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中小学学生心理健康档案


学生心理健康档案 1、 班级: 2、 姓名: 一、 学生的基本情况 3、 性别:①男 4、 出生年月 5、 籍贯 6、 民族 7、 是否是独生子女:①是 二、 学生的家庭情况 8、父亲姓名 9、年龄 10、职业 11、职务 12、学历:①高中 13、母亲姓名 14、年龄 15、职业 16、职务 17、学历:①高中 18、家庭经济情况: 19、子女教育支出: 20、家庭气氛:①宽松

②大专 ③大本 元/月 元/月 ②较为宽松 ③一般 ④较为紧张 ⑤紧张
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②女、

②否

②大专

③大本

④研究生及以上

④研究生及以上

21、亲子关系:①家长为尊 ②朋友相待 22、直接监护、教育者 23、教育方式:①说教为主 ②有时打骂 三、 学生的身体状况 24、血型 25、健康状况 26、病史 27、发育状况 28、生理缺陷 四、学生的学习状况 29、学业成绩:①优秀 30、喜爱科目 31、习惯养成:①好 32、思想品德:①好 33、人际关系:①好 34、奖惩情况 35、干部职务 五、学生经历的重大事件 36、家庭成员变化 37、生活条件变化 38、教育环境变化 39、人际关系变化 六、学生的个性与能力

③儿女最大

③比较随意 ④任其发展

②较为优秀 ③一般 ④较低 ⑤低

②较好 ③一般 ④较差 ⑤差 ②较好 ③一般 ④较差 ②较好 ③一般 ④较差

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40、性格:①内向 ②以内为主 ③以外为主 ④外向 ⑤不确定 41、气质:①胆汁质 42、兴趣 43、心理: 44、理想:①明确且强烈 ②明确但不强烈 ③强烈但不明确 ④不明 确也不强烈 ⑤无法判断 七、学生的心理健康水平 应由具备心理健康咨询、辅导资格的专业人士来做。 八、心理健康辅导谈话记录 主要包括:主题、缘由、时间、地点、人物、主要观点摘要、谈 话效果等 九、心理健康成长记录 学生成长中的典型事例或主要问题的客观记录以及心理教师辅 导策略及效果等。 ②多血质 ③粘液质 ④抑郁质 ⑤混合

*注意事项: 1、要重视心理健康教育,努力营造培养学生健康心理的氛围。 2、要在专业人员的辅导下有针对性地进行心理健康教育。 3、一般教师和心理辅导者应侧重现象描述,不做诊断性评价。 4、学校要关注教师心理健康状况,努力为教师提供良好的工作环境, 为心理健康教育活动提供条件。

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