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变电站第三种工作票


盖章处

110KV 奥林变电站 变电站第三种工作票
编号:
工作负责人: 司蓬江分公司 工作班人员:曲记、王辉雄、骆名方 共 工作任务: 工作地点:站内主控楼、电容器室、GIS 室、110KV 场地、10KV 高压室 工作要求安全措施:1、在工作地点依次悬挂“在此工作”标示牌。 4 人 叶志育 计划工 作时间 自 至 2010 年 05 月 26 日 08 时 00 分 2010 年 06 月 05 日 18 时 00 分

单位和班组:贵州中试达电力设施有限公

接收

收到工作票时间:2010 年 05 月 26 日 15 时 00 分

值班负责人签名:

与工作要求的安全措施一致。需要调整和补充的安全措施: 无 工作地点应注意的带电部位或运行设备: 工作 许可 全站设备均带电运行 注意事项:1 穿纯棉工作服、戴安全帽。2、与带电设备保持足够的安全距离 110KV 安全距离 1.5 米 现场满足工作要求时间: 工作许可人签名: 10KV 安全距离 0.7 米 年 月 日 时 分 工作负责人签名:

工作 负责人 变更

更变时间: 工作许可人签名: 有限期延长到: 工作负责人签名: 工作间断时间









分 现工作负责人签名:

原工作负责人签名:

延期









分 值班负责人签名:

负责人

许可人

工作开始时间 月 月 月 日 日 日 时 时 时 分 分 分

许可人

负责人

工作 间断

月 月 月

日 日 日

时 时 时

分 分 分 年 月 日 时 分

工作结束时间:

工作 结束 注:

作负责人签名:

工作许可人签名:


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