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劝阻吸烟技巧和戒烟方法


劝阻吸烟技巧和戒烟方法

一、吸烟为什么会成瘾?

烟草危害

吸烟与死亡 每小时 560人 每天 13400人 每年 490万人 ? 预计2020年每年将有840万人死于烟草相关疾病 ? 2000年由于烟草所致疾病而直接消耗的医疗费用为人民币 485.9亿元 2006年,中国烟草消费额超过2万亿元人民币 烟草中含有

4000余种化学物质 ? 致癌物:400多种 ? 香烟烟雾中的主要有害物质: o 尼古丁——成瘾物质 o 一氧化碳 o 烟焦油:低焦油?

尼古丁成瘾:烟草依赖的实质

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尼古丁:对大脑具有阳性强化作用,可成瘾 特点:先兴奋后抑制
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警觉性增强、思维敏捷、感到惬意、放松、去疲劳等 可产生依赖,造成机体活力下降,记忆力减退, 工作效 率低下,以及造成多种器官受累的综合病变 自我给药行为、强化大脑奖赏刺激、条件性地点偏好等

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最大的危害就是成瘾性
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烟的设计

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烟是现存的传输尼古丁的最有效的装置,优于静脉注射 – 烟只是外包装,真正卖的产品是尼古丁 – 一包烟就好比一个容器,装着一定量的尼古丁 – 一支烟就好比一支给药器,装的是一单位剂量的尼古丁

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动脉内高剂量尼古丁可以引起尼古丁已酰胆碱受体上调

Hurt RD, Robertson CR JAMA 280:1173, 1998

奖赏通路与奖赏作用
电 流

电刺激奖赏作用 前额叶皮质

药物奖赏作用
?海洛因 ?冰 毒 ?可卡因 ?烟草等

自然奖赏作用
?食物 ?水 ?性 ?养育

腹侧被盖区 伏隔核

人们 之所以 用成瘾 物质, 是因为 喜欢成 瘾物质 对他们 大脑的 作用

奖赏通路与奖赏作用

烟草依赖的原因

社会因素
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个性 ? 药物的心理 强化作用 精神病理因素 开始使用药物 的心理原因

心理因素 ?

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可获得性 家庭因素 同伴影响 社会压力 文化背景 社会环境

生物学因素
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犒赏系统 依赖的生物学 基础 药物强化的 生物学基础 代谢速度 遗传学因素

二、戒烟的益处

戒烟的直接效应和间接效应
? 直接效应

– 戒烟1年后,冠心病(CHD)死亡的危险性大约可以降低一半,且 随戒烟时间的延长而继续降低
– 可减少很多疾病的发病率及病死率,包括中风、外周血管性疾病、 慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎以及胃和十二指肠溃疡 – 改善健康状况和生活质量 – 明显的经济效益
? 间接效应

– 减少周围的人尤其是家庭成员和同事的被动吸烟危害 – 吸烟者戒烟的行为还会给其家庭、朋友、同事带来示范作用,特别 是影响青少年对吸烟的态度

早戒比晚戒好,戒比不戒好
? 各个年龄段戒烟均有益处: – 30岁以前戒烟能使肺癌的风险减少90%; – 戒烟5年后,由于吸烟所致的口腔和食管肿瘤风险的增加将减少一半;

– 戒烟后心脏病风险的降低更为迅速,1年内吸烟所致的死亡就将减半,15 年内绝对风险与从未吸烟者类似;
– 吸烟使肺功能随年龄降低的速度加快,戒烟能轻度升高肺功能,逆转肺功 能降低的速度。 ? 无论何时戒烟,戒烟者的寿命都将长于持续吸烟者 – 一项对英国男医生进行的为期50年前瞻随访队列研究发现,吸烟者与不吸 烟者相比平均早死亡约10年,60、50、40或30岁时戒烟分别可赢得约3、 6、9或10年的预期寿命。 (Doll R, Peto R,et al. BMJ 2004) ? 早戒者比晚戒者可增加更多的寿命年数,而戒烟增加的寿命年数都是“健康的 生命年数” ? 戒烟者与继续吸烟者相比,生命中更少地伴有疾病和残疾

三、戒烟的方法

戒烟方法

? 治疗生理依赖(躯体依赖) —减轻戒断症状 方法:戒烟药物 ? 治疗心理依赖 方法:心理支持 ? 其它: 行为疗法等
烟草依赖最佳方案:药物、行为、心理治疗结合

鼓励使用戒烟辅助药
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2008美国指南推荐七种一线治疗药物
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5种尼古丁替代疗法的相应制剂
盐酸安非他酮 伐尼克兰

三、劝阻吸烟技巧

?劝阻吸烟就是要根据规定,在一定场合对 吸烟这种行为以理相劝并且阻止。在医院 创建无烟单位中,劝阻的主体是医生、护 士,劝阻的对象吸烟的是病人、家属和同 事等,目的是达到让吸烟者不要吸烟区吸 烟。

劝阻主体的要求

? 1、掌握了解吸烟有害健康的知识和二手烟危害的知识 好多人以为医生和护士对这方面的知识应该是非常了解的,其实 不然,好多的医护工作者只是对所涉及的领域,了解得并不全面, 甚至是一知半解。劝阻是以理相劝,这也就是我们在医院也要开 展控烟相关知识培训的目的。相关的一些知识我们在前面的培训 内容已经学习过,不再重复。 2、不接受别人的敬烟,自己不吸烟 这方面应该很好理解,如果你接了别人敬的烟吸在口中,同时劝 阻敬烟的人和其它人不要吸烟,那肯定是没有任务效果的。 3、要有勇气,要理直气壮 对于劝阻要有勇气,敬烟、吸烟是一种社会习俗,要劝阻吸烟一 定要有勇气,要克服怕人笑话,怕被人认为不合群等,要理直气 壮,怯怯诺诺的劝阻效果一定不佳。

劝阻方法探讨
? 方法一:标识提醒 在禁烟区设置一定的标识,通过标识提醒吸烟者不要禁烟区吸烟,医院工作 者发现无烟区吸烟的首先就是要提醒这禁止吸烟,让他停止吸烟,并到吸烟区 去吸。 ? 方法二:耐心说明,恭维对方。 耐心向吸烟者说明这是单位的制度和相关法规的规定,请吸烟者理解。某先 生,一看便知道您是个讲义气的人,为了朋友,您可以如此两肋插刀,你朋友 现在生病了,吸烟有可能使你朋友的健康造成不良影响,请不要吸烟。 ? 方法三:引导对禁烟区吸烟的正确认识 主要是通过讲解吸烟有害健康的知识和二手烟的危害,让吸烟者认识到他行为 对别人造成不良的影响,认识吸烟对自己的危害。 ? 方法四:举实例说明进行劝阻 县医院已经设了部分无烟区,实例应该许多,我们只要不断总结经验,真正 做到“熟能生巧,在以后的工作中,灵活运用这些方法,同时要琢磨出更好的 话术,来解决“困难户,那就一定能够起到事半功倍的效果;作为一名合格的 劝阻吸烟者适当学习一些心理学的知识,善于洞察吸烟者的内心世界,并且充 分知己知彼,那就肯定能够做到百战不殆。

谢 谢!


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