准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 6.3 质 控 品 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。

7 . 仪 器 : 日 立 7060 全 自 动 生 化 分 析 仪 8. 操 作 步 骤 8.1 项 目 基 本 参 数 : 参 见 日 立 7060 全 自 动 生 化 分 析 仪 项 目 测 定 参 数 .SOP 文 件 8.2 仪 器 操 作 步 骤 : 参 见 日 立 7060 全 自 动 生 化 分 析 仪 操 作 规 程 . SO P 文 件 9. 检 验 结 果 的 判 断 与 分 析 1 0. 质 量 控 制 : 在 每 一 批 标 本 中 都 应 把 非 定 值 血 清 水 平 I 与 II 质 控 做 为 未 知 标 本

进 行 分 析 , 以 2S 为 质 控 警 告 限 , 3S 为 失 控 限 , 绘 制 质 控 图 , 判 断 是 否 在 控 。 质 控 规 则 参 见 室 内 质 控 操 作 规 程 .SOP 文 件 。 1 1. 计 算 方 法 : 以 罗 氏 复 合 校 准 品 LDH 校 准 值 校 准 仪 器 后 , 在 病 人 结 果 可 报 告 范 围内,仪器直接报告可靠的检测结果。 1 2. 参 考 值 范 围 : 1 3. 临 床 意 义
[1,2]

135-225

U/L

: 乳 酸 脱 氢 酶 ( LDH) 由 五 种 不 同 的 同 工 酶 组 成 , 催 化 L-乳 酸 与

丙 酮 酸 的 相 互 转 换 。 L DH 存 在 于 人 体 所 有 组 织 的 细 胞 质 中 , 在 肝 、 心 和 骨 骼 肌 中 含 量 较 高 ,在 红 细 胞 、胰 腺 、肾 和 胃 中 含 量 较 低 。在 多 种 病 理 情 况 下 出 现 LDH 活 力 的 升 高 ,如 心 肌 梗 死 、癌 症 、肝 脏 疾 病 、血 液 疾 病 或 肌 肉 疾 病 。由 于 L DH 缺 乏 器 官 特 异 性 ,因 此 在 鉴 别 诊 断 时 ,有 必 要 作 LDH 同 工 酶 和 其 它 酶 类 的 测 定 ,如 碱 性 磷 酸 酶 、 丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶。 1 4. 线 性 范 围 : 5-1500 U/L。 1 5. 超 出 范 围 结 果 处 理 当 样 品 测 定 值 超 过 上 限 时 ,应 将 样 品 用 9g/L 氯 化 钠 溶 液

作 1: 9 稀 释 , 重 新 测 定 , 结 果 乘 以 10。 1 6. 病 危 报 警 值 的 处 理

血清 α - 羟丁酸脱氢酶 DGKC 推荐方法 测定
1. 实 验 原 理 α -羟 丁 酸 脱 氢 酶 催 化 α -酮 丁 酸 ( 2- 氧 丁 酸 ) 还 原 成 α -羟 丁 酸 , 同 时 使 NADH 氧 化 成 NAD : α -酮 丁 酸 + NADH H BD → α -羟 丁 酸 + NAD
+ +

在 340nm 处 监 测 吸 光 度 下 降 速 率 , 计 算 HB D 的 活 性 。 2. 标 本 : 2.1 病 人 准 备 : 无 特 殊 要 求 。 2.2 类 型 : 血 清 , 肝 素 或 EDTA 血 浆 。 3 . 标 本 存 放 : 3 天 内 的 活 性 损 失 : 2~ 8 ℃ 保 存 : <8%; 15~ 25 ℃ 保 存 : <2%。 4. 标 本 运 输 : 常 温 条 件 下 保 存 运 输 。 5. 标 本 拒 收 标 准 : 标 本 溶 血 、 细 菌 污 染 的 标 本 。 6. 实 验 材 料 6.1 试 剂 : 欧 泰 克 HB DH 测 定 试 剂 盒 6.1.1 试 剂 组 成 磷 酸 盐 缓 冲 液 ( pH7 .8 ) α -酮 丁 酸 NADH 6.1.2 试 剂 准 备 : 试 剂 为 即 用 式 。 6.1.3 试 剂 稳 定 性 与 贮 存 试 剂 保 存 于 2~ 8℃ , 若 无 污 染 , 可 稳 定 至 失 效 期 。 试 剂 不 可 冰 冻 。 6.1.4 变 质 指 示 : 当 试 剂 有 看 得 见 的 微 生 物 生 长 , 有 浊 度 , 或 者 未 开 盖 的 液 体 有 沉淀时,表明试剂已变质,不能继续使用。 6.1.5 注 意 事 项 试 剂 中 含 叠 氮 钠 ( 0.95 g /L) 为 防 腐 剂 。 不 可 入 口 ! 避 免 接 触 皮 5 0mmol/L 3m mol/L 0. 18mmol/L

肤及粘膜。应采取必要的预防措施使用试剂。 6.2 校 准 品 使 用 罗 氏 复 合 校 准 品 对 自 动 分 析 仪 进 行 校 准 ,具 体 参 见 生 化 检 验 校

准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 6.3 质 控 品 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。

7 . 仪 器 : 日 立 7060 生 化 分 析 仪 8. 操 作 步 骤 8.1 项 目 基 本 参 数 : 参 见 7060 生 化 分 析 仪 项 目 测 定 参 数 .SOP 文 件 8.2 仪 器 操 作 步 骤 : 参 见 7060 生 化 分 析 仪 操 作 规 程 .SOP 文 件

9. 检 验 结 果 的 判 断 与 分 析 1 0. 质 量 控 制 : 在 每 一 批 标 本 中 都 应 把 非 定 值 血 清 水 平 I 与 II 质 控 做 为 未 知 标 本 进 行 分 析 , 以 2S 为 质 控 警 告 限 , 3S 为 失 控 限 , 绘 制 质 控 图 , 判 断 是 否 在 控 。 质 控 规 则 参 见 室 内 质 控 操 作 规 程 .SOP 文 件 。 1 1. 计 算 方 法 : 以 罗 氏 复 合 校 准 品 a-HB DH 校 准 值 校 准 仪 器 后 , 在 病 人 结 果 可 报 告 范围内,仪器直接报告可靠的检测结果。 1 2. 参 考 值 范 围
[1]

:健康成年人

72~ 182 U/L 心 肌 损 伤 : a -HBDH/LDH>0.9 肝 损 害 : a-HBDH/LD H< 0.6 健 康 人 : 1.2~ 1.6

如 果 a-HBDH、 LDH 都 升 高 :

1 3. 临 床 意 义 : α-羟 丁 酸 脱 氢 酶 ( α-HBD H ) 是 乳 酸 脱 氢 酶 的 一 种 同 工 酶 , 它 以 α羟 丁 酸 为 底 物 。与 乳 酸 脱 氢 酶 的 其 它 同 工 酶 相 比 ,α-HBDH 在 心 肌 组 织 中 含 量 很 高 , 因 此 α-HBDH 对 心 肌 梗 死 的 诊 断 更 敏 感 和 更 特 异 。 为 区 别 肝 脏 和 心 脏 疾 病 , α-HBDH/LDH 比 率 有 助 于 肝 病 和 心 脏 疾 病 的 鉴 别 。实 质 性 肝 病 的 α-HBDH/LDH 比 率 降 低 ; 而 心 肌 梗 死 的 α-H BDH/LDH 比 率 升 高 。 1 4. 线 性 范 围 : 3-1100U/L。 1 5. 超 出 范 围 结 果 处 理 : 当 样 品 测 定 值 超 过 上 限 时 , 应 将 样 品 用 9g/L 的 氯 化 钠 溶 液 作 1: 9 稀 释 , 重 新 测 定 , 结 果 乘 以 10 。 1 6. 病 危 报 警 值 的 处 理 : 无 。

血清肌酸激酶(CK) 推荐方法测定 血清肌酸激酶(CK) DGKC 推荐方法测定 肌酸激酶
1. 实验原理 德国临床化学学会(DGKC)和国际临床化学学会(IFCC)推荐的连续监测法。 ADP + 磷 酸 肌 酸 ATP + 葡 萄 糖
HK CK

→ 肌 酸 + ATP

→ ADP + 葡 萄 糖 - 6-磷 酸
+

葡 萄 糖 -6-磷 酸 + NAD P

G6PD→

6 -磷 酸 葡 萄 糖 酸 + NADP H + H

+

NADPH 在 340nm 处 有 特 异 吸 收 , 通 过 测 定 NAD PH 生 成 速 率 计 算 出 CK 活 性 。 2. 标 本 : 2.1 病 人 准 备 : 无 特 殊 要 求 。 2.2 类 型 : 血 清 , 肝 素 或 EDTA 血 浆 。 3 . 标 本 存 放 : 稳 定 性 : 2~ 8℃ 保 存 稳 定 7 天 ;15~ 25℃ 保 存 稳 定 1 天 ; -20℃ 保 存 稳 定 4 周 ( 避 光 保 存 ) 3 天 内 的 活 性 损 失 : 2~ 8℃ 保 存 24 小 时 或 18~ 22℃ 保 存 1 。 小 时 至 少 损 失 10% 。 4. 标 本 运 输 : 常 温 条 件 下 保 存 运 输 。 5. 标 本 拒 收 标 准 : 细 菌 污 染 的 标 本 。 6. 实 验 材 料 6.1 试 剂 欧 泰 克 CK 测 定 试 剂 盒 6.1.1 试 剂 组 成 : 咪 唑 缓 冲 液 ( pH6.7 ) 磷酸肌酸 葡萄糖 N-乙 酰 半 胱 氨 酸 ( N AC ) EDTA-Na 2 ADP NADP 二 腺 苷 -5'-磷 酸 6-磷 酸 葡 萄 糖 脱 氢 酶 ( G6P-DH) 已 糖 激 酶 ( HK) 6.1.2 试 剂 准 备 : 试 剂 为 即 用 式 。 6.1.3 试 剂 稳 定 性 与 贮 存 :试 剂 避 光 保 存 于 2~ 8℃ ,若 无 污 染 ,可 稳 定 至 失 效 期 。 试剂不可冰冻。 100mm ol/L 30mmo l/L 20mmo l/L 20mm ol/L 2mmol /L 2mmol /L 2mmol /L 10μ mol/L 280 0 U/L 4000 U/L

6.1.4 变 质 指 示 : 当 试 剂 有 看 得 见 的 微 生 物 生 长 , 有 浊 度 , 或 者 未 开 盖 的 液 体 有 沉淀时,表明试剂已变质,不能继续使用。 6.1.5 注 意 事 项 : 试 剂 中 含 叠 氮 钠 ( 0.95g /L) 为 防 腐 剂 。 不 可 入 口 ! 避 免 接 触 皮 肤及粘膜。应采取必要的预防措施使用试剂。 6.2 校 准 品 : 使 用 罗 氏 复 合 校 准 品 对 自 动 分 析 仪 进 行 校 准 , 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 6.3 质 控 品 : 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 7 . 仪 器 : 日 立 7060 生 化 分 析 仪 8. 操 作 步 骤 8.1 项 目 基 本 参 数 : 参 见 7060 生 化 分 析 仪 项 目 测 定 参 数 .SOP 文 件 8.2 仪 器 操 作 步 骤 : 参 见 7060 生 化 分 析 仪 操 作 规 程 .SOP 文 件 9. 检 验 结 果 的 判 断 与 分 析 1 0. 质 量 控 制 : 在 每 一 批 标 本 中 都 应 把 非 定 值 血 清 水 平 I 与 II 质 控 做 为 未 知 标 本 进 行 分 析 , 以 2S 为 质 控 警 告 限 , 3S 为 失 控 限 , 绘 制 质 控 图 , 判 断 是 否 在 控 。 质 控 规 则 参 见 室 内 质 控 操 作 规 程 .SOP 文 件 。 1 1. 计 算 方 法 : 以 罗 氏 复 合 校 准 品 CK 校 准 值 校 准 仪 器 后 , 在 病 人 结 果 可 报 告 范 围 内,仪器直接报告可靠的检测结果。 ( 1 2. 参 考 值 范 围 : U/L) 健康成年人:女性 男性 24~ 140 38~ 17 4

1 3. 临 床 意 义 : 肌 酸 激 酶 ( CK ) 主 要 由 存 在 于 肌 肉 中 的 同 工 酶 ( CK-M ) 和 存 在 于 脑 中 的 同 工 酶 ( CK- B ) 组 成 。 在 血 清 中 CK 形 式 为 CK-MM, C K-MB , CK-BB 和 巨 酶 等 的 二 聚 物 。在 心 肌 损 伤 或 骨 骼 肌 疾 病 时 可 以 观 测 到 CK 活 力 的 升 高 。CK 和 CK-M B 一 起检测有助于心肌梗死的诊断和监视。 1 4. 线 性 范 围 5-1200U/L

1 6. 病 危 报 警 值 的 处 理 : 无 。

血清肌酸激酶 推荐方法测定 血清肌酸激酶 MB 同工酶 DGKC 推荐方法测定
1. 实 验 原 理 使 用 多 克 隆 抗 体 抑 制 C K 的 CK-M 同 工 酶 活 性 后 , 照 德 国 临 床 化 学 学 会 (DGKC) 按 和 国 际 临 床 化 学 学 会 ( IFCC)推 荐 的 连 续 监 测 法 检 测 余 下 的 肌 酸 激 酶 活 力 。 CK-MB 由 CK-M 和 CK -B 亚 单 位 组 成 。抗 CK-M 抗 体 完 全 抑 制 了 CK -MM( 肌 酸 激 酶 的 主 要 活 性 部 分 ) 和 CK-MB 中 的 CK- M 亚 单 位 的 活 性 。 再 检 测 C K 的 活 力 为 余 下 的 CK-B 的 活 力 , 相 当 于 一 半 CK-MB 活 力 。 所 以 将 结 果 乘 以 2, 为 C K-MB 的 活 力 。 ADP + 磷酸肌酸 ATP + 葡 萄 糖
CK

→ 肌酸 + ATP
HK


+

ADP + 葡 萄 糖 -6- 磷 酸
G6PD

葡 萄 糖 -6-磷 酸 +NAD P 2. 标 本 :

→ 6-磷 酸 葡 萄 糖 酸 +NADPH+H

+

2.1 病 人 准 备 : 无 特 殊 。 2.2 类 型 : 血 清 , 肝 素 或 EDTA 血 浆 。 。 3 . 标 本 存 放 : 稳 定 性 : -20℃ 保 存 稳 定 4 周 ( 避 光 保 存 ) 活 性 损 失 : 2~ 8℃ 保 存 24 小 时 或 18~ 22℃ 保 存 1 小 时 至 少 损 失 10% 。 4. 标 本 运 输 : 常 温 条 件 下 保 存 运 输 。 5. 标 本 拒 收 标 准 : 细 菌 污 染 的 标 本 。 6. 实 验 材 料 6.1 试 剂 欧 泰 克 CK 测 定 试 剂 盒 6.1.1 试 剂 组 成 咪 唑 缓 冲 液 ( pH6.7 ) 磷酸肌酸 葡萄糖 N-乙 酰 半 胱 氨 酸 ( N AC ) 乙酸镁 EDTA-Na2 ADP NADP AMP 二 腺 苷 -5'-磷 酸 6-磷 酸 葡 萄 糖 脱 氢 酶 ( G6P-DH) 100mmol/L 30mmol/L 20mmol/ L 20mmol/L 10mmol/ L 2mmol/L 2mmol/L 2mmol/L 5mmol/L 10μ mol /L ≥ 1500U /L

已 糖 激 酶 ( HK) CK-M 羊 抗 人 抑 制 抗 体 6.1.2 试 剂 准 备 : 试 剂 为 即 用 式 。

≥ 2500U/L ≥ 2000U/L

6.1.3 试 剂 稳 定 性 与 贮 存 :试 剂 避 光 保 存 于 2~ 8℃ ,若 无 污 染 ,可 稳 定 至 失 效 期 。 试剂不可冰冻。 6.1.4 变 质 指 示 : 当 试 剂 有 看 得 见 的 微 生 物 生 长 , 有 浊 度 , 或 者 未 开 盖 的 液 体 有 沉淀时,表明试剂已变质,不能继续使用。 6.1.5 注 意 事 项 : 试 剂 中 含 叠 氮 钠 ( 0.95g /L) 为 防 腐 剂 。 不 可 入 口 ! 避 免 接 触 皮 肤及粘膜。应采取必要的预防措施使用试剂。 6.2 校 准 品 : 使 用 罗 氏 复 合 校 准 品 对 自 动 分 析 仪 进 行 校 准 , 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 6.3 质 控 品 : 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 7 . 仪 器 : 日 立 7060 生 化 分 析 仪 8. 操 作 步 骤 8.1 项 目 基 本 参 数 : 参 见 7060 生 化 分 析 仪 项 目 测 定 参 数 .SOP 文 件 8.2 仪 器 操 作 步 骤 : 参 见 7060 生 化 分 析 仪 操 作 规 程 .SOP 文 件 9. 检 验 结 果 的 判 断 与 分 析 1 0. 质 量 控 制 : 在 每 一 批 标 本 中 都 应 把 非 定 值 血 清 水 平 I 与 II 质 控 ) 做 为 未 知 标 本 进 行 分 析 , 以 2S 为 质 控 警 告 限 , 3S 为 失 控 限 , 绘 制 质 控 图 , 判 断 是 否 在 控 。 质 控 规 则 参 见 室 内 质 控 操 作 规 程 .SOP 文 件 。 1 1. 计 算 方 法 : 使 用 Δ A/min 均 值 乘 以 计 算 因 子 得 到 CK -MB 活 力 。 计 算 因 子 见 下 表 : Δ A /m in × 因 子 = CK 活 力 [ U/ L ] 1 2. 参 考 值 范 围 : 0-25U/L 1 3. 临 床 意 义 : 肌 酸 激 酶 主 要 由 存 在 于 肌 肉 中 的 同 工 酶 ( CK- M ) 和 存 在 于 脑 中 的 同 工 酶 ( CK-B) 组 成 。 在 血 清 中 CK 形 式 为 CK-MM, CK-MB, CK- BB 和 巨 酶 等 的 二 聚 物 。 在 检 测 心 肌 损 伤 时 CK-MB 特 异 性 很 高 。 因 此 , CK-MB 常 用 于 心 肌 梗 死 的 诊 断 和 监视。 1 4. 线 性 范 围 < 1000U/L。

1 5. 超 出 范 围 结 果 处 理 :本 法 对 CK-MB 活 力 的 线 性 上 限 为 10 00U /L,当 测 定 值 超 过 上 限 时 , 应 将 样 品 用 9 g/L 氯 化 钠 溶 液 稀 释 , 重 新 测 定 。 1 6. 病 危 报 警 值 的 处 理 : 无 。

血清 二氧化碳酶试剂法 测定法
1. 实 验 原 理 使 用 磷 酸 烯 醇 丙 酮 酸 羧 化 酶 (PEPC)和 稳 定 的 NADH 类 似 物 的 酶 检 测 终 点 法 。 磷 酸 烯 醇 丙 酮 酸 + H CO 3 草 酰 乙 酸 + NA DH + H
+ -

PEPC→ MDH

草 酰 乙 酸 + H 2 PO 4
+

-

→ 苹 果 酸 + NAD

上述反应会破坏下列平衡: CO 2 + H 2 O ← →
-

H 2 CO 3

← →

H

+

+ HC O 3

-

促 使 CO 2 向 HCO 3 的 转 换 , 由 此 可 以 检 测 出 血 清 或 血 浆 中 总 CO 2 的 浓 度 。 在 340nm 波 长 处 检 测 吸 光 度 的 下 降 , 映 还 原 型 的 辅 因 子 NADH 类 似 物 的 减 少 , 反 和样品中的总二氧化碳浓度呈比例。 2. 标 本 : 2.1 病 人 准 备 : 无 特 殊 。 2.2 类 型 : 血 清 、 肝 素 血 浆 。 3 . 标 本 存 放 :应 尽 快 分 离 血 清 或 血 浆 ,并 保 存 于 2~ 8℃ 。不 可 将 标 本 暴 露 于 空 气 。 分离的样品需密闭保存, 止二氧化碳的损失, 在收集后的最短时间内完成检测。 防 并 4. 标 本 运 输 : 常 温 条 件 下 保 存 运 输 。 5. 标 本 拒 收 标 准 : 超 时 送 检 的 、 细 菌 污 染 的 标 本 。 6. 实 验 材 料 6.1 试 剂 迪 宝 CO 2 测 定 试 剂 盒 6.1.1 试 剂 组 成 Tris 缓 冲 液 (pH 7. 5) 磷 酸 烯 醇 丙 酮 酸 (PE P) 磷 酸 烯 醇 丙 酮 酸 羧 化 酶 (PEPC) 苹 果 酸 脱 氢 酶 (MDH) NADH 硫酸镁 草氨酸钠 6.1.2 试 剂 准 备 : 试 剂 为 即 用 式 。 6.1.3 试 剂 稳 定 性 与 贮 存 :试 剂 避 光 保 存 于 2~ 8℃ ,若 无 污 染 ,可 稳 定 至 失 效 期 。 试 剂 不 可 冰 冻 。 开 盖 后 放 于 仪 器 的 冰 箱 中 可 以 稳 定 30 天 。 6.1.4 变 质 指 示 : 当 试 剂 有 看 得 见 的 微 生 物 生 长 , 有 浊 度 , 或 者 未 开 盖 的 液 体 有 50 mmol/L 1 .8mmol/L ≥ 300U /L ≥ 4100U/L >0 .3mmol/L 10 mmol/L 2 .5 mmol/L

沉淀时,表明试剂已变质,不能继续使用。 6.1.5 注 意 事 项 : 应 采 取 必 要 的 预 防 措 施 使 用 试 剂 。 6.2 校 准 品 : 用 HCO 3 标 准 品 对 自 动 分 析 仪 进 行 校 准 。 校 准 稳 定 期 : 10 天 。 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 6.3 质 控 品 : 7 . 仪 器 : 日 立 7060 生 化 分 析 仪 8. 操 作 步 骤 8.1 项 目 基 本 参 数 : 参 见 生 化 检 验 日 立 706 0 生 化 分 析 仪 项 目 测 定 参 数 .SOP 文 件 8.2 仪 器 操 作 步 骤 : 参 见 生 化 检 验 日 立 70 60 生 化 分 析 仪 操 作 规 程 . SOP 文 件 9. 检 验 结 果 的 判 断 与 分 析 1 0. 质 量 控 制 : 在 每 一 批 标 本 中 都 应 把 非 定 值 血 清 水 平 I 与 II 质 控 ( DR0061&62) 做 为 未 知 标 本 进 行 分 析 , 以 2S 为 质 控 警 告 限 , 3S 为 失 控 限 , 绘 制 质 控 图 , 判 断 是 否 在 控 。 质 控 规 则 参 见 生 化 室 室 内 质 控 操 作 规 程 .SOP 文 件 。 1 1. 计 算 方 法 : 以 HCO 3 标 准 品 碳 酸 氢 盐 浓 度 校 准 仪 器 后 , 在 病 人 结 果 可 报 告 范 围 内,仪器直接报告可靠的检测结果。 1 2. 参 考 值 范 围 : 成 年 人 : 22~ 29mmol/ L 1 3. 临 床 意 义 : 二 氧 化 碳 检 测 用 于 血 液 酸 - 碱 平 衡 的 诊 断 。 检 测 值 的 升 高 见 于 代 谢 性碱中毒、呼吸性酸中毒等;降低见于代谢性酸中毒、慢性呼吸性碱中毒。 1 4. 线 性 范 围 : 4~ 50mmol/L。 1 5. 超 出 范 围 结 果 处 理 : 本 法 对 二 氧 化 碳 的 检 测 范 围 为 4~ 5 0 mmol/L。 当 样 品 测 定 值 超 过 上 限 时 , 应 将 样 品 用 9 g/ L 氯 化 钠 溶 液 作 1: 1 稀 释 后 , 重 新 测 定 , 结 果 乘 以 2。 1 6. 病 危 报 警 值 的 处 理
-

血清总胆汁酸循环酶法测定法
1. 实 验 原 理 胆 汁 酸 会 被 3 α-羟 基 类 固 醇 脱 氢 酶( 3 α-HS D)以 及 β -硫 代 烟 酰 胺 腺 嘌 呤 二 核 苷 酸 氧 化 型 ( Thio-N AD ) 特 异 性 地 氧 化 , 生 成 3-酮 类 固 醇 以 及 β -硫 代 烟 酰 胺 腺 嘌 呤 二 核 苷 酸 还 原 型 ( Th io-NADH ) 生 成 的 3 - 酮 类 固 醇 在 3 α- 羟 基 类 固 醇 脱 氢 酶 。 ( 3α-HSD ) 及 β -硫 代 烟 酰 胺 腺 嘌 呤 二 核 苷 酸 还 原 型 ( Thio -NADH ) 存 在 下 , 生 成 胆 汁 酸 及 β -硫 代 烟 酰 胺 腺 嘌 呤 二 核 苷 酸 氧 化 型 ( Thio-NAD) 如 上 所 述 , 依 据 循 环 酶 。 而 放 大 微 量 的 胆 汁 酸 量 , 定 单 位 时 间 内 生 成 的 β -硫 代 烟 酰 胺 脲 嘌 呤 二 核 苷 酸 还 原 测 型 ( Thio-NADH) 在 40 5nm 处 的 吸 光 度 变 化 , 以 求 得 胆 汁 酸 的 浓 度 。 ( 胆 汁 酸 会 被 3 α-羟 基 类 固 醇 脱 氢 酶 及 Thi o-NAD 特 异 性 地 氧 化 , 生 成 3-酮 类 固 醇 及 Thio-NADH, 此 外 , 生 成 的 3-酮 类 固 醇 在 3α-羟 基 类 固 醇 脱 氢 酶 及 NADH 存 在 下 , NAD。 上 所 述 , 环 往 复 从 而 放 大 微 量 的 胆 汁 酸 量 , 定 生 成 的 Thio-NADH 和 如 循 测 的吸光度变化,以求得胆汁酸的浓度。 ) 2. 标 本 : 2.1 病 人 准 备 : 标 本 以 空 腹 血 清 为 宜 , 餐 后 胆 汁 酸 会 升 高 , 应 注 意 采 血 时 间 。 2.2 类 型 : 血 清 、 肝 素 或 EDTA 处 理 的 血 浆 。 应 使 用 新 鲜 标 本 。 标 本 必 须 避 光 保 存 。 3 . 标 本 存 放 4℃ 保 存 可 稳 定 7 天 , -20℃ 保 存 可 稳 定 3 个 月 。 4. 标 本 运 输 常温条件下避光保存运输。 细菌污染的标本。

5. 标 本 拒 收 标 准 6. 实 验 材 料

6.1 试 剂 威 特 曼 总 胆 汁 酸 测 定 试 剂 盒 Good’ s 缓 冲 液 3a-羟 基 类 固 醇 脱 氢 酶 (3a-HSD) 硫 代 辅 酶 (Thio-NAD ) 6.1.2 试 剂 准 备 : 试 剂 为 即 用 式 。 6.1.3 试 剂 稳 定 性 与 贮 存 :试 剂 避 光 保 存 于 2~ 8℃ ,若 无 污 染 ,可 稳 定 至 失 效 期 。 试剂不可冰冻,试剂 2 必须避光保存。 6.1.4 变 质 指 示 : 当 试 剂 有 看 得 见 的 微 生 物 生 长 , 有 浊 度 , 或 者 未 开 盖 的 液 体 有 沉淀时,表明试剂已变质,不能继续使用。 6.1.5 注 意 事 项 : 不 可 入 口 ! 避 免 接 触 皮 肤 及 粘 膜 。 应 采 取 必 要 的 预 防 措 施 使 用 试剂 6.2 校 准 品 : 使 用 南 京 威 特 曼 公 司 提 供 的 TBA 校 准 品 对 自 动 分 析 仪 进 行 校 准 , 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 120mmol/ L 12.5 KU/ L 6.1 g/L

6.3 质 控 品 : 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 7 . 仪 器 : 日 立 7060 生 化 分 析 仪 8. 操 作 步 骤 : 8.1 项 目 基 本 参 数 : 参 见 7060 生 化 分 析 仪 项 目 测 定 参 数 .SOP 文 件 8.2 仪 器 操 作 步 骤 : 参 见 7060 生 化 分 析 仪 操 作 规 程 .SOP 文 件 9. 检 验 结 果 的 判 断 与 分 析 1 0. 质 量 控 制 : 在 每 一 批 标 本 中 都 应 把 非 定 值 血 清 水 平 I 与 II 质 控 做 为 未 知 标 本 进 行 分 析 , 以 2S 为 质 控 警 告 限 , 3S 为 失 控 限 , 绘 制 质 控 图 , 判 断 是 否 在 控 。 质 控 规 则 参 见 室 内 质 控 操 作 规 程 .SOP 文 件 。 1 1. 计 算 方 法 : 以 南 京 威 特 曼 公 司 提 供 的 TBA 校 准 品 校 准 仪 器 后 , 在 病 人 结 果 可 报 告 范 围 内 , 仪 器 直 接 报 告 可 靠 的 检 测 结 果 , 以 μ mol/L 报 告 。 1 2. 参 考 值 范 围 : 成 年 人 : <12μ m ol/L 1 3. 临 床 意 义 : 椐 报 道 , 急 性 肝 炎 患 者 空 腹 TBA( F-TBA) 和 餐 后 TBA( P-TBA) 测 定 的 异 常 率 为 100%, 平 均 增 高 幅 度 分 别 是 正 常 高 限 的 1 3 倍 和 1 1 倍 。 证 明 TBA 测 定 对 急 性 肝 炎 早 期 诊 断 的 价 值 与 AL T 和 AS T 测 定 相 同 。 这 些 病 例 的 动 态 观 察 说 明 ALT 和 AST 随 肝 细 胞 损 害 的 控 制 很 快 转 为 正 常 , F-TBA 测 定 则 随 肝 功 能 的 恢 复 逐 渐 转 为 正 常 , 而 P-TBA 的 恢 复 缓 慢 。 TBA 持 续 较 高 水 平 的 患 者 往 往 慢 性 归 转 。 慢 性 活 动 性 肝 炎 和 肝 硬 化 患 者 的 F-TBA 和 P-TB A 均 增 高 ,且 幅 度 较 大 。P-TBA 测 定 对 轻 度 肝 脏 病 变 、酒 精 或 工 业 化 学 品 引 起 的 肝 细 胞 损 伤 的 灵 敏 度 优 于 其 他 肝 功 能 试 验 。血 清 TBA 测 定 对 肝 外 胆 管 阻 塞 和 肝 内 胆 汁 淤 积 的 诊 断 , 有 较 高 的 灵 敏 度 。 1 4. 线 性 范 围 : 1.06~ 90μ mol/L。 1 5. 超 出 范 围 结 果 处 理 本 法 的 检 测 范 围 为 1.06~ 90μ mol/ L。 样 品 测 定 值 超 过 当

上 限 时 , 应 将 样 品 用 9 g/L 氯 化 钠 溶 液 作 1 :1 稀 释 , 重 新 测 定 , 结 果 乘 以 2。

β2-微球蛋白测定
1 . 实 验 原 理 : 血 清 中 的 β 2-微 球( β 2-MG)引 起 包 被 有 抗 人 β 2 -M G 的 胶 乳 微 粒 凝 集 。 该 胶 乳 微 粒 浊 度 与 β 2-MG 的 浓 度 成 正 比 , 可 进 行 比 浊 测 定 。 2. 标 本 : 2.1 血 清 标 本 直 接 可 用 。 要 使 用 溶 血 和 高 脂 血 的 标 本 。 本 于 2~ 8 ℃ 可 保 存 一 周 。 不 标 2.2 尿 液 应 加 K 2 H PO 4 调 PH 至 7-8。 本 2~ 8℃ 可 保 存 2 天 , -20 ℃ 可 保 存 2 个 月 。 标 于 3. 标 本 存 放 4. 标 本 运 输 常温条件下避光保存运输。 细菌污染的标本。

5. 标 本 拒 收 标 准 6. 实 验 材 料

6.1 试 剂 威 特 曼 β 2- MG 测 定 试 剂 盒 氯化铵溶液 0.2mmol/L ( 含 0 .9g/L 叠 氮 钠 )

免 疫 球 蛋 白 致 敏 乳 胶 微 粒 : 含 0.9g/L 叠 氮 钠 。 6.1.2 试 剂 准 备 : 试 剂 为 即 用 式 。 6.1.3 试 剂 稳 定 性 与 贮 存 :试 剂 避 光 保 存 于 2~ 8℃ ,若 无 污 染 ,可 稳 定 至 失 效 期 。 试剂不可冰冻,试剂 2 必须避光保存。 6.1.4 变 质 指 示 : 当 试 剂 有 看 得 见 的 微 生 物 生 长 , 有 浊 度 , 或 者 未 开 盖 的 液 体 有 沉淀时,表明试剂已变质,不能继续使用。 6.1.5 注 意 事 项 : 不 可 入 口 ! 避 免 接 触 皮 肤 及 粘 膜 。 应 采 取 必 要 的 预 防 措 施 使 用 试剂 6.2 校 准 品 : 使 用 南 京 威 特 曼 公 司 提 供 的 β 2-MG 校 准 品 对 自 动 分 析 仪 进 行 校 准 , 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 6.3 质 控 品 : 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 7 . 仪 器 : 日 立 7060 生 化 分 析 仪 8. 操 作 步 骤 : 8.1 项 目 基 本 参 数 : 参 见 7060 生 化 分 析 仪 项 目 测 定 参 数 .SOP 文 件 8.2 仪 器 操 作 步 骤 : 参 见 7060 生 化 分 析 仪 操 作 规 程 .SOP 文 件 9. 检 验 结 果 的 判 断 与 分 析 1 0. 质 量 控 制 : 在 每 一 批 标 本 中 都 应 把 非 定 值 血 清 水 平 I 与 II 质 控 做 为 未 知 标 本 进 行 分 析 , 以 2S 为 质 控 警 告 限 , 3S 为 失 控 限 , 绘 制 质 控 图 , 判 断 是 否 在 控 。 质 控 规 则 参 见 室 内 质 控 操 作 规 程 .SOP 文 件 。 1 1. 计 算 方 法 : 以 南 京 威 特 曼 公 司 提 供 的 β 2-MG 校 准 品 校 准 仪 器 后 , 在 病 人 结 果 可 报 告 范 围 内 , 仪 器 直 接 报 告 可 靠 的 检 测 结 果 , 以 mg/L 报 告 。

1 2. 参 考 值 范 围 : 1 3. 临 床 意 义 :

血 清 :1.0-3.0 mg/L

尿 液 : 0.1-0.3mg/L

1 4. 线 性 范 围 : 0-18 mg/L。 1 5. 超 出 范 围 结 果 处 理 本 法 的 检 测 范 围 为 0-18 mg/L 。 当 样 品 测 定 值 超 过 上 限

时 , 应 将 样 品 用 9g /L 氯 化 钠 溶 液 作 1:1 稀 释 , 重 新 测 定 , 结 果 乘 以 2。

血清低密度脂蛋白胆固醇测定 血清低密度脂蛋白胆固醇测定 低密度脂蛋白胆固醇
1. 实 验 原 理 以 往 LDL-C 的 测 定 通 常 用 总 胆 固 醇 、 HDL -C 和 甘 油 三 酯 的 检 测 结 果 进 行 综 合 , 经 Friedwald 公 式 计 算 而 得 。本 LDL -C 试 剂 盒 为 均 相 方 法 ,省 却 离 心 步 骤 直 接 检 测 LDL-C。 在 反 应 第 一 步 , LDL 被 选 择 性 保 护 , 而 非 LDL 脂 蛋 白 被 酶 处 理 。 第 二 步 中 , LDL 被 释 放 , 由 胆 固 醇 酶 法 显 色 反 应 选 择 性 地 测 定 出 LDL-C。 1) LDL+ 试 剂 1 HDL,VLD L,乳 糜 微 粒 H2O2 POD → → LDL 被 保 护 CEH&COD H2O → 胆 甾 烯 酮 +H 2 O 2 POD → 醌亚胺染料 释 放 LDL → 胆 甾 烯 酮 + H2O2

2) 保 护 的 LDL + 试 剂 2 LDL-C CEH&CO D →

H 2 O 2 + H-DAOS+ 4-氨 基 安 替 比 林

注 : H-DAOS 为 : N- (2- 羟 基 -3-丙 磺 基 )-3, 5- 二 甲 氧 基 苯 胺 2. 标 本 : 2.1 病 人 准 备 : 12 小 时 禁 食 。

2.2 类 型 : 血 清 , 肝 素 抗 凝 血 浆 。 3 . 标 本 存 放 : 稳 定 性 : -20℃ 保 存 至 少 可 稳 定 1 周 。 4. 标 本 运 输 : 常 温 条 件 下 保 存 运 输 。 5. 标 本 拒 收 标 准 : 细 菌 污 染 的 标 本 。 6. 实 验 材 料 6.1 试 剂 威 特 曼 LDL -C 测 定 试 剂 盒 6.1.1 试 剂 组 成 试 剂 1( R1) : Good’ s 缓 冲 液 胆 固 醇 酯 酶 ( CHE) 胆 固 醇 氧 化 酶 ( CHO ) H-DAOS 过氧化氢酶 试 剂 2(R2): Good’ s 缓 冲 液 4-氨 基 安 替 比 林 过 氧 化 物 酶 ( POD) 叠氮钠 6.1.2 试 剂 准 备 : 试 剂 为 即 用 式 。 6.1.3 试 剂 稳 定 性 与 贮 存 : 试 剂 保 存 于 2 ~ 8℃ , 若 无 污 染 , 可 稳 定 至 失 效 期 。 试 剂不可冰冻。 6.1.4 变 质 指 示 : 当 试 剂 有 看 得 见 的 微 生 物 生 长 , 有 浊 度 , 或 者 未 开 盖 的 液 体 有 沉淀时,表明试剂已变质,不能继续使用。 6.1.5 注 意 事 项 : 试 剂 中 含 叠 氮 钠 ( 0.95g /L) 为 防 腐 剂 。 不 可 入 口 ! 避 免 接 触 皮 肤及粘膜。应采取必要的预防措施使用试剂 6.2 校 准 品 : 使 用 威 特 曼 公 司 的 LDL- C 校 准 品 对 自 动 分 析 仪 进 行 校 准 , 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 . SOP 文 件 。 6.3 质 控 品 : 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 7 . 仪 器 : 日 立 7060 生 化 分 析 仪 8. 操 作 步 骤 8.1 项 目 基 本 参 数 : 参 见 7060 生 化 分 析 仪 项 目 测 定 参 数 .SOP 文 件 8.2 仪 器 操 作 步 骤 : 参 见 7060 生 化 分 析 仪 操 作 规 程 .SOP 文 件 9. 检 验 结 果 的 判 断 与 分 析 1 0. 质 量 控 制 : 在 每 一 批 标 本 中 都 应 把 非 定 值 血 清 水 平 I 与 II 质 控 做 为 未 知 标 本 pH7.0 2 2mmol/L 0.6 8mmol/L ≥ 3000U/L 适量 pH 6 .8 22 mmol/L ≥ 200 0U/L ≥ 200 0U/L 0.43m mol/L ≥ 40 0KU/L

进 行 分 析 , 以 2S 为 质 控 警 告 限 , 3S 为 失 控 限 , 绘 制 质 控 图 , 判 断 是 否 在 控 。 质 控 规 则 参 见 室 内 质 控 操 作 规 程 .SOP 文 件 。 1 1. 计 算 方 法 : 以 LDL 校 准 品 校 准 仪 器 后 , 在 病 人 结 果 可 报 告 范 围 内 , 仪 器 直 接 报告可靠的检测结果。 1 2. 参 考 值 范 围 合适范围 高度危险临界值 高度危险范围 1 3. 临 床 意 义
[1,2] [4]

≤3 .4mmol/L 3.4 ~ 4.1mmol/L > 4.1mmol/L :胆固醇由体细胞合成和来自对食物的吸收
[1]

,是细胞膜的组分

和 类 固 醇 激 素 、胆 汁 酸 的 前 体 。血 液 中 的 脂 蛋 白 是 脂 肪 和 载 脂 蛋 白 的 复 合 物 ,由 它 转 运 胆 固 醇 。脂 蛋 白 有 四 种 形 式 :高 密 度 脂 蛋 白( HDL) 低 密 度 脂 蛋 白( LDL) , ,极 低 密 度 脂 蛋 白 ( VLDL ) 和 乳 糜 微 粒 。 LDL 参 与 将 胆 固 醇 运 送 至 外 周 细 胞 , 而 HDL 负 责从细胞中吸收胆固醇。四种形式的脂蛋白与冠状动脉粥样硬化有着明确的关系。 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 ( LDL-C) 作 用 于 动 脉 内 膜 形 成 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 , 与 冠 心 病 (CHD)以 及 相 关 的 死 亡 率 有 着 非 常 密 切 的 关 系 。即 使 总 胆 固 醇 在 正 常 范 围 内 ,LDL- C 浓 度 的 升 高 也 预 示 了 高 度 危 险 。 HDL-C 具 有 抵 御 斑 块 形 成 的 作 用 , 它 与 冠 心 病 的 发 生 呈 负 相 关 。事 实 上 ,低 HDL-C 值 是 独 立 的 危 险 因 子 。进 行 个 体 总 胆 固 醇 的 检 测 只 是 起 过 筛 作 用 , 果 要 对 危 险 作 较 好 的 评 估 , 须 另 外 进 行 HDL- C 和 LDL-C 检 测 。 如 必 近 年 来 ,通 过 控 制 饮 食 、改 变 生 活 方 式 的 治 疗 、和 /或 使 用 各 种 药 物 治 疗 (特 别 他 汀 类 药 物 [HMG Co A 还 原 酶 抑 制 剂 ])临 床 试 验 , 说 明 了 降 低 总 胆 固 醇 和 LDL- C 水 平 可 极 大 地 减 少 CH D 的 危 险 。 欧 洲 预 防 冠 心 病 实 施 计 划 推 荐 :总 胆 固 醇 浓 度 应 小 于 5.0mmo l/L ,低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 浓 度 小 于 3.0 mmol/L
[2]



1 4. 线 性 范 围 : 0.03~ 10.3mmol/L 1 5. 超 出 范 围 结 果 处 理 : 本 法 对 LDL-C 检 测 范 围 为 0.03~ 10.3mmol/L。当 样 品 测 定 值 超 过 上 限 时 , 应 将 样 品 用 9g/L 氯 化 钠 溶 液 作 1:1 稀 释 , 重 新 测 定 , 结 果 乘 以 2。 16 病 危 报 警 值 的 处 理 : 无 。

脂蛋白 ( a ) 的测定
1 . 实 验 原 理 : 血 清 Lp( a) 与 试 剂 中 的 特 异 性 抗 人 Lp(a)抗 体 相 结 合 , 形 成 不 溶 性 免 疫 复 合 物 ,使 反 应 液 产 生 浊 度 ,在 波 长 340nm 测 出 吸 光 度 ,浊 度 高 低 反 映 血 清 标 本 中 La(p)的 含 量 。 Lp(a)抗 原 +抗 Lp(a )抗 体 --→ 抗 原 抗 体 复 合 物 2. 标 本 : 2.1 病 人 准 备 : 12 小 时 禁 食 。 2.2 类 型 : 新 鲜 血 清 , 肝 素 抗 凝 血 浆 。 , 3 . 标 本 存 放 : 标 本 若 不 能 及 时 测 定 , 请 保 存 于 -20℃ ( 7 天 内 ) 临 用 前 37℃ 快 速 解 冻 。 稳 定 性 : -20 ℃ 保 存 至 少 可 稳 定 1 周 。 4. 标 本 运 输 : 低 温 条 件 下 保 存 运 输 。 5. 标 本 拒 收 标 准 : 细 菌 污 染 的 标 本 。 6. 实 验 材 料 6.1 试 剂 威 特 曼 Lp( a)测 定 试 剂 盒 6.1.1 试 剂 组 成 PBS 缓 冲 液 PEG 抗体致敏胶乳 稳定剂 6.1.2 试 剂 准 备 : 试 剂 为 即 用 式 。 6.1.3 试 剂 稳 定 性 与 贮 存 : 试 剂 保 存 于 2 ~ 8℃ , 若 无 污 染 , 可 稳 定 至 失 效 期 。 试 剂不可冰冻。 6.1.4 变 质 指 示 : 当 试 剂 有 看 得 见 的 微 生 物 生 长 , 有 浊 度 , 或 者 未 开 盖 的 液 体 有 沉淀时,表明试剂已变质,不能继续使用。 6.1.5 注 意 事 项 : 试 剂 中 含 叠 氮 钠 ( 0.95g /L) 为 防 腐 剂 。 不 可 入 口 ! 避 免 接 触 皮 肤及粘膜。应采取必要的预防措施使用试剂 6.2 校 准 品 :使 用 威 特 曼 Lp(a)标 准 品 对 自 动 分 析 仪 进 行 校 准 ,参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 6.3 质 控 品 : 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 。 7 . 仪 器 : 日 立 7060 生 化 分 析 仪 8. 操 作 步 骤 8.1 项 目 基 本 参 数 : 参 见 7060 生 化 分 析 仪 项 目 测 定 参 数 .SOP 文 件 100 mmol/L 2.5 %

8.2 仪 器 操 作 步 骤 : 参 见 7060 生 化 分 析 仪 操 作 规 程 .SOP 文 件 9. 检 验 结 果 的 判 断 与 分 析 1 0. 质 量 控 制 : 在 每 一 批 标 本 中 都 应 把 非 定 值 血 清 水 平 I 与 II 质 控 做 为 未 知 标 本 进 行 分 析 , 以 2S 为 质 控 警 告 限 , 3S 为 失 控 限 , 绘 制 质 控 图 , 判 断 是 否 在 控 。 质 控 规 则 参 见 室 内 质 控 操 作 规 程 .SOP 文 件 。 1 1. 计 算 方 法 : 以 Lp(a)标 准 品 校 准 值 校 准 仪 器 后 ,在 病 人 结 果 可 报 告 范 围 内 ,仪 器直接报告可靠的检测结果。 1 2. 参 考 值 范 围 : 0 ~ 300 mg/L 1 3. 临 床 意 义 : Lp(a)适 合 那 些 有 家 族 性 CH D 危 险 增 高 的 患 者 。 L p(a)水 平 主 要 决 定 于 遗 传 因 素 。 家 族 性 高 Lp(a)与 冠 心 病 发 病 倾 向 相 关 。 男 、 女 之 间 与 不 同 年 龄 组 间 无 明 显 差 异 。 环 境 、 饮 食 与 药 物 对 Lp( a) 水 平 的 影 响 也 不 明 显 。 降 胆 固 醇 药 Lovastatin( 洛 代 他 汀 ) 不 会 使 Lp(a)下 降 。 吸 烟 也 无 影 响 , 但 严 重 肝 病 可 使 它 下 降 ,急 性 时 相 反 应( 如 急 性 心 肌 梗 死 、外 科 手 术 、急 性 风 湿 性 关 节 炎 )可 使 它 上 升 。 现 在 将 高 Lp(a)水 平 看 作 动 脉 粥 样 硬 化 性 疾 病 ( 心 、 脑 血 管 病 , 周 围 动 脉 硬 化 ) 的 独 立 危 险 因 素 ,因 为 它 与 高 血 压 、吸 烟 、高 VLDL-C( 高 TC) 、低 HDL-C 等 因 素 无 明 显 相 关 。但 L DL-C 较 高 时 ,高 Lp(a) 的 危 险 性 就 更 高 。在 动 脉 粥 样 硬 化 病 变 形 成 中 , Lp(a)与 apoB 起 协 同 作 用 。 冠 状 动 脉 搭 桥 手 术 者 , 高 Lp(a) 易 于 引 起 血 管 再 狭 窄 。 因 为 apo(a)与 Plg( 纤 维 蛋 白 溶 酶 原 )在 结 构 上 有 同 源 性 , apo(a)可 能 与 Plg 竞 争 细 胞 表 面 的 PMG 受 体 ,或 直 接 抑 制 Plg 的 激 活 ,从 而 抑 制 血 凝 块( 纤 维 蛋 白 )的 溶 解 , 促进动脉粥样硬化的形成。 1 4. 线 性 范 围 : 30~ 1000mg/L 1 5. 超 出 范 围 结 果 处 理 : 本 法 对 Lp(a)检 测 范 围 为 30-1000 mg/L。 当 样 品 测 定 值 超 过 上 限 时 , 应 将 样 品 用 9g/L 氯 化 钠 溶 液 作 1:1 稀 释 , 重 新 测 定 , 结 果 乘 以 2。

钠离子 测定
1 . 实 验 原 理 : 邻 - 硝 基 酚 - β -D- 半 乳 糖 苷 ( O NPG ) 在 钠 依 赖 性 β -D - 半 乳 糖 苷 酶 催 化 下 生 成 邻 -硝 基 酚 和 半 乳 糖 。邻 -硝 基 酚 的 生 成 量 和 样 品 中 钠 离 子 浓 度 呈 正 比 。邻 -硝 基 酚 在 碱 性 环 境 中 呈 黄 色 , 可 在 4 05nm 波 长 处 监 测 吸 光 度 的 升 高 速 度 , 计 算 钠 的浓度。 ( 2 . 标 本 : 血 清 , 或 肝 素 抗 凝 的 血 浆 。 不 得 使 用 肝 素 钠 及 ED TA 抗 凝 的 血 浆 ) 3 . 标 本 存 放 : 血 清 /血 浆 稳 定 性 : 4~ 25 ℃ 保 存 可 稳 定 7 天 ; -2 0℃ 保 存 可 稳 定 3 个月。 4. 标 本 运 输 : 室 温 条 件 下 运 输 5. 标 本 拒 收 标 准 : 细 菌 污 染 不 能 做 测 定 。 6. 实 验 材 料 : 6.1 北 京 利 德 曼 钾 离 子 测 定 试 剂 盒 6.1.1 试 剂 组 成 试剂 I Tris 缓 冲 液 穴合剂 β -D-半 乳 糖 苷 酶 试 剂 II Tris 缓 冲 液 ONPG 6.1.2 试 剂 准 备 : 试 剂 为 即 用 式 。 6.1.3 试 剂 稳 定 性 与 贮 存 :试 剂 避 光 保 存 于 2~ 25℃ ,若 无 污 染 ,可 稳 定 至 失 效 期 。 试剂不可冰冻。开盖后应避免污染。 6.1.4 变 质 指 示 : 当 试 剂 有 浊 度 时 , 表 明 有 细 菌 污 染 , 不 能 继 续 使 用 。 6.1.5 注 意 事 项 : 6.2 校 准 品 : 使 用 利 德 曼 校 准 品 对 自 动 分 析 仪 进 行 校 准 , 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 6.3 质 控 品 : 具 体 参 见 生 化 检 验 校 准 品 和 质 控 品 .SOP 文 件 7 . 仪 器 : 日 立 7060 全 自 动 生 化 分 析 仪 8. 操 作 步 骤 8.1 项 目 基 本 参 数 : 参 见 7060 全 自 动 生 化 分 析 仪 项 目 测 定 参 数 . SOP 文 件 8.2 仪 器 操 作 步 骤 : 参 见 7060 全 自 动 生 化 分 析 仪 操 作 规 程 .SO P 文 件 pH9. 0 10 mmol/L 5 .5mmol/L pH9. 0 45 0mmol/L 5 .4mmol/L ≥ 800 U/L

9. 检 验 结 果 的 判 断 与 分 析 1 0. 质 量 控 制 : 在 每 一 批 标 本 中 都 应 把 非 定 值 血 清 水 平 I 与 II 质 控 做 为 未 知 标 本 进 行 分 析 , 以 2S 为 质 控 警 告 限 , 3S 为 失 控 限 , 绘 制 质 控 图 , 判 断 是 否 在 控 。 质 控 规 则 参 见 室 内 质 控 操 作 规 程 .SOP 文 件 。 1 1. 计 算 方 法 : 以 利 德 曼 校 准 品 校 准 仪 器 后 , 在 病 人 结 果 可 报 告 范 围 内 , 仪 器 直 接 报 告 可 靠 的 检 测 结 果 , 以 mmol/L 报 告 。 1 2. 参 考 值 范 围 血 清 钠 : 135-145 m mo l/L 尿 钠 排 泄 量 : 130-2 60 mmol/24h 1 3. 临 床 意 义 : 钠 离 子 是 细 胞 外 液 中 的 主 要 阳 离 子 , 人 体 内 的 钠 平 衡 由 肾 脏 维 持 。 ( 1) 清 钠 降 低 常 见 于 : 肠 道 失 钠 、尿 钠 排 出 增 多 、 肤 失 钠 、抗 利 尿 激 素 ADH) 血 胃 皮 ( 过多。 ( 2) 血 清 钠 增 高 常 见 于 : 肾 上 腺 皮 质 功 能 亢 进 、 严 重 脱 水 。 14. 线性范围:80~180mmol/L。 线性范围: 1 5. 超 出 范 围 结 果 处 理 本 法 线 性 上 限 为 180mmol/L。 如 样 品 测 定 值 超 过 上 限 时 , 应 将 样 品 用 去 离 子 水 作 1: 1 稀 释 , 重 新 测 定 , 结 果 乘 以 2。 1 6. 病 危 报 警 值 的 处 理 当 血 清 钠 离 子 测 定 值 > 1 45 m mo l/ L 或 < 135 mm ol /L 时 ,在 经

过复查等确认手段处理后应及时向临床主管医生汇报。


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