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施工现场急救常识总结


施工现场急救常识汇总 施工现场急救常识汇总 急救现场处理,也叫现场抢救或入院前急救。它是指一些意外伤害、急重病 人在未至达医院前得到及时有效的急救措施。 目的是挽救生命, 减少伤残和痛苦, 为了一步救治奠定基础。 急救现场处理的主要任务 急救现场处理的产要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防加重伤情 和并发症,正确而迅速地把伤病员转送到医院。 镇定有序的指挥:一旦灾祸突然降临

,不要惊慌失措,如果现场人员较多, 要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场,一面对伤病员进行必要的处 理。 迅速排除致命和致伤因素:如搬开压在身上的重物,撤离中毒现场,如果是 触电意外,应立即切断电源;清除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异 物,保持呼吸道通畅等。 检查伤员的生命体征:检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停 止,应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸。 止血:有创伤出血者,应迅速包扎止血,材料就地取材,可用加压包扎、上 止血带或指压止血等。同时尽快送往医院。 如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出,可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以 保护。 有骨折者用木板等临时固定。 神志昏迷者,未明了病因前,注意跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者, 应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外,防止窒息。 迅速而正确地转运:按不同的伤情和病情,按轻重缓急选择适当的工具进行 转运。运送途中随时注意伤病员病情变化。 总之,就地抢救就是保证维持伤病员生命的前提下,应抓主要矛盾,分清主 次,有条不紊的进行,切忌忙乱,以免延误功丧失有利时机。 一、触电急救知识 触电者的生命能否获救, 在绝大多数情况下取决于能否迅速脱离电源和正确 地实行人工呼吸和心脏按摩, 拖延时间、 动作迟缓或救护不当, 都可能造成死亡。 1. 脱离电源

发现有人触电时,应立即断开电源开关或拔出插头,若一时无法找到并断开 电源开关时,可用绝缘物(如干燥的木棒、竹竿、手套)将电线移开,使触电者 脱离电源。 必要时可用绝缘工具切断电源。 如果触电者在高处, 要采取防摔措施, 防止触电者脱离电源后摔伤。 2. 紧急救护 根据触电者的情况,进行简单的诊断,并分别处理: (1)病人神志清醒,但感乏力、头昏、心悸、出冷汗,甚至有恶心或呕吐。 此类病人应使其就地安静休息,减轻心脏负担,加快恢复;情况严重时,应立即 小心送往医疗部门检查治疗。 (2)病人呼吸、心跳尚存在,但神志昏迷。此时,应将病人仰卧,周围空 气要流通,并注意保暖;除了要严密观察外,还要做好人工呼吸和心脏挤压的准 备工作。 (3) 如经检查发现, 病人处于“假死”状态, 则应立即针对不同类型的“假 死”进行对症处理:如呼吸停止,应用口对口的人工呼吸法来维持气体交换;如 心脏停止跳动,应用体外人工心脏挤压法来维持血液循环。 (4)怎样做人工呼吸 人工呼吸方法很多,有口对口吹气法、俯卧压背法、仰卧压胸法,但以口对 口吹气式人工呼吸最为方便和有效。

1)口对口或(鼻)吹气法:此法操作简便容易掌握,而且气体的交换量大,
接近或等于正常人呼吸的气体量.对大人、小孩效果都很好。 操作方法: ① 病人取仰卧位,即胸腹朝天。 ② 救护人站在其头部的一侧,自己深吸一口气,对着伤病人的口(两嘴要 对紧不要漏气)将气吹人,造成吸气。为使空气不从鼻孔漏出,此时可 用一手将其鼻孔捏住,然后救护人嘴离开,将捏住的鼻孔放开,并用一 手压其胸部,以帮助呼气。这样反复进行,每分钟进行 14 一 16 次。 ③ 如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时, 可对其鼻孔吹气(必须堵住口) 即为口对鼻吹气。救护人吹气力量的大小,依病人的具体情况而定。一 般以吹进气后,病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间,如果有纱 布,则放一块叠二层厚的纱布,或一块一层的薄手帕,但注意,不要因

此影响空气出入。 2)俯卧压背法:此法应用较普遍,但在人工呼吸中是一种较古老的方法。 由于病人取俯卧位,舌头能略向外坠出,不会堵塞呼吸道,救护人不必专门来 处理舌头,节省了时间(在极短时间内将舌头拉出并固定好并非易事),能及早 进行人工呼吸.气体交痪量小于口对口吹气法,但抢救成功率高于下面将要提 到的几种人工呼吸法。目前,在抢救触电.溺水时,现场还多用此法。但对于 孕妇、胸背部有骨折者不宜采用此法。 操作方法: ① 伤病人取俯卧、位,即胸腹贴地,腹部可微微垫高,头偏向一侧,两臂 伸过头,一臂枕于头下,另一臂向外伸开,以使胸廓扩张。 ② 救护人面向其头,两腿屈膝跪地于伤病人大腿两旁,把两手平放在其背 部肩胛骨 下角(大约相当于第七对肋骨处)、脊柱骨左右,大拇指

靠近脊柱骨,其余四指稍开微弯。 ③ 救护人俯身向前, 慢慢用力向下压缩, 用力的方向是向下、 稍向前推压。 当救护 人的肩膀与病人肩膀将成一直线时,不再用力。在这个向下、

向前推压的过程中,即将肺内的空气压出,形成呼气。然后慢侵放松回 身使外界空气进入肺内,形成吸气。 ④ 按上述动作,反复有节律地进行,每分钟 14 一 16 次。 3)仰卧压胸法:此法便于观察病人的表情,而且气体交换量也接近于正常 的呼吸量。但最大的缺点是,伤员的舌头由于仰卧而后坠,阻碍空气的出入。 所以作本法时要将舌头按出。这种姿势,对于淹溺及胸部创伤、肋骨骨折伤员 不宜使用。 操作方法: ① 病人取仰卧位,背部可稍加垫,使胸部凸起。 ② 救护人屈膝跪地于病人大腿两旁,把双手分别放于乳房下面(相当于第 六七对肋骨处),大拇指向内,靠近胸骨下端,其余四指向外放于胸廓 肋骨之上。 ③ 向下稍向前压,其方向、力量、操作要领与俯卧压背法相同。

二、创伤救护知识 创伤分为开放性创伤和闭合性创伤。开放性创伤是指皮肤或黏膜的破损,

常见的有:擦伤、切割伤、撕裂伤、刺伤、撕脱、烧伤;闭合性创伤是指人体 内部组织的损伤,而没有皮肤黏膜的破损,常见的有:挫伤、挤压伤。 1. 开放性创伤的处理 (1)对伤口进行清洗消毒,可用生理盐水和酒精棉球,将伤口和周围 皮肤上粘染的泥砂、污物等清理干净,并用干净的纱布吸收水分及渗血,再用 酒精等药物进行初步消毒。在没有消毒条件的情况下,可用清洁水冲洗伤口, 最好用流动的自来水冲洗,然后用干净的布或敷料吸干伤口。 (2)及时止血,留住生命 出血是创伤后主要并发症之一,成年人出血量超过 800—1000 毫升就可 引起休克,危及生命。因此,止血是抢救出血伤员的一项重要措施,它对挽救 伤员生命具有特殊意义。 六种有效止血方法: 一般止血法:针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部,然后覆 盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。 注意: 如果患部有较多毛发, 在处理时应剪、 剃去毛发。 指压止血法:只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救,注意压迫时间 不能过长。 1)头顶部出血:在伤侧耳前,对准下颌耳屏上前方 1.5 厘米处,用拇指 压迫颞浅动脉。 2)头颈部出血:四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧,将颈总动脉 压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉,以免造成脑缺血坏死。压迫时间也 不能太久,以免造成危险。 3)上臂出血:一手抬高患肢,另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动 脉。 4)手掌出血:将患肢抬高,用两手拇指分别压迫手腕部的尺、挠动脉。 5)大腿出血:在腹股沟中稍下方,用双手拇指向后用力压股动脉。 6) 足部出血: 用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的颈后动脉。 屈肢加垫止血法:当前臂或小腿出血时,可在肘窝、膝窝内放以纱布垫、 棉花团或毛巾、衣服等物品,屈曲关节,用三角巾作 8 字型固定。但骨折或关 节脱位者不能使用。

橡皮止血带止血:常用的止血带是三尺左右长的橡皮管。方法是:掌心 向上,止血带一端由虎口拿住,一手拉紧,绕肢体 2 圈,中、食两指将止血带 的末端夹住,顺着肢体用力拉下,压住“余头”,以免滑脱。注意使用止血带 要加垫,不要直接扎在皮肤上。每隔 45 分钟放松止血带 2—3 分钟,松时慢慢 用指压法代替。 绞紧止血法:把三角巾折成带形,打一个活结,取一根小棒穿在带子外 侧绞紧,将绞紧后的小棒插在活结小圈内固定。 填塞止血法:将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内,外用 绷带、三角巾包扎,松紧度以达到止血为宜。 (3)烧伤的急救应先去除烧伤源,将伤员尽快转移到空气流通的地方, 用较干净的衣服把伤面包裹起来,防止再次污染;在现场,除了化学烧伤可用 大量流动清水冲洗外,对创面一般不做处理,尽量不弄破水泡,保护表皮。 2. 闭合性创伤的处理 (1)较轻的闭合性创伤,如局部挫伤、皮下出血,可在受伤部位进行冷敷, 以防止组织继续肿胀,减少皮下出血。 (2)如发现人员从高处坠落或摔伤等意外时,要仔细检查其头部、颈部、 胸部、腹部、四肢、背部和脊椎,看看是否有肿胀、青紫、局部压疼、骨摩擦 声等其他内部损伤,假如出现上述情况,不能对患者随意搬动,需按照正确的 搬运方法进行搬运,否则,可能造成患者神经、血管损伤并加重病情。 现场常用的搬运方法有: 担架搬运法--用担架搬运时, 要使伤员头部向后, 以便后面抬担架的人可随时观察其变化;单人徒手搬运法--轻伤者可挟着走, 重伤者可让其伏在急救者背上,双手绕颈交叉下垂,急救者用双手自伤员大腿 下抱住伤员大腿。 (3)如怀疑有内伤,应尽早使伤员得到医疗处理;运送伤员时要采取卧位, 小心搬运,注意保持呼吸道通畅,注意防止休克。 (4)运送过程中如突然出现呼吸、心跳骤停时,应立即进行人工呼吸和体 外心脏挤压法等急救措施。 三、火灾急救知识 一般地说,起火要有三个条件,即可燃物(木材、汽油)、助燃物(氧气、 高锰酸钾)和点火源(明火、烟火、电焊火花)。扑灭初期火灾的一切措施,

都是为了破坏已经产生的燃烧条件。 1.火灾急救的基本要点 (1)及时报警,组织扑救。全体员工在任何时间、地点,一旦发现起火都 要立即报警,并参与和组织群众扑灭火灾。 (2)集中力量,主要利用灭火器材,控制火势,集中灭火力量在火势蔓延 的主要方向进行扑救以控制火势蔓延。 (3)消灭飞火,组织人力监视火场周围的建筑物,露天物质堆放场所的未 尽飞火,并及时扑灭。 (4)疏散物质,安排人力和设备,将受到火势威胁的物质转移到安全地带, 阻止火势蔓延。 (5)积极抢救被困人员;人员集中的场所发生火灾,要有熟悉情况的人做 向导,积极寻找和抢救被围困的人员。 2.火灾急救的基本方法 (1)先控制,后消灭。对于不可能立即扑灭的火灾,要先控制火势,具备 灭火条件时再展开全面进攻,一举消灭。 (2)救人重于救火。灭火的目的是为了打开救人通道,使被困人员得到救 援。 (3)先重点,后一般。重要物资和一般物资相比,保护和抢救重要物资; 火势蔓延猛烈方面和其他方面相比,控制火势蔓延的方面是重点。 (4)正确使用灭火器材;水是最常用的灭火剂,取用方便,资源丰富,但 要注意水不能用于扑救带电设备的火灾;各种灭火器的用途和使用方法如下: 酸碱灭火器: 倒过来稍加摇动或打开开关, 药剂喷出; 适合扑救油类火灾。 泡沫灭火器:把灭火器筒身倒过来;适用扑救木材、棉花、纸张等火灾, 不能扑救电气、油类火灾。 二氧化碳灭火器:一手拿好喇叭筒对准火源,另一手打开开关即可;适于 扑救贵重仪器和设备,不能扑救金属钾、钠、镁、铝等物质的火灾。 卤代烷灭火器(1211):先拔掉按销,然后握紧压把开关,压杆使密封阀 开启,药剂即在氨气压力下由喷嘴射出;适用于扑救易燃液体、可燃气体和电 气设各等火灾。 干粉灭火器:打开保险销,把喷管口对准火源,拉出拉环,即可喷出;适

用干扑救石油产品、油漆、有机溶剂和电气设备等火灾。 (5)人员撤离火场途中被浓烟围困时,应采用低姿势行走或匍匐穿过浓烟, 有条件时可用湿毛巾等捂住嘴鼻,以便顺利撤出烟雾区;如无法进行逃生,可 向外伸出衣物或抛出小物件,发出救人信号引起注意。 (6)进行物资疏散时应将参加疏散的职工编成组,指定负责人首先疏散通 道,其次疏散物资,疏散的物资应堆放在上风向的安全地带,不得堵塞通道, 并要派人看护。 3.烧伤的处理 发生了烫伤,做好现场急救和早期适当处理可使伤势不再继续加重,预防 感染和防止休克。 (1)遇到烫伤情况发生,应沉着镇静,使受伤者脱离火源。衣服着火时, 立即脱去着火衣服或就地打滚扑灭火焰,切勿奔跑,以免风助火势,加重伤情; 可用被褥、毯子等覆盖灭火。高温水或油烫伤时,应立即将被烫部位浸入冷水中 或冷水及冰水冲洗,以减少热力继续留在皮肤上起作用。严重烫伤时,创面不要 涂药,用消毒敷料或干净被单等简单包扎,防止进一步损伤和污染。在寒冷季节 要注意身体的保暖,尽快送医院。 (2)小面积的轻度烫伤,早期未形成水泡时,有红热剌痛者,可擦用菜油、 豆油、清凉油和蓝油烃等或用消毒的凡士林纱布敷盖,也可用酱油湿敷,可起到 消肿、止痛作用。已形成水泡者,先用 0.1%新洁尔灭溶液或 75%酒精涂拭周围 皮肤, 创面用生理盐水或肥皂水冲洗干净,在无菌条件下,将泡内液体抽出, 创面用三磺软膏、四环素软膏、烫伤膏或消毒凡士林纱布加压包扎。二度烫伤处 理应注意预防感染,并给止痛片减轻疼痛。大面积烫伤必须立即送医院急救。 四、中毒及中暑急救知识 施工现场发生的中毒主要有食物中毒、燃气中毒及毒气中毒;中暑是指人 员因处于高温高热的环境而引起的疾病。 1. 食物中毒的救护 (1)催吐:用筷子、勺把或手指刺激咽喉部引起呕吐。(但对腐蚀性毒物 中毒时则不宜催吐,因为容易引起消化道出血或穿孔。处于昏迷休克或患有心脏 病、肝硬化等也不宜催吐。) (2)洗胃:神志清醒者,用大量清水分次喝下后,用催吐法吐出,初次进水

量不超过 500 毫升,反复进行,直至洗出无色无味为止。(对腐蚀性毒物中毒时 不要洗胃,昏迷病人洗胃时要慎重。) (3)导泻:是肠内毒物排出的方法之一,用硫酸钠导泻或灌肠,此方法一般 要在医院进行。 (4)保护胃黏膜:误服腐蚀性毒物,如强酸、强碱后,应及时服稠米汤、鸡 蛋清、豆浆、牛奶、面糊(拌汤)或蓖麻油等保护剂,保护胃黏膜。 (5)立即将病人送往就近医院或拨打急救电话 120。 (6)及时报告工地负责人和当地卫生防疫部门,并保留剩余食品以备检验。 2. 燃气中毒的救护 (1)发现有人煤气中毒时,要迅速打开门窗,使空气流通。 (2)将中毒者转移到室外实行现场急救。 (3)立即拨打急救电话 120 或将中毒者送往就近医院。 (4)及时报告有关负责人。 3. 毒气中毒的救护 (1)在井(地)下施工中有人发生毒气中毒时,井(地)上人员绝对不要 盲目下去救助;必须先向出事点送风,救助人员装备齐全安全保护用具,才能 下去救人。

(2)立即报告工地负责人及有关部门,现场不具备抢救条件时,应及时拨打
110 或 120 电话求救。 4. 中暑的救护 (1)迅速转移。将中暑者迅速移至阴凉通风的地方,解开衣服、脱掉鞋子, 让其平卧,头部不要垫高。 (2)降温。用凉水或 50%酒精擦其全身,直到皮肤发红,血管扩胀以促进散 热。 (3)补充水分和无机盐类。能饮水的患者应鼓励其喝足凉盐开水或其他饮料, 不能饮水者,应予静脉补液。 (4)及时处理呼吸、循环衰竭。呼吸衰竭时,可注射尼可刹明或山梗茶硷, 循环衰竭时,可注射鲁明那钠等镇静药。 (5)转院。医疗条件不完善时,应对患者严密观察,精心护理,送往就近医 院进行抢救。 五、传染病应急救援措施 由于施工现场的施工人员较多,如若控制不当,容易造成集体感染传染病。 因此需要采取正确的措施加以处理,防止大面积人员感染传染病。 (1)如发现员工有集体发烧、咳嗽等不良症状,应立即报告现场负责人和有 关主管部门,对患者进行隔离加以控制,同时启动应急救援方案。

(2)立即把患者送往医院进行诊治,陪同人员必须做好防护隔离措施。 (3)对可能出现病因的场所进行隔离、消毒,严格控制疾病的再次传播。 (4)加强现场员工的教育和管理,落实各级责任制,严格履行员工进出现场 登记手续,做好病情的监测工作。 六、学会正确搬运伤员 伤病员在现场进行初步急救处理和随后送往医院的过程中,必须要经过搬运 这一重要环节。正确的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都至关重要。从整个 急救过程来看,搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分,仅仅把搬运看成简单 体力劳动的观念是一种错误观念。 搬运方法: 1)徒手搬运: (1)单人搬运:由一个人进行搬运。常见的有扶持法、抱持法、背法。 (2) 双人搬运法:椅托式、轿杠式、拉车式、椅式搬运法、平卧托运法。 2)器械搬运法: 将伤员放置在担架上搬运,同时要注意保暖。在没有担架的情况下,也可以 采用椅子、门板、毯子、衣服、大衣、绳子、竹竿、梯子等制作简易担架搬运。 工具运送:如果从现场到转运终点路途较远,则应组织、调动、寻找合适的现代 化交通工具,运送伤病员。 3)危重伤病员的搬运: (1)脊柱损伤:硬担架,3-4 人同时搬运,固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。 (2)颅脑损伤:半卧位或侧卧位。 (3)胸部伤:半卧位或坐位。 (4)腹部伤:仰卧位、屈曲下肢,宜用担架或木板。 (5)呼吸困难病人:坐位。最好用折叠担架(或椅)搬运。 (6)昏迷病人:平卧,头转向一侧或侧卧位。 (7)休克病人:平卧位,不用枕头,脚抬高


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