微生物肥料正式登记续展申请表

微生物肥料正式登记续展申请表

申请单位：

（公章）

通讯地址：

邮政编码：

电

话：

联 系 人：

申请日期：

农业部微生物肥料和食用菌菌种质量监督检验测试中心

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微生物肥料正式登记续展资料目录 微生物肥料正式登记续展资料目录 续展

1、生产者基本概况 由于申请登记时， 已提供了这方面的材料， 若有新的材料则补充。 ２、生产厂商原登记证复印件。 ３、 产品使用面积、 施用作物、 应用效果和主要推广地区等材料。 ４、国外及港、澳、台地区产品提供生产国（地区）最新批准生 产和销售的证明文件、产品说明书和产品质量标准。 ５、质量复核样品。提供 3 个批号肥料样品，每批样品不少于 500 克（毫升） 。

备注： 《正式登记证》 在 有效期满六个月前， 由申请者填写本表， 并按上述资料要求提交本中心。

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微生物肥料正式登记续展申请表
（ 企 业 名 称 通 讯 地 址 法定代表人 技术负责人 企 业 性 质 营业执照号 注 册 商 标 执行标准号 投 产 日 期 产品通用名 固 定 资 产 原登记证号 职工总人数： 产品形态、外观 微 生 物 指 标 其 他 成 分 （ 量 %） 含 无害化 指标 砷（ ： As） 汞（ ： Hg） mg/kg； 铅（ ： pb） mg/kg； mg/kg； 铬（ ： Cr） ： mg/kg； mg/kg； 镉（ ： Cd） 菌 种 名 称（拉丁文） 有效活菌数 亿/g(mL) 霉 菌 数 106 个/g(mL) 杂 菌 率（%） 其中高级： 经 办 人 学历职称 企业规模 有 效 期 有 效 期 备 案 号 生产能力 产品商品名 流动资金 原有效期（累计） 中级： 初级： 工人： 邮政编码 电话传真 联系电话 企业隶属 发照机关 适用肥料否 备案技监局 ）肥料申字第 号

蛔虫卵死亡率（ %） 原 料 组 成 原料名称 比 例（%）

大肠菌群值 原料名称 比 例（%）

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使 用 方 法

曾试用作物

试用地区

应用效果%

施用方法

试用单位

续 展 原 因 （ 简 述 ）

提交 续展 登记 资料 目录

以上所填写信息真实有效， 提交的资料真实合法。 本产品对他人的知识产权不 构成侵权， 对资料不真实或引起的知识产权侵权行为， 本企业愿意承担由此造成的 一切法律责任。

申请者法定代表人签名： （单位盖章） 年 月 日

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（检验报告附后） 样 品 质 量 复 核 结 论 年 （注明记录的出处及提供单位） 产 品 使 用 不 良 记 录 年 部受理单位综合审查结果和建议： 月 日

单位盖章

月

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单位盖章

年

月

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