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狂犬病防控1


狂犬病防控知识
狂犬病是由狂犬病病毒引起的所有温血性动物和人的一种急 性致死性脑脊髓炎,以狂躁不安、行为反常、攻击行为、进行性麻 痹和最终死亡为特征,潜伏期长,致死率可达 100%。 一、对动物的致病性 犬感染狂犬病病毒后,潜伏期一般为 2-8 周,长者可达数月至 数年,与被咬部位、暴露类型、病毒在暴露部位的数量和机体的免 疫状态等有关。犬患病初期常有逃跑或躲避趋势,常

将狂犬病称为 “逃跑病” “疯狗病” 狂躁发作时, 或 。 病犬到处奔走, 远达 40-60km, 随时可能扑咬人畜。 病犬行为凶猛, 间或神志清楚, 重新认识主人。 拒食或出现贪婪性狂食现象,如呑食木片、石子、煤块或金属,可 能发生自咬、呕吐。经过 2—4 天狂暴期,进入麻痹期,下颌下垂、 舌脱出口外,严重流涎,后躯麻痹,行走摇摆,卧地不起。病犬最 后呼吸麻痹或衰竭而死。 猫的症状与犬相似。病猫喜隐于暗处,并发粗厉叫声,继而狂 暴,凶猛地攻击人畜。病程 2—4 天。 牛和羊狂犬病的平均潜伏期 15 天。平均发病期 4 天。主要临 床症状:流涎多、行为改变、鼻翼颤动、吼叫、有侵略行为、高度 兴奋和咽部局部麻痹瘫痪。 其他动物在 1—2 天后出现急性神经期,可见到神经性活动, 并出现突然的非激发性震颤和任何物体出现过度侵害行为。 家畜和
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其他动物则会改变活动周期,寻找冷僻处,或变得更加群集,并能 观察到病畜头歪,或头抵物及凝视星星等行为。 狂犬病的临床表现通常分为狂躁型和沉郁型两种类型。 狂躁型 狂犬病是以剧烈震颤和攻击行为为主要症状的临床形式, 沉郁型狂 犬病可能完全缺乏攻击行为,但麻痹为主要临床表现,同时还会出 现性厌食、沉郁,面神经症状,出现唾液分泌增多。 二、对人的致病性 人在被狂犬病犬咬伤,或创面等接触狂

犬病病毒后,可能发生狂犬病,又称“恐水病” 。潜伏期一般为 30 —60 天,但也可能长达几个月或数年。患者开始时焦躁不安,不 适,头痛,体温略升,随后兴奋和感觉过敏,流涎,对光、声敏感, 瞳孔散大,咽肌痉挛,呑咽困难,并出现恐水症状,甚至听到流水 声就发生惊恐和痉挛性发作。兴奋期可能持续至死亡,或者死前出 现全身麻痹。狂犬病的前驱期通常是在咬伤后数周内,狂犬病的早 期可能表现为厌食、嗜眠、发热、呑咽困难、呕吐、尿频和腹泻等 非特异性症状。

(一)传染源

犬是狂犬病病毒的主要储存宿主,同时也是人

狂犬病的主要传播宿主。犬和人群密度最高时,发生狂犬病的危险 越大; ,20 岁以下的男性狂犬病发病率最高,大部分受害者在 15 岁以下。狂犬病的危险性与社会经济状态有关,经济落后和社会混 乱的地区,流浪犬数量多,免疫覆盖率低,更容易发生狂犬病。 (二)传播途径 咬伤是狂犬病病毒传播的最重要的途径。少数
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病例是通过动物舔舐黏膜(如肛门)或溃疡表面感染、动物抓伤并 污染感染性物质时也会引起感染。在极其特殊的情况下,病毒可通 过尘埃或气溶胶传播。 (三)易感动物 野生动物如狼、狐、浣熊、香猫等是狂犬病

的自然贮存宿主,蝙蝠也是狂犬病毒的主要携带者,并广泛流行本 病,但犬仍是最主要的发病者,而且也是感染人与其他动物的主要 传播媒介,其次是猫,偶为牛、猪、马、骡和驴等家畜。人畜是狂 犬病的终末宿主。 在被咬伤后,首先要对伤口及时处理,主要采用挤压伤口、清 洗、暴露伤口,严禁做一般伤口包扎处理。随后(24 小时内)要 尽快进行暴露后疫苗注射。 一般说来,狂大病毒的抵抗力并不强,可被日光、紫外线和超 声波所破坏。 强碱、 强酸、 高锰酸钾和碘酒等都可使其死亡, 1% 在 福尔马林或 70%酒精中很快死亡。干燥后逐渐失去感染力。 对温度作用较敏感,加热 56℃时一小时,60℃时 10-15 分钟, 100℃只 2 分钟均可使病毒完全死亡。但低温却是病毒的良好生存 条件。在 4℃时脑块中的病毒可以保存几个月,在-70℃时则于几 年之内,仍能保持其传染特性。 。

三、预防办法:伤口及时、彻底的清洗,免疫血清的使用,疫 苗接种列为“三大步骤” 。其重要性各占三分之一,是缺一不可的。 实际工作中,往往容易忽视的是伤口处置,其次是免疫血清。
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(一)免疫血清怎样用法: 首先在受伤部位进行侵润注射,不少于 5mL,按每公斤体重 0.5mL(咬伤特别严重者可酌情增长至 1.0—1.5mL) ,分数次肌肉 注射,注射完毕后的当天或第二天开始注射疫苗。但须注意避免血 清与疫苗注射在同一部位。 (二)注射免疫血清前如何做过敏试验: 用生理盐水将免疫血清稀释 10 倍 (0.1mL 血清加 0.9mL 盐水) , 在前臂掌侧皮内注射 0、05mL,观察 30 分钟。注射部位无明显反 应,即为阴性。可在观察下直接使用免疫血清。如注射部位出现皮 丘增大、红肿、浸润,特别是形似伪足或有痒感者,为阳性反应, 必须脱敏。注射局部反应特别严重或除局部反应外伴有全身症状; 寻麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等,为阳性反应,应采用脱敏注射;如发 生过敏休克,立即注射 1/1000 肾上腺素 0.5—1.0mL,或其它相应 措施。 (三)怎样做脱敏试验: 用生理盐水将血清稀释 10 倍,分小量多次作皮下注射,每次 注射后观察 15—30 分钟。第 1 次注射 1.0mL,观察无紫绀,气喘 或显著呼吸短促,脉搏加速时,即可注射第 2 次 2.0mL,如注射量 到 4.0mL 仍无反应,可缓慢地将全量注入,门诊病人注射免疫血清 后须观察至少 30 分钟方可离开。 (四)怎样使用浓缩狂犬疫苗: 咬伤者于 0(第 1 天) 、3、7、14、28 天各注射浓缩狂犬疫苗
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1 安瓶(液体 2mL 冻干疫苗 1mL 或 2mL) ,儿童用量相同。严重咬伤 者(头,面、颈、手指、多部位 3 处以上咬伤。咬穿皮肤或舔触粘 膜者)并应于 0,3 天注射加倍量疫苗,并于 0 天注射疫苗的同时 合用抗狂犬病血清。凡联合用抗狂犬病血清者,必须在全程疫苗注 射完后,再注射 2~3 次加强针,即在全程注完后的 15 天、75 天、 或 10、20、90 天注射加强针。疫苗注射在上臂三角肌肌肉注射, 儿童可采用臀部肌肉注射。 (五)医院防护处置: 对于已入院的狂犬病人或疑似病人必须隔离观察医治,医护人 员必须采取防护措施包括戴口罩、帽子、穿隔离衣和戴乳胶手套, 以防呼吸道感染或经皮肤粘膜破损处感染, 与患者有密切接触的亲 友也应采取相应预防措施; 对于一般动物咬伤者不能视为狂犬病人 或疑似病人,首要措施是立即彻底清洗消毒伤口,接种狂犬疫苗等 预防措施。被狂犬(或怀疑狂犬)咬伤后,立即用 20%肥皂水或 0.1%新洁尔灭溶液彻底冲洗创口,接着用大量清水冲洗,?然后用 烧酒或 70%酒精涂擦。也可用葱白 60 克、生甘草 150 克煎水冲洗 创口。 创口不可缝合。 注射狂犬疫苗, 使体内产生抗体。 防止发病。 另外,还要注射破伤风抗毒素预防破伤风。对死亡动物应将其尸体 焚毁或深埋,并进行相关彻底消毒。

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