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兴化市戴南高级中学走读申请表


兴化市戴南高级中学走读申请表
编号: 姓名 家长 姓名 家庭 地址 走读 交通 申 请 走 读 理 由 家 长 意 见 性别 联系 电话 班级

申请人签名:

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家长签名: 联系电话:

日期:







班主任 审查 意见

签字: 联系电话:

日期:







学校 审查 意见

签章:

日期:







备注: 1、 在校学生原则上必须住校。 如属本地学生且因疾病或家庭经济原因需退宿走读 者,须由学生本人提出申请,经学校批准后方可退宿。 2、家长意见栏内容必须真实,由家长亲自填写和签名。 3、所有申请走读学生必须出具相关证明材料的原件和复印件。 4、走读学生要自觉遵纪守法、注重社会公德、维护学生形象,注意交通安全,做 好防火、防骗、防诈、防盗等安全措施。 5、学生在走读期间所发生的一切事故均由学生本人承担,与学校无关。 6、 学校统一审批、 审核学生外宿时间为: 每学期末的最后一个月, 逾期不再受理。


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