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水利工程施工单位常用表格


E.3
E.3.1 承包人用表目录 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 表格名称 施工技术方案申报表 施工进度计划申报表 施工图用图计划报告 资金流计划申报表 施工分包申报表

施工监理工作常用表格目录

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表格类型 CB01 CB02 CB03 CB04 CB05 CB06 CB07 CB08 CB09 CB10 CB11 CB12 CB13 CB14 CB15 CB16 CB17 CB18 CB20 CB21 CB22 CB23 CB24 CB25 CB26 CB27 CB28 CB29 CB30 CB31 CB32 CB33 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[

表格编号 ]技案 ]进度 ]图计 ]资金 ]分包 ]机人 ]材验 ]设备 ]工预付 ]材预付 ]放样 ]联测 ]测量 ]合开工 ]分开工 ]设采 ]开仓 ]质报 ]缺陷 ]事故 ]暂停 ]复工 ]变申 ]进调 ]延期 ]变价 ]赔通 ]赔报 ]计报 ]计价 ]计签 ]月付 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号

现场组织机构及主要人员报审表 材料/构配件进场报验单 施工设备进场报验单 工程预付款申报表 工程材料预付款报审表 施工放样报验单 联合测量通知单 施工测量成果报验单 合同项目开工申请表 分部工程开工申请表 设备采购计划申报表 混凝土浇筑开仓报审表 单元工程施工质量报验单 施工质量缺陷处理措施报审表 事故报告单 暂停施工申请 复工申请表 变更申请报告 施工进度计划调整申报表 延长工期申报表 变更项目价格申报表 索赔意向通知 索赔申请报告 工程计量报验单 计日工单价报审表 计日工工程量签证单 工程价款月支付申请书

33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

工程价款月支付汇总表 已完单元工程量汇总表 合同单价项目月支付明细表 合同合价项目月支付明细表 合同新增项目月支付明细表 计日工项目月支付明细表 计日工工程量月汇总表 索赔项目价款月支付汇总表 施工月报表 材料使用情况月报表 主要施工机械设备情况月报表 现场施工人员情况月报表 施工质量检验月汇总表 工程事故月报表 完成工程量月汇总表 施工实际进度月报表 验收申请报告 报告单 回复单 完工/最终付款申请表

CB33 附表 1 CB33 附表 2 CB33 附表 3 CB33 附表 4 CB33 附表 5 CB33 附表 6 CB33 附表 6-1 CB33 附表 7 CB34 CB34 附表 1 CB34 附表 2 CB34 附表 3 CB34 附表 4 CB34 附表 5 CB34 附表 6 CB34 附表 7 CB35 CB36 CB37 CB38

承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[

]月总 ]量总 ]单价 ]合价 ]新增 ]计付 ]计总 ]赔总 ]月报 ]材料月 ]设备月 ]人员月 ]质检月 ]事故月 ]量总月 ]进度月 ]验报 ]报告 ]回复 ]付申

号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号

CB01

施工技术方案申报表
(承包[ ]技案 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构) 我方已根据施工合同的约定完成了

工程

的编制,并经

我方技术负责人审查批准,现上报贵方,请审批。 附:□ 施工组织设计 □ 施工措施计划 □ 安全措施计划 □ 分部工程施工工法 □ 工程放样计划 □

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 监理机构将另行签发审批意见。 年 月 日

监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日期: 年 月 日

说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审批意见承包人、监理机构、发包人、 设计代表各 1 份。

CB02

施工进度计划申报表
(承包[ ]进度 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构) 我方今提交 □ 工程总进度计划 □ 工程年进度计划 □ 工程月进度计划 □

工程(名称及编码)的:

请贵方审查。

附件:1 施工进度计划。 2 图表、说明书共 3

页。

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 监理机构将另行签发审批意见。 年 月 日

监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日期: 年 月 日

说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审批意见承包人、监理机构、发包人、 设计代表各 1 份。

CB02

施工用图计划报告
(承包[ ]图计 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构) 我方今提交 □ (总)供图计划 □ 时段供图计划 □

工程(名称及编码)的:

请贵方审核。

附件:1 施工进度计划。 2 3

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 监理机构将另行签发审核意见。 年 月 日

监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日期: 年 月 日

说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审核意见承包人、监理机构、发包人、 设计代表各 1 份。

CB04

资金流计划申报表
(承包[ ]资金 号) 单位: 其他 应得付款 合同编号 完成工作量付款 保留金扣留

合同名称: 月度 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 工程和材料预 付款

合计 现提交 附件:计划使用金额计算说明

100 工程项目的资金流计划。请审核。

100

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日期: 说明:本表一式 人各 1 份。 年 月 日 年 月 日

份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审核意见承包人、监理机构、发包

CB05

施 工 分 包 申 报表
(承包[ ]分包 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构)

根据施工合同约定和工程需要,我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人,经考察所选 分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力,并具有 良好的业绩和信誉,请审核。

分包人名称 分包工程编码 分包工程名称 单位 数量 单价 分包金额 (万元) 占合同总金额的%





附件: 分包人简况(包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务,主要人员经历等资料)

承包人: (全称及盖章) 负责人: (签名) 日期: 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日期: 年 月 日 年 月 日

说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审核、发包人批准后,随同审批意见承包人、监理机 构、发包人各 1 份。

CB06

现场组织机构及主要人员报审表
(承包[ ]机人 号) 合同编号: 职责范围 负责人/联 系方式 主要技术、 管理 人员 各工种技 术工人 备注

合同名称: 序号 机构设置

现提交第

次现场机构及主要人员报审表,请审查。

附件:相关人员资质、资格或岗位证书

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 监理机构将另行签发审核意见。 年 月 日

监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日期: 说明:本表一式 1 份。 年 月 日

份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审核意见承包人、监理机构、发包人各

CB07

材 料 /构 配 件 进 场 报 验 单
(承包[ ]材验 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构) 我方于 1、 年 月

日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位: ;2、 ;3、

经自检,符合技术规范和合同要求,请审核,并准予进场使用。 材料/ 构配件 来源、 产地 本批材 用 途 料/构 配件数 量 试样 来源 取样地点、 试验日期、 日期 操作人 试验结果 承包人试验

序 号

材料/ 构配件 名称

材料/ 构配件 规格

附件:1、出厂合格证; 2、检验报告; 3、质量保证书; 4、

承包人: (全称及盖章) 负责人: (签名) 日期: 年 月 日

(审核意见)

监理机构: (全称及盖章) 专业监理工程师: (签名) 日期: 说明:本表一式 各 1 份。 年 月 日

份,由承包人填写,监理机构检验、审核后,返回承包人 2 份,监理机构、发包人

CB08

施工设备进场报验单
(承包[ ]设备 合同编号: 号)

合同名称: 致: (监理机构) 我方于 1、 2、 3、 年 月

日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位:

经自检,符合技术规范和合同要求,请审核,并准予进场使用。 附件:

序 号 1 2 3 4 5 6

设备名称

规格型号

数量

进场 日期

计划

完好 状况

拟用工 程项目

设备 权属

生产 能力

备注

上述设备已按合同约定进场并 已自检合格,特此报验审核。

经查验: □ 准予进场使用(设备性能、数量能满足施工需要) ; □ 由承包人更换后再报(设备性能不符合施工要求) : □ 由承包人补充(设备数量或能力不足的设备) 。 请你方尽快按施工进度要求配足所需设备。

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (全称及盖章) 日 期: 年 月 日

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师/监理工程师: (签名) 日期: 年 月 日

说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审签后,承包商人、监理机构、发包人各 1 份。

CB09

工程预付款申报表
(承包[ ]工预付 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构) 我方承担的 件,现申请支付第

合同项目, 依据施工合同约定, 已具备工程预付款支付条 次预付款,计(大写) 万元(小写 万元) 。请审核。

附件:1 已具备的条件; 2 计算依据及结果。 3

承包人(全称及盖章) : 项目经理(签名) 日期 : 通过审核后,监理机构将另行签发工程预付款付款证书。 年 月 日

监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日期: 年 月 日

注:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审批后,随同审批意见承包人 2 份,监理机构、发包 人各 1 份。

CB10

工程材料预付款报审表
(承包[ ]材预付 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构)

下列材料已采购进场,经自检和监理机构检验,符合技术规范和合同要求,特申请材料预付款。

项目 号

材料、设备 名称

规格

型号

单位

数量

单价

合价

付款收据编号

小计

附件:1、材料、设备采购付款收据复印件 2、材料、设备报验单 份。

张;

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 经审核,本批材料预付款额为(大写) 年 月 日

万元(小写

万元) 。

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 说明:本表一式 年 月 日

份,由承包人填写,作为 CB 33 表的附表,一同流转,审批结算时用。

CB11

施工放样报验单
(承包[ ]放样 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构) 根据合同要求,我们已完成 作,请查验。 附件:测量放样资料

的施工放样工

序号或位置

工程或部位名称

放样内容





自检结果:

承包人: (全称及盖章) 技术负责人: (签名) 项目经理: (签字) : 日期: 审核意见: 年 月 日

监理机构: (全称及盖章) 监理工程师: (签名) 日期: 说明:本表一式 年 月 日

份,由承包人填写,监理机构审核后,承包人 2 份,监理机构、发包人各 1 份。

CB12

联合测量通知单
(承包[ ]联测 号) 合同编号:

合同名称:

致: (监理机构) 根据工程进度情况和合同约定,拟进行工程测量工作,请贵方派员参加。

施测工程部位:

项目工作内容:

任务要点:

施测时间:





日至







承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日 □ 拟于 年 月 日派监理人员参加测量 期: 年 月 日

□ 不派人参加联合测量,你方测量后将测量结果报我方审核。

监理机构: (全称及盖章) 监理工程师: (签名) 日 期: 年 月 日

说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审核后,承包人、监理机构、发包人各 1 份。

CB13

施工测量成果报验单
(承包[ ]测量 号) 合同编号: 分部工程名称及编码 施测部位

合同名称: 单位工程名称及编码 单元工程名称及编码

施测内容

施测单位

施测说明

承包人复查记录

复检人: (签名) 日期: 附件:1. 2. 3. 上述成果经审核合格,特此申报。 年 月 月

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 审核意见: 年 月 日

监理机构: (全称及盖章) 监理工程师: (签名) 日期: 说明:本表一式 年 月 日

份,由承包人填写,监理机构审核后,承包人、监理机构、发包人各 1 份。

CB14

合同项目开工申请表
(承包[ ]合开工 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构) 我方承担的 现申请开工,请审核。

合同项目工程, 已完成了各项准备工作, 具备了开工条件,

附件:1 .开工申请报告 2 .已具备的开工条件证明文件

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期 : 开工申请通过审核后另行签发开工令。 年 月 日

监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日期: 年 月 日

注:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审查后,随同“合同项目开工令”承包人、监理机 构、发包人、设计代表各 1 份。

CB15

分部工程开工申请表
(承包[ ]分开工 号) 合同编号:

合同名称: 申请开工分部工程 名称、编码 申请开工日期 序号 1 承包人 施工 准备 工作 自检 7 记录 8 2 3 4 5 6

计划工期 检查内容 施工图纸、技术标准、施工技术交底情况 主要施工设备到位情况 施工安全、和质量保证措施落实情况 建筑材料、成品、构配件质量及检验情况 现场管理、劳动组织及人员组合安排情况 风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况 场地平整、交通、临时设施准备情况 测量及试验情况

年 年

月 月

日至 日

检查结果

附件:□分部工程施工工法 □分部工程进度计划 □ 本分部工程已具备开工条件,施工准备已就绪,请审批。 承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 开工申请通过审核后另行签发开工通知。 年 月 日

监理机构(全称及盖章) : 签收人: (签名) 日期: 年 月 日

说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审签后,随同“分部工程开工通知”送承包人、监 理机构、发包人、设计代表各 1 份。

CB16

设备采购计划申报表
(承包[ ]设采 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构)

根据合同约定和工程建设需要,我方将按下表进行工程设备采购,请审核。

序号

名称

品牌

规格/型号

厂家/产地

数量

拟采购日期/计划 进场日期

备注

监理机构将另行签发审批意见。

承包人(全称及盖章) : 项目经理(签名) : 日期: 年 月 日

监理机构(全称及盖章) : 签收人: (签名) 日期: 年 月 日

说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审核意见承包人、监理机构、发包 人、设计代表各 1 份。

CB17

混凝土浇筑开仓报审表
(承包[ ]开仓 号) 合同编号: 分部工程名称 单元工程编码 具备情况

合同名称: 单位工程名称 单元工程名称 主要工序 备料情况 基面清理 钢筋绑扎 申 报 意 见 模板支立 细部结构 砼系统准备 其 它

附:自检资料 混凝土浇筑准备就绪,请审批。 承包人: (全称及盖章) 负责人: (签名) 日期: 年 月 日

□ 同意开仓 附:存在问题: 监理 机构 意见

□ 不同意开仓,应整改

监理机构: (全称及盖章) 监理工程师: (签名) 日 说明:本表一式 期: 年 月 日

份,由承包人填写,监理机构审签后,承包人、监理机构、发包人各 1 份。

CB18

单元工程施工质量报验单
(承包[ ]质报 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构)

单元工程已按合同要求完成施工,经自检合格,报请核验。

附:

单元工程质量评定表

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 经核验, 单元工程的质量: 年 月 日

□ 合格; □ 按附言提供补充材料、证明文件或重做、补做检验; □ 不合格,提交《施工质量缺陷处理措施报审表》 。

附言:

监理机构: (全称及盖章) 监理工程师: (签名) 日期: 说明:本表一式 年 月 日

份,由承包人填写,监理机构审签后,承包人 2 份,监理机构、发包人各 1 份。

CB19

工 序 质 量 报验单
(承包[ ]工报 号) 合同编号:

合同名称: 检测 结果 1、检查结果 2、检测数据

初检 意见

签 日

名: 期:







复检 意见

签 日

名: 期:







终检 意见

签 日

名: 期:







致: (监理机构) 单元工程已按合同要求完成施工,经自检合格,报请核验。 附: 单元工程质量评定表 承包人(全称及盖章) : 项目经理: 日 1、检查结果: 2、抽检数据: 监理 机构 意见 □同意进入下一道工序 □不同意进入下一道工序 期: 年 月 日

监理机构: (全称及盖章) 监理工程师: (签名) 日 说明:本表一式 期: 年 月 日

份,由承包人填写,监理机构审签后,监理机构 1 份,返承包人 2 份。

CB20

施工质量缺陷处理措施报审表
(承包[ ]缺陷 号) 合同编号: 分部工程名称 单元工程编码

合同名称: 单位工程名称 单元工程名称

质量缺陷工 程部位

质量缺陷情 况简要说明

拟采用的处 理措施简述

附件目录

□ 处理措施报告 □ 修复图纸 □ 工程质量的缺

计划施 工时段

年 年

月 月

日至 日

现提交 陷处理措施,请审批。

□按报送措施计划执行 □修改后重新报送 □

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 年 月 日

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师/监理工程师: (签名) 日期: 年 月 日

说明:本表一式 份,由承包方填写,监理机构审签后,承包人、监理机构、发包人各 1 份。

CB21

事故报告单
(承包[ ]事故 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构) 年 月 日

时,在

发生

事故,现将事故发生情况报告如下,待调查结果出来后,再另 行作详情报告。

事故简述

初步处理 意见

已采取的 应急措施 承

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日 期: 年 月 日

监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日 期: 年 月 日

说明:本表一式

份,由承包人填写,监理机构签收后,承包人、监理机构、发包人各 1 份。 。

CB22

暂停施工申请
(承包[ ]暂停 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构)

由于发生本申请所列原因造成工程无法正常施工, 依据有关合同约定, 我方申请对所列工程项目 暂停施工。

暂停施工 工程项目

暂停施工原因

引用合同条款

附注

监理机构将另行签发审批意见。

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名)

监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签名)

日期:





日 日期: 年 月 日

说明:本表一式 人各 1 份。

份,由承包人填写,监理机构审批后,随同审批意见承包人、监理机构、发包

CB23

复工申请表
(承包[ ]复工 号) 合同编号:

合同名称: 承包人: 致: (监理机构)

工程项目,接到监理[ 年 月 日 时暂停施工。 鉴于

] 停工

号暂停施工通知后,已于 工程的停工

因素已经消除,复工准备工作业已就绪,特报请批准于







时复工。

附件:具备复工条件的情况说明。

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 年 月 日

监理机构将另行签发审批意见。

监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日期: 年 月 日

说明:本表一式 份,由承包人填写,报送监理机构审批后,随同审批意见承包人、监理机构、 发包人各 1 份。

CB24

变更申请报告
(承包[ ]变申 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构) 由于 工程变更。变更内容详见附件,请审批。

原因,今提出

附件:工程变更建议书 承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日 期: 年 月 日

监理机构 初步意见

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日 期: 年 月 日

设计单位 意见

设计单位: (全称及盖章) 负责人: (签名) 日 期: 年 月 日

发包人 意见

发包人: (全称及盖章) 负责人: (签名) 日 □不同意 □□ 同意,按变更指示执行。 期: 年 月 日

批复意见

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日 期: 年 月 日

说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构、设计单位、发包人 3 方审签后,发包人、承包人、 设计单位及监理机构各 1 份。

CB25

施工进度计划调整申报表
(承包[ ]进调 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构) 今提交

工程项目施工进度调整计划,请审批。

附件: 施工进度调整计划(包括形象进度、工程量、工作量、机械、劳动力计划)

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 监理机构将另行签发审批意见。 年 月 日

监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日期: 说明:本表一式 人各 1 份。 年 月 日

份,由承包人填写,监理机构审批后,随同审批意见承包人、监理机构、发包

CB26

延长工期申报表
(承包[ ]延期 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构)

根据施工合同约定及相关规定, 由于本申报表附件所列原因, 我方要求对所申报的 程项目工期延长 至 年 月 天,合同项目工期顺延 日,请审批。 天,完工日期从 年 月

工 日延

附件: 1、延长工期申请报告(说明原因、依据、计算过程及结果等) 2、证明材料

承 包 人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 监理机构将另行签发审核意见。 年 月 日

监 理 机 构: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日期: 年 月 日

说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审核意见承包人、监理机构、发包 人、设计代表各 1 份。

CB27

变更项目价格报审表
(承包[ ]变价 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构) 根据 目单价申报如下,请审核。

工程变更指示(监理[

]变指

号)的工程变更内容,对下列项

附件:变更单价报告(原由、工程量、编制说明、单价分析表)

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 序 号 1 2 3 4 5 项目名称 单位 申报单价 监理审核单价 年 月 日 备注

发包人核准单价

审核意见:

核准意见:

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 年 月 日

发包人: (全称及盖章) 负责人: (签名) 日期: 年 月 日

说明:本表一式 份,由承包人填写报监理机构,经核准后发包人、监理机构各 1 分,承包人 2 份,作为结算依据。

CB28

索赔意向通知
(承包[ ]赔通 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构) 由于

原因, 根据

施工合同的约定,我方拟提出索赔申请,请审核。 附件:索赔意向书(包括索赔事件、索赔依据、索赔要求等)

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 监理机构将另行签发批复意见。 年 月 日

监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签字) 日期: 说明:本表一式 人各 1 份。 年 月 日

份,由承包人填写,监理机构审核后,随同批复意见承包人、监理机构、发包

CB29 (承包[ 合同名称: 致: (监理机构)

索赔申请报告
]赔报 号) 合同编号:

根据有关规定和施工合同约定,我方对 (大写) 万元(小写 万元) ,请审核。

事件申请赔偿金额为

附件:索赔报告。主要内容包括: 1、 事因简述 2、 引用合同条款及其他依据 3、 索赔计算 4、 索赔事实发生的当时记录 5、 索赔支持文件

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 年 月 日

监理机构将另行签发审核意见。

监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日期: 说明:本表一式 人各 1 份。 年 月 日

份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审核意见承包人、监理机构、发包

CB30

工程计量报验单
(承包[ ]计报 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构) 我方按施工合同约定,完成了

个工序/单元工程的施工,其工程质量已经检验合格,并对

工程量进行了计量测量。现提交测量结果,请核准。

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 序 号 单元工 程名称 单元工程 编码 单价名称 合同价号 单位 年 月 日 核准工 程量 备 注

申报工程 量

附件:计量测量资料

核准意见:

监理机构: (全称及盖章) 监理工程师: (签名) 日期: 年 月 日

说明:1、本表一式 份,由承包人填写,监理机构核准后,监理机构、发包人各 1 份,承包人 2 份,作为当月已完单元工程量汇总表的附件使用。 2、不同的分部工程应填写不同表格。

CB31

计日工单价报审表
(承包[ ]计价 号) 合同编号: 计日工内容 单位 申报单价 监理机构审核单价 发包人核准单价

合同名称: 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 附件:□单价分析表 □

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 审核意见: 监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 核准意见: 发包人: (全称及盖章) 授权人: (签名) 日期: 年 月 日 年 月 日 年 月 日

说明:本表一式 份,由承包人填写,针对施工合同中未明确约定单价的计日工,报监理机构审 核、发包人核准后,发包人、监理机构各 1 份,承包人 2 份,结算时用作附件。

CB32

计日工工程量签证单
(承包[ ]计签 号) 合同编号: 计日工内容 单位 申报工程 量 核准工程 量 说明

合同名称: 序号 1 2 3 4 5 6 现申报计日工工程量,请审核。 工程项目 名称

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日 审核意见: 期: 年 月 日

监理机构: (全称及盖章) 监理工程师: (签名) 日 期: 年 月 日

说明:本表一式 份,由承包人每个工作日完成后填写,经监理机构验证后,监理机构、发包人 各 1 份,退返承包人 2 份,作结算时使用。

CB33

工程价款月支付申请书(
(承包[ ]月付 号) 合同编号:



月)

合同名称: 致: (监理机构) 现申请支付 元(小写 年

月工程价款金额共计(大写) 万元),请审核。



附表: 1、工程价款月支付汇总表。 2、已完单元工程量汇总表。 3、合同单价项目月支付明细表。 4、合同合价项目月支付明细表。 5、合同新增项目月支付明细表。 6、计日工项目月支付明细表。 7、计日工工程量月汇总表。 8、索赔项目价款月支付汇总表。 9、其他。

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日 期: 通过审核后,监理机构将另行签发月付款证书。 年 月 日

监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日 期: 年 月 日

说明:本申请书及附表一式四份,由承包人填写呈报监理机构审核后,作为支付证书的附件报送发 包人批准。

CB33 附表 1

工程价款月支付汇总表
(承包[ ] 月总 号) 本期末累计完 成额(元) 合同编号: 本期前累计完成 额(元) 本期申请金额 (元) 备注

合同名称: 工程或费用名称 合同单价项目 合同合价项目 合同新增项目 计日工项目 应支付 金额 索赔项目 材料预付款 价格调整 发包人迟付款利息 其他 应支付金额合计 工程预付款 材料预付款 扣除金 额 保留金 违约赔偿 其他 扣除金额合计 月总支付金额: 致: (监理机构) 现申报 (小写 年 佰 拾 万









月支付工程价款,月总支付金额为(大写)

万元

万元),请审核。 承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 年 月 日

审核意见另行签发。 监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日 期: 说明:本表一式 年 月 日

份,由承包人填写,作为 CB33 的附表,一同流转、审批结算时用。

CB33 附表 2

已完单元工程量汇总表
(承包[ ]量总 号) 合同编号: 单元工程编码 单位 核准工程量 备注

合同名称: 序号 单元工程名称

致: (监理机构) 本月已完单元工程量汇总表如上表,请审核。 附件:工程计量报验单

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 审核意见: 年 月 日

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 说明:1、本表一式 月支付申请的附件。 年 月 日

份,由承包人依据已签认的工程计量报验单填写,监理机构核准后,作为本

CB 33 附表 3

合同单价项目月支付明细表
(承包[ ]单价 号) 合同编号: 价号名称 单 位 合同工 程量 本月完成 累计完成 合同单 金额 工程 金额 价(元) 工程 量 (元) 量 (元) 备注

合同名称: 序 号 合同 价号

月合同单价项目总支付金额: 致: (监理机构)















本月合同单价项目月支付明细表如上表,工程价款总金额为(大写) 元)。请审核。

万元(小写



承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签字) 日期: 经审核,本月合同单价项目工程价款总金额为(大写) 年 月 日 万元(小写 万元)。

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 说明:本表一式 年 月 日

份,由承包人填写,作为 CB33 的附表,一同流转、审批结算时用。

CB33 附表 4

合同合价项目月支付明细表
(承包[ ]合价 本月申报 支付金额 号) 累计支付金 额 合同编号: 价号名称 合同合价 金额 支付比例 备注

合同名称: 序 号 合同价号

月合同合价项目总支付金额: 致: (监理机构)















本月合同合价项目月支付明细表如上表,工程价款总金额为(大写) 元),请审核。

万元(小写



承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签字) 日期: 经审核,本月合同合价项目工程价款总金额为(大写) 年 月 日 万元)。

万元(小写

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 说明:本表一式 年 月 日

份,由承包人填写,作为 CB 33 的附表,一同流转、审批结算时用。

CB 33 附表 5

合同新增项目月支付明细表
(承包[ ]新增 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构) 根据□变更指示 (监理[ ]变指

号) /□监理通知 (监理[

]通知

号) 现申请 ,

年 月

已完成新增项目的工程价款总金额为(大写)

万元(小写

万元),请审核。

附件:1、施工质量合格证明; 2、工程测量、计算数据和必要说明。

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 序号 工程名称 单 位 核准单价 申报工程 量 申报合价 年 审定 工程量 月 日 审定合价

合计 经审核, 本月合同新增项目工程价款总金额为 (大写) 万元(小写 万元)。

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 说明:本表一式 年 月 日

份,由承包人填写,作为 CB 33 表的附表,一同流转、审批结算时用。

CB33 附表 6

计日工项目月支付明细表
(承包[ ]计日付 号) 合同编号: 核准工程量 单位 单价 (元) 本月完成金额 (元) 累计完成 金额(元) 备注

合同名称: 序 号 计日工内 容

计日工项目月总支付金额: 致: (监理机构)















现申报本月完成计日工项目工程价款总金额为(大写) 元),请审核。 附件:1、计日工工作量月汇总表 CB33 附表 6-1; 2、计日工单价报审表

万元(小写



承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 经审核,本月计日工项目工程价款总金额为(大写) 年 月 日 万元)。

万元(小写

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 年 月 日

说明:1、本表一式 份,由承包人填写,作为 CB33 的附表,一同流转、审批结算时用。 2、本表的单价依据合同或计日工单价报审表,工程量依据计日工工程量月汇总表 CB33 附表 6-1 填写。

CB 33 附表 6-1

计日工程量月汇总表
(承包[ ]计日量 号) 合同编号: 计日工内容 单位 申报工作量 核准工程量 说明

合同名称: 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 致: (监理机构)

依据经监理机构签认的计日工工程量签证单,汇总为本表,请审核。 附件:计日工工程量签证单 承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 审核意见: 年 月 日

监理机构: (全称及盖章) 监理工程师: (签名) 日期: 年 月 日

说明:本表一式 份,由承包人在每个结算月完成后汇总计日工工程量签证单填写,经监理机构 审核后,作结算用附件。

CB 33 附表 7

索赔项目价款月支付汇总表
(承包[ ]赔总 号) 合同编号: 核准索赔金额 备注

合同名称: 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 费用索赔签证单号

合计 致: (监理机构) 根据费用索赔签证单,现申报本月索赔项目价款总金额为 (大写) 万元),请审核。 附件:费用索赔签证单 承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 经审核,本月应支付索赔项目价款总金额为(大写) 年 月 日 万元)。 万元(小写

万元(小写 监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 年 月 日

说明:本表一式 结算时使用。

份,由承包人依据费用索赔签证单填写,作为 CB33 的附表,一同流转,审批

CB 34

施工月报表(
(承包[



月)

] 月报 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构) 现呈报我方编写的 年

月施工月报,请阅审。

随本月报一同上报以下附表: ①材料使用情况月报表。 ②主要施工机械设备情况月报表。 ③现场施工人员情况月报表。 ④施工质量检验月汇总表。 ⑤工程事故月报表。 ⑥完成单元工程量月汇总表。 ⑦施工实际进度月报表。 ⑧其他。

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 今已收到 (承包人全称)所报 年 年 月 日 份。

月的施工月报及附件共

监理机构: (名称及盖章) 签收人: (签名) 日期: 年 月 日

注:1、施工月报表一式 份,由承包人填写,每月 20 前报监理机构,监理机构收签后返回承包 人 1 份,监理机构、发包人各 1 份。 2、施工月报内容应包括:本合同段工程总体形象,在建各分部工程进展情况和主要施工内容、 施工进度、施工质量、完成施工工作量、合同履约情况、施工大事记、本月存在问题及建议等 内容。

CB34

施 工 月 报
____年 年 月 日至 第__期 年 月 日

工程名称: 合同编号: 承包人: 项目经理: 日 期: 年 月 日 (全称及盖章)

CB34 附表 1

材料使用情况月报表
(承包[ ]材料月 号) 合同编号: : 规格/型号 单位 上月库 存 本月进 货 本月消耗 本月库 存 下月计划用 量

合同名称: 材料名称

水 泥

粉煤灰

型材 钢 材 钢筋

木 材 柴 油 汽 油 炸 药

承包人: (全称及盖章) 承办人: (签名) 日期: 说明:本表一式 年 月 日

份,由承包人填写,作为《施工月报》的附件一同上报。

CB34 附表 2

主要施工机械设备情况月报表
(承包[ ]设备月 号) 合同编号: 机械设备 本月工作台时 名称 型号/规格 数量 (台) 完好率(%) 利用率(%)

合同名称: 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

承包人: (全称及盖章) 承办人: (签名) 日期: 年 月 日

说明:本表一式三份,由承包人填写,作为《施工月报》的附件一同上报。

CB34 附表 3

现场施工人员情况月报表
(承包[ ]人员月 号) 合同编号: 分部工程 编码 人员数量(人) 合计 建筑 安装 检验 运输 管理 辅助 其他

合同名称: 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 分部工程 名称

合计

承包人: (全称及盖章) : 承办人: (签名) 日期: 说明:本表一式 年 月 日

份,由承包人填写,作为《施工月报》的附件一同上报。

CB34 附表 4

施工质量检验月汇总表
(承包[ ]质检月 号) 检验 日期 检验 负责人 合同编号:

合同名称: 序 号 检验 部位 检 验 项 目

检验人

检测结果

承包人: (全称及盖章) 承办人: (签名) 日期: 年 月 日

说明:本表一式

份,由承包人填写,作为《施工月报》的附件一同上报。

CB 34 附表 5

工程事故月报表
(承包[ ]事故月 号) 合同编号: 事故 地点 工程名称 事故等级 直接损失 金额(元) 人员伤亡(人) 死亡 重伤

合同名称: 序 号 发生事故 时间

事故综述:

承包人: (全称及盖章) 承办人: (签名) 日期: 年 月 日

说明:本表一式

份,由承包人填写,作为《施工月报》的附件一同上报。

CB 34 附表 6

完成工程量月汇总表
(承包[ ]量总月 合同编号: 分部工程编码 单位 工程量 本月完成工 程量 至本月已累计完 成工程量 号)

合同名称: 序号 分部工程名称

承包人: (全称及盖章) 承办人: (签名) 日期: 说明:本表一式 年 月 日

份,由承包人填写,作为《施工月报》的附件一同上报。

CB34 附表 7

施工实际进度月报表(
(承包[ ]进度月 合同编号:
合 同 计 划 完 成 量
实 际 完 成 量 完 成 比 例 (%)
26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8


号)

月)

合同名称:








单 分部工程 位

工 程 量

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

承包人:(全称及盖章)

承办人: (签名)

日期:







说明:本表一式

份,由承包人填写,作为《施工月报》的附件一同上报。

CB35

验收申请报告
(承包[ ]验报 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构)

工程项目已经按计划于





日基本完工,

零星未完工程及缺陷修复拟按申报计划实施,验收文件也已准备就绪,现申请验收。

□合同项目完工验收 □阶段验收 □单位工程验收 □分部工程验收 附件:

验收工程名称、编码

申请验收时间

1、零星未完工程施工计划; 2、 缺陷修复计划; 3、验收报告、资料。

承包人: (全称及盖章) 项目经理 : (签名) 日期: 监理机构将另行签发审核意见。 年 月 日

监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日期: 年 月 日

说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审核意见承包人、监理机构、发包 人、设计代表各 1 份。

CB36


(承包[


]报告


号)

合同名称: 报告事由:

合同编号:

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 年 月 日

监理机构意见:

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 发包人意见: 年 月 日

发包人: (全称及盖章) 负责人: (签名) 日期: 说明:本表一式 人各 1 份。 年 月 日

份,由承包人填写,监理机构、发包人审批后,承包人 2 份,监理机构、发包

CB37


(承包[


]回复


号)

合同名称: 致: (监理机构) 事由:

合同编号:

回复内容:

附件:1、 2、 承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 今已收到 (承包人全称)关于 年 月 日 份。

的回复单共

监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日期: 年 月 日

注:1、本表一式 份,由承包人填写,监理机构签收后,承包人、监理机构各 1 份。 2、本表主要用于承包人对监理机构发出的监理通知、指令、指示的回复。

CB38

完工/最终付款申请表
(承包[ ]付申 号) 单位:万元 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构) 依据施工合同约定,我方已完成合同项目

工程的施工,并

□ 已通过工程验收/□ 工程移交证书已签发。现申请该工程的□ 完工付款/□ 最终付款。 经核计,我方共应获得总价为(大写) /□最终付款。请审核。 工程名称 合同价 工程预付款 材料预付款 保留金 索赔 尚应获得索赔额 应获得额 其他 应扣除额 应获得总额 合计 应扣除总额 完工付款/最终付款总额: 附件:计算资料、证明文件 承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日期:年 说明:本表一式 发包人各 1 份。 月 日 份,由承包人填写,监理机构审批后,随同审批意见返承包人 2 份,监理机构、 年 月 日 佰 拾 万 千 佰 已扣除总额 拾 元 已扣除额 已获得总额 已获得额 获得支付总额 获得支付总额 扣留总额 索赔申请总额 已完成工程总价 已扣回总额 已扣回总额 应返还总额 已获得索赔支付额 万元(小写 万元)的□完工付款


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